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2025年临床常见眼科眼表疾病诊疗临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪项不属于眼表疾病的范畴
A. 角膜病
B. 结膜病
C. 葡萄膜炎
D. 干眼综合征
答案：C
解析：眼表疾病是指眼表上皮的病变，包括角膜、结膜和泪膜等的疾病，葡萄膜炎主要累及葡萄膜，不属于眼表疾病范畴。
2. 干眼的主要症状不包括
A. 眼干涩感
B. 异物感
C. 眼红、畏光
D. 视力下降
答案：D
解析：干眼主要症状为眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、眼红、畏光、视物模糊、视力波动等，视力下降一般不是干眼的主要症状。
3. 诊断干眼最常用的检查方法是
A. 泪液分泌试验
B. 泪膜破裂时间
C. 角膜荧光素染色
D. 以上都是
答案：D
解析：泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色都是诊断干眼常用的检查方法，综合这些检查可更准确诊断干眼。
4. 对于轻度干眼，首选的治疗方法是
A. 人工泪液滴眼
B. 泪小点栓塞
C. 局部使用糖皮质激素
D. 全身用药
答案：A
解析：轻度干眼主要通过人工泪液滴眼来缓解症状，补充泪液，改善眼表干燥情况。
5. 睑裂斑炎的治疗主要是
A. 局部应用抗生素滴眼液
B. 手术切除
C. 无需治疗
D. 全身应用抗生素
答案：A
解析：睑裂斑炎主要是局部炎症，局部应用抗生素滴眼液可控制炎症，一般无需手术切除，除非影响外观等特殊情况。
6. 结膜结石的主要表现是
A. 眼红、疼痛
B. 异物感
C. 视力下降
D. 流泪
答案：B
解析：结膜结石突出于结膜表面时可引起异物感，一般无眼红、疼痛等明显炎症表现，也不影响视力及导致流泪。
7. 翼状胬肉如果影响视力或外观，治疗方法通常是
A. 药物治疗
B. 观察
C. 手术切除
D. 激光治疗
答案：C
解析：翼状胬肉影响视力或外观时，手术切除是主要治疗方法，药物及激光治疗效果不佳，观察适用于较小且无症状的胬肉。
8. 角膜上皮损伤最常见的原因是
A. 感染
B. 外伤
C. 干眼
D. 全身疾病
答案：B
解析：外伤是角膜上皮损伤最常见原因，如异物伤、擦伤等，感染、干眼等也可导致，但相对外伤来说不是最常见。
9. 角膜溃疡的治疗关键是
A. 局部应用抗生素
B. 散瞳
C. 全身应用抗生素
D. 去除病因
答案：D
解析：角膜溃疡治疗关键是去除病因，在此基础上合理应用抗生素等治疗，散瞳主要用于预防虹膜后粘连等并发症。
10. 真菌性角膜炎的特点不包括
A. 起病较急
B. 角膜溃疡表面有菌丝苔被
C. 对抗生素治疗无效
D. 多有植物性角膜外伤史
答案：A
解析：真菌性角膜炎起病相对较缓慢，角膜溃疡表面有菌丝苔被，对抗生素治疗无效，多有植物性角膜外伤史。
11. 蚕食性角膜溃疡的特点是
A. 周边角膜慢性进行性溃疡
B. 角膜中央溃疡
C. 溃疡呈圆形
D. 与免疫无关
答案：A
解析：蚕食性角膜溃疡是周边角膜慢性进行性溃疡，与免疫相关，溃疡一般不呈圆形，不在角膜中央。
12. 角膜新生血管形成的主要原因是
A. 感染
B. 缺氧
C. 外伤
D. 干眼
答案：B
解析：角膜缺氧是角膜新生血管形成的主要原因，其他如感染、外伤、干眼等也可在一定程度上促进新生血管形成，但缺氧是关键因素。
13. 下列哪种结膜病可导致结膜瘢痕形成
A. 急性结膜炎
B. 慢性结膜炎
C. 沙眼
D. 过敏性结膜炎
