2025年儿科新生儿疾病临床医学试题及答案.doc

2025年儿科新生儿疾病临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 新生儿窒息复苏时最关键的措施是
A. 胸外按压
B. 清理呼吸道
C. 建立呼吸
D. 维持正常循环
E. 药物治疗
答案：B
解析：新生儿窒息复苏时，按 ABCDE 复苏方案，其中清理呼吸道是根本，是复苏的关键一步，只有清理呼吸道通畅后，其他措施才能有效发挥作用。

2. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是
A. 下肢—臀部—面颊—上肢—全身
B. 臀部—面颊—下肢—上肢—全身
C. 上肢—臀部—面颊—下肢—全身
D. 面颊—臀部—上肢—下肢—全身
E. 面颊—下肢—臀部—上肢—全身
答案：A
解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为下肢—臀部—面颊—上肢—全身。

3. 足月儿，生后 2 周，黄疸逐渐加重，以结合胆红素增高为主，肝脏进行性增大，大便灰白色，最可能的诊断是
A. 生理性黄疸
B. 母乳性黄疸
C. 先天性胆道闭锁
D. 新生儿溶血病
E. 新生儿败血症
答案：C
解析：先天性胆道闭锁时黄疸逐渐加重，以结合胆红素增高为主，肝脏进行性增大，大便灰白色，符合该患儿表现。

4. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 脑膜炎奈瑟菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌等。

5. 新生儿缺氧缺血性脑病时最主要的治疗是
A. 早期神经细胞激动剂的应用
B. 早期维持血糖、血气、血循环正常
C. 新生儿期后的治疗
D. 早期应用高压氧
E. 早期应用脱水剂减轻脑水肿
答案：B
解析：新生儿缺氧缺血性脑病时最主要的治疗是早期维持血糖、血气、血循环正常，保证脑的氧供应等。

6. 极低出生体重儿是指出生体重低于
A. 1000g
B. 1250g
C. 1500g
D. 2000g
E. 2500g
答案：A
解析：极低出生体重儿是指出生体重低于 1000g。

7. 新生儿肺透明膜病主要是由于
A. 感染
B. 缺氧
C. 低血糖
D. 缺乏肺泡表面活性物质
E. 羊水吸入
答案：D
解析：新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏肺泡表面活性物质导致。

8. 新生儿破伤风最早出现的症状是
A. 张口困难
B. 牙关紧闭
C. 苦笑面容
D. 角弓反张
E. 呼吸衰竭
答案：A
解析：新生儿破伤风最早出现的症状是张口困难，随后发展为牙关紧闭等。

9. 新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是
A. 紫外线
B. 红外线
C. 绿光
D. 蓝光
E. 日光
答案：D
解析：蓝光是光照疗法降低胆红素最有效的光线。

10. 新生儿溶血病最常见的是
A. 葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症
B. ABO 血型不合溶血病
C. Rh 血型不合溶血病
D. 球形红细胞增多症
E. 地中海贫血
答案：B
解析：新生儿溶血病最常见的是 ABO 血型不合溶血病。

11. 新生儿败血症的主要感染途径是
A. 宫内感染
B. 产道感染
C. 脐部感染
D. 呼吸道感染
E. 消化道感染
答案：C
解析：新生儿败血症的主要感染途径是脐部感染。

12. 新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A. 逐步升温，循序渐进
B. 供给足够液量，缓慢升温
C. 立即升温，使体温迅速达到正常
D. 立即放入暖箱，每 30 分钟提高箱温 1℃
E. 每小时提高箱温 1℃
答案：A
解析：复温原则是逐步升温，循序渐进，防止快速升温导致不良后果。

13. 新生儿颅内出血的诊断依据不包括
A. 缺氧史
B. 产伤史
C. 嗜睡、拒乳
D. 黄疸
E. 头颅 CT 检查
答案：D
解析：黄疸不是新生儿颅内出血的诊断依据。

14. 新生儿肺炎的护理措施错误的是
A. 保持呼吸道通畅
B. 合理用氧，改善呼吸功能
C. 维持正常体温
D. 密切观察病情
E. 快速静脉输液
答案：E
解析：新生儿肺炎时不能快速静脉输液，以免加重心脏负担等。

15. 新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的
A. 5%
B. 8%
C. 10%
D. 12%
E. 15%
答案：C
解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的 10%。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 新生儿窒息复苏的步骤包括
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
E. 评价
答案：ABCDE
解析：新生儿窒息复苏按 ABCDE 复苏方案，即清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价。

