2025年眼科考前临床医学试题及答案解析册.doc

2025年眼科考前临床医学试题及答案解析册

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 睑板腺囊肿的主要病因是
A. 细菌感染
B. 真菌感染
C. 睑板腺分泌旺盛
D. 睑板腺出口阻塞
答案：D
解析：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。

2. 急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则是
A. 缩瞳、降眼压、扩血管
B. 扩瞳、降眼压、缩血管
C. 缩瞳、降眼压、抗感染
D. 扩瞳、降眼压、抗感染
答案：A
解析：急性闭角型青光眼急性发作期治疗原则是迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视功能。通过缩瞳、降眼压、扩血管等措施来达到治疗目的。

3. 视网膜脱离最常见的类型是
A. 孔源性视网膜脱离
B. 牵拉性视网膜脱离
C. 渗出性视网膜脱离
D. 外伤性视网膜脱离
答案：A
解析：孔源性视网膜脱离是最常见的视网膜脱离类型，常由于视网膜裂孔形成，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下腔，导致视网膜脱离。

4. 沙眼的病原体是
A. 细菌
B. 病毒
C. 衣原体
D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。

5. 以下哪种眼病可出现眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降等症状
A. 睑缘炎
B. 干眼症
C. 虹膜睫状体炎
D. 睑裂斑炎
答案：C
解析：虹膜睫状体炎主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降等，可伴有房水混浊、瞳孔缩小等体征。

6. 眼外伤的急救原则不包括
A. 防止感染
B. 止血
C. 止痛
D. 立即手术
答案：D
解析：眼外伤急救原则是防止感染、止血、止痛等，根据具体情况决定是否需要立即手术，并非所有眼外伤都要立即手术。

7. 年龄相关性白内障最主要的症状是
A. 眼痛
B. 眼红
C. 视力下降
D. 畏光
答案：C
解析：年龄相关性白内障主要症状是视力逐渐下降，早期可出现眼前阴影、渐进性无痛性视力减退等。

8. 眼球壁的组成包括
A. 角膜、巩膜、脉络膜
B. 角膜、巩膜、视网膜
C. 角膜、巩膜、葡萄膜
D. 角膜、巩膜、结膜
答案：B
解析：眼球壁由外、中、内三层膜构成，外层为纤维膜，包括角膜和巩膜；中层为葡萄膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜；内层为视网膜。

9. 以下哪种药物常用于治疗青光眼
A. 阿托品
B. 毛果芸香碱
C. 地塞米松
D. 氯霉素
答案：B
解析：毛果芸香碱是常用的缩瞳剂，可用于治疗青光眼，通过缩瞳降低眼压。

10. 正常眼压范围是
A. 10～21mmHg
B. 11～22mmHg
C. 12～23mmHg
D. 13～24mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围为 10～21mmHg。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 眼球内容物包括____、____和____。
答案：房水、晶状体、玻璃体
解析：眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们与角膜共同构成眼的屈光间质。

2. 泪器包括____和____两部分。
答案：泪腺、泪道
解析：泪器由分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道组成，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

3. 眼的屈光系统中，____是最重要的屈光成分。
答案：晶状体
解析：晶状体是眼屈光系统中最重要的屈光成分，可通过调节作用改变眼的屈光能力。

4. 葡萄膜由前到后分为____、____和____。
答案：虹膜、睫状体、脉络膜
解析：葡萄膜由前到后分为虹膜、睫状体和脉络膜，富含色素和血管。

5. 视网膜脱离可分为____、____和____三种类型。
答案：孔源性、牵拉性、渗出性
解析：视网膜脱离分为孔源性、牵拉性和渗出性三种类型，病因不同，临床表现和治疗方法也有所差异。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述睑板腺囊肿的临床表现及治疗方法。
答案：睑板腺囊肿临床表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块表面皮肤正常，可推动。一般无疼痛，有时可有沉重感，较大者可压迫眼球引起散光而影响视力。小的睑板腺囊肿可自行吸收，较大者可通过热敷促进吸收，如不能吸收则需手术切除，手术时应将囊肿完整摘除，以防复发。
解析：睑板腺囊肿是眼科常见疾病，了解其临床表现有助于早期发现，掌握治疗方法可有效处理该疾病。

2. 简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期特点。
答案：急性闭角型青光眼临床分为六期：临床前期：一眼急性发作，另一眼无发作史但具备发作的解剖结构基础。先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，如轻度眼痛、虹视、雾视等，眼压轻度升高。急性发作期：眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、视力严重下降、恶心呕吐等，眼部检查可见混合性充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大等。间歇期：急性发作后经药物治疗或自然缓解，眼压恢复正常，房角重新开放，但有再发作的可能。慢性期：急性发作后未彻底缓解，房角广泛粘连，眼压中度升高，视功能逐渐受损。绝对期：视力降至无光感且眼压持续升高，疼痛等症状逐渐缓解。
解析：熟悉急性闭角型青光眼的临床分期及特点，对于准确诊断和合理治疗该疾病至关重要。

3. 简述视网膜脱离的治疗原则。
答案：视网膜脱离的治疗原则是手术封闭裂孔，解除玻璃体对视网膜的牵拉。手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切除术等。对于新鲜的视网膜脱离，应尽早手术，争取较好的视力恢复。同时，术后需采取俯卧位等措施促进视网膜下液吸收，避免剧烈运动，定期复查，观察视网膜复位情况及有无并发症。
解析：明确视网膜脱离的治疗原则是指导临床治疗、提高治疗效果的关键。

四、病例分析题（15 分）
患者，女性，65 岁，因“右眼视力下降 1 个月”就诊。患者 1 个月前无明显诱因出现右眼视力逐渐下降，伴眼前黑影飘动，无眼痛、眼红、畏光、流泪等症状。眼部检查：右眼视力 0.1，左眼视力 1.0。右眼玻璃体轻度混浊，视网膜可见一马蹄形裂孔，裂孔周围视网膜脱离，眼压正常。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应采取何种治疗方法？
答案：
1. 诊断：右眼孔源性视网膜脱离。
2. 治疗方法：应采取手术治疗，如巩膜扣带术，封闭视网膜裂孔，解除玻璃体对视网膜的牵拉，促进视网膜复位。
解析：根据患者的临床表现及眼部检查结果，可明确诊断为孔源性视网膜脱离，手术是主要的治疗方法，选择合适的手术方式对于恢复视力至关重要。

五、名词解释（每题 5 分，共 20 分）
1. 角膜云翳
答案：角膜云翳是指角膜疾病痊愈后，角膜基质内遗留的不同程度的瘢痕。薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理。
解析：角膜云翳是角膜病变后的一种常见后遗症，了解其定义有助于认识角膜疾病的转归。

2. Horner 综合征
答案：Horner 综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
解析：Horner 综合征具有典型的临床表现，熟悉其定义对于诊断相关神经系统病变累及眼部的情况有重要意义。

3. 黄斑病变
答案：黄斑病变是指发生在黄斑区的疾病，可导致中心视力下降、视物变形等。常见的黄斑病变有年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜等。
解析：黄斑病变对视力影响较大，掌握其定义有助于关注黄斑区疾病的发生和发展。

4. 青光眼三联征
答案：青光眼三联征是指青光眼患者，在高眼压状态下，出现角膜后弹力层破裂，呈水平或垂直的弧形混浊条纹，称角膜后弹力层破裂；虹膜节段性萎缩；晶状体前囊下皮质混浊，呈灰白色、点状或片状，称青光眼斑。
解析：青光眼三联征是青光眼的典型体征，对于诊断青光眼及评估病情严重程度有重要价值。