答案：C
解析：沙眼可导致结膜瘢痕形成，严重影响结膜及眼睑功能，急性结膜炎、慢性结膜炎一般较少形成瘢痕，过敏性结膜炎主要是过敏表现，无瘢痕形成。
14. 结膜乳头增生常见于
A. 急性结膜炎
B. 慢性结膜炎
C. 沙眼
D. 干眼
答案：B
解析：结膜乳头增生常见于慢性结膜炎，急性结膜炎一般表现为结膜充血等，沙眼有其特殊体征，干眼主要是眼表干燥等表现。
15. 下列关于眼表疾病的说法错误的是
A. 眼表疾病会影响视力
B. 及时治疗可改善预后
C. 主要是局部病变，与全身无关
D. 可导致眼部不适等症状
答案：C
解析：眼表疾病不仅是局部病变，一些全身性疾病如干燥综合征等也可引起眼表疾病，且眼表疾病会影响视力，及时治疗可改善预后，导致眼部不适等症状。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 干眼的诊断标准包括
A. 泪液分泌试验低于 5mm/5min
B. 泪膜破裂时间小于 10 秒
C. 角膜荧光素染色阳性
D. 有眼干涩等症状
答案：ABCD
解析：以上选项综合起来可作为干眼的诊断标准，泪液分泌试验低、泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色阳性及有相应症状符合干眼特点。
2. 睑裂斑炎的治疗措施有
A. 局部应用糖皮质激素滴眼液
B. 局部应用抗生素滴眼液
C. 热敷
D. 手术切除
答案：ABC
解析：睑裂斑炎主要通过局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液控制炎症，热敷可促进炎症吸收，一般无需手术切除。
3. 角膜溃疡的常见病因有
A. 感染
B. 免疫性疾病
C. 外伤
D. 营养缺乏
答案：ABC
解析：感染、免疫性疾病、外伤都是角膜溃疡常见病因，营养缺乏一般较少直接导致角膜溃疡。
4. 真菌性角膜炎的治疗药物包括
A. 氟康唑
B. 两性霉素 B
C. 那他霉素
D. 妥布霉素
答案：ABC
解析：氟康唑、两性霉素 B、那他霉素都是治疗真菌性角膜炎常用药物，妥布霉素主要用于细菌性角膜炎。
5. 结膜病的常见症状有
A. 眼红
B. 分泌物增多
C. 异物感
D. 视力下降
答案：ABC
解析：结膜病常见症状有眼红、分泌物增多、异物感等，一般不直接导致视力下降。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 眼表由____、____和____组成。
答案：角膜上皮、结膜上皮、泪膜
解析：眼表结构包括角膜上皮、结膜上皮及泪膜，它们共同维持眼表健康。
2. 干眼分为____、____和____三种类型。
答案：水样液缺乏性干眼、黏蛋白缺乏性干眼、脂质缺乏性干眼
解析：根据泪液成分及病因不同，干眼分为这三种类型。
3. 睑裂斑是一种向角膜表面生长的、与结膜相连的、____样、____的、球结膜下隆起的、三角形、球结膜结节。
答案：球结膜下、与结膜相连
解析：睑裂斑的形态特点为球结膜下与结膜相连的隆起物。
4. 结膜结石是睑结膜下的____，主要由____等成分组成。
答案：钙化颗粒、脱落的上皮细胞和变性的白细胞
解析：结膜结石是睑结膜下的钙化颗粒，其成分包含脱落上皮细胞和变性白细胞等。
5. 翼状胬肉是一种向____表面生长的、与结膜相连的、____样、____的、球结膜下隆起的、三角形、球结膜结节。
答案：角膜、向角膜表面生长、与结膜相连
解析：翼状胬肉的生长方向及与结膜的关系是其特点。
6. 角膜溃疡根据病因可分为____、____、____等类型。