2. 新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则有
A. 复温
B. 支持疗法
C. 合理用药
D. 对症处理
E. 观察病情变化
答案：ABCDE
解析：包括复温、支持疗法、合理用药、对症处理及观察病情变化等。

3. 新生儿病理性黄疸的特点有
A. 黄疸出现早（生后 24 小时内）
B. 黄疸程度重
C. 黄疸持续时间长（足月儿＞2 周，早产儿＞4 周）
D. 黄疸退而复现
E. 血清结合胆红素＞34μmol/L
答案：ABCDE
解析：均为新生儿病理性黄疸的特点。

4. 新生儿败血症的临床表现有
A. 体温不升
B. 拒乳、不哭、不动
C. 黄疸
D. 肝脾肿大
E. 皮肤瘀点、瘀斑
答案：ABCDE
解析：这些都是新生儿败血症的常见临床表现。

5. 新生儿颅内出血的预防措施包括
A. 做好孕期保健
B. 避免产伤
C. 预防早产
D. 防止窒息
E. 减少医源性损伤
答案：ABCDE
解析：这些措施都有助于预防新生儿颅内出血。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 新生儿期是指自出生后脐带结扎起至生后____天。
答案：28
解析：新生儿期定义为自出生后脐带结扎起至生后 28 天。

2. 新生儿窒息 Apgar 评分内容包括____、____、____、____、____。
答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
解析：Apgar 评分以此五项为依据。

3. 新生儿肺透明膜病生后不久即出现进行性____、____、____和____。
答案：呼吸窘迫、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征
解析：是其典型表现。

4. 新生儿破伤风控制惊厥可选用____、____等药物。
答案：地西泮、苯巴比妥
解析：常用这两种药物控制惊厥。

5. 新生儿溶血病换血疗法的目的是换出____，换入____，纠正____和____。
答案：胆红素、白蛋白、贫血、心力衰竭
解析：达到相应治疗目的。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。
答案：
（1）轻、中度硬肿：可放入预热至 30℃的暖箱中，根据患儿体温恢复情况逐渐调整到 30～34℃的范围内，6～12 小时恢复正常体温。
（2）重度硬肿：先将患儿置于比体温高 1～2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温 1℃（不超过 34℃），使患儿体温在 12～24 小时恢复正常。
解析：根据硬肿程度不同采用不同复温方法，注意循序渐进，防止快速升温带来不良影响。

2. 简述新生儿病理性黄疸的治疗方法。
答案：
（1）光照疗法：降低血清胆红素，蓝光最有效。
（2）药物治疗：
①肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速胆红素代谢。
②静脉用免疫球蛋白：可抑制溶血过程。
③纠正代谢性酸中毒：应用 5%碳酸氢钠。
（3）换血疗法：用于重症新生儿溶血病。
解析：针对不同病因采用相应治疗方法，光照疗法是常用的降低胆红素措施，药物治疗根据具体情况选择，重症时考虑换血疗法。

五、病例分析题（25 分）
患儿，男，足月顺产，出生体重 3200g。生后 24 小时内出现黄疸，且逐渐加重，血清胆红素 342μmol/L，母血型为 O 型，子血型为 A 型。体检：精神差，嗜睡，全身皮肤重度黄染，肝脾肿大。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：新生儿 ABO 血型不合溶血病。
解析：母 O 型、子 A 型，生后 24 小时内出现黄疸且逐渐加重，有肝脾肿大等表现，符合 ABO 血型不合溶血病特点。
2. 列出主要的护理诊断。（10 分）
答案：
（1）黄疸：与 ABO 血型不合导致溶血有关。
（2）潜在并发症：胆红素脑病。
（3）营养失调：低于机体需要量，与吸吮无力、纳差有关。
（4）有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。
（5）知识缺乏：家长缺乏有关新生儿溶血病的知识。
解析：根据患儿病情及疾病特点得出相应护理诊断。
3. 简述护理措施。（10 分）
答案：
（1）密切观察病情：观察黄疸程度及进展，监测血清胆红素变化，注意有无胆红素脑病早期表现，观察生命体征、精神状态等。
（2）做好光照疗法护理：保持灯管与患儿的距离，保持皮肤清洁，注意保护眼睛及会阴部。
（3）保证营养供给：耐心喂养，必要时鼻饲，保证热量及水分摄入。
（4）预防感染：严格执行消毒隔离制度，加强皮肤、脐部护理。
（5）健康教育：向家长讲解疾病知识，使其了解治疗过程及预后。
解析：针对患儿病情及护理诊断采取相应护理措施，以促进患儿康复。