答案：感染性角膜溃疡、免疫性角膜溃疡、外伤性角膜溃疡
解析：角膜溃疡根据病因分类，这是常见的分类方式。
7. 真菌性角膜炎的诊断主要依靠____、____及____等检查。
答案：角膜刮片真菌培养、角膜组织病理学检查、角膜共焦显微镜检查
解析：这些检查可明确真菌性角膜炎的诊断。
8. 蚕食性角膜溃疡的治疗主要包括____、____及____等。
答案：局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂、手术治疗
解析：综合这些治疗方法可控制蚕食性角膜溃疡病情。
9. 结膜乳头增生是由____引起的，外观上表现为____。
答案：结膜炎症、结膜表面隆起的、天鹅绒样的、乳头
解析：结膜炎症刺激可导致结膜乳头增生，出现相应外观表现。
10. 沙眼的诊断主要依据____、____及____等。
答案：典型的睑结膜瘢痕、角膜血管翳、结膜刮片检查见沙眼衣原体
解析：这些是沙眼诊断的主要依据。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述干眼的治疗原则。
答案：
（1）消除诱因：如避免长时间使用电子设备、改善工作环境等，减少泪液蒸发。
（2）泪液替代治疗：根据干眼类型选择合适人工泪液，定时滴眼，缓解眼干涩症状。
（3）保存泪液：可采用泪小点栓塞等方法，减少泪液排出。
（4）促进泪液分泌：对于严重干眼可考虑使用促进泪液分泌药物。
（5）治疗相关全身疾病：如干燥综合征等全身性疾病导致的干眼，需积极治疗全身病。
（6）眼部物理治疗：如热敷等，促进眼部血液循环，改善症状。
解析：干眼治疗需综合多方面因素，从消除诱因到各种治疗方法联合应用，以缓解症状，改善眼表状态。
2. 简述角膜溃疡的治疗方法。
答案：
（1）去除病因：如感染性角膜溃疡针对病原体选用敏感抗生素；免疫性角膜溃疡需应用免疫抑制剂等。
（2）局部药物治疗：根据病因选用抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液等，频繁滴眼，控制炎症。
（3）散瞳：预防虹膜后粘连，减轻虹膜刺激症状。
（4）手术治疗：如角膜移植术等，适用于药物治疗无效、角膜穿孔等严重情况。
（5）支持治疗：补充维生素等营养物质，增强机体抵抗力。
解析：角膜溃疡治疗要去除病因基础上，合理应用局部药物，配合散瞳及必要时手术治疗，同时注意支持治疗。

五、病例分析题（15 分）
患者，女，32 岁。因眼干涩、异物感 3 个月就诊。患者近 3 个月来经常使用电脑，自觉眼干涩、有异物感，晨起时症状稍缓解，无眼红、畏光、流泪等症状。眼科检查：视力 1.0，双眼睑结膜轻度充血，角膜透明，泪液分泌试验 SchirmerⅠ试验结果为 3mm/5min，泪膜破裂时间（BUT）为 8 秒，角膜荧光素染色阴性。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）诊断依据是什么？
（3）应如何治疗？
答案：
（1）该患者最可能的诊断是轻度水样液缺乏性干眼。
（2）诊断依据：患者有长时间使用电脑史，出现眼干涩、异物感症状，晨起缓解；泪液分泌试验 SchirmerⅠ试验结果低于 5mm/5min，泪膜破裂时间小于 10 秒，角膜荧光素染色阴性，符合轻度水样液缺乏性干眼表现。
（3）治疗：
①消除诱因：减少使用电脑时间，注意眼部休息。
②泪液替代治疗：选用合适人工泪液滴眼，定时使用以缓解眼干涩症状。
③眼部物理治疗：可进行热敷，促进眼部血液循环，改善症状。
解析：根据患者症状及检查结果，符合轻度水样液缺乏性干眼诊断，治疗按干眼治疗原则进行，以缓解症状，改善眼表状态。