2025年儿科考前冲刺临床医学试题及答案练习.doc

2025年儿科考前冲刺临床医学试题及答案练习

一、选择题（每题2分，共30分）
1. 小儿生长发育的一般规律不包括
A. 由上到下
B. 由近到远
C. 由粗到细
D. 由复杂到简单
E. 由低级到高级
答案：D
解析：小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

2. 小儿前囟闭合的时间约在
A. 3～4个月
B. 4～6个月
C. 6～12个月
D. 1～1.5岁
E. 2岁
答案：D
解析：前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。

3. 小儿乳牙出齐的时间约为
A. 1岁
B. 1.5岁
C. 2岁
D. 2.5岁
E. 3岁
答案：D
解析：乳牙共20个，约自6个月起（4～10个月）开始萌出，2～2.5岁出齐。

4. 小儿体格发育的两个高峰期是
A. 婴儿期、学龄期
B. 学龄前期、青春期
C. 幼儿期、学龄期
D. 婴儿期、青春期
E. 新生儿期、学龄期
答案：D
解析：婴儿期是生长发育最迅速的时期，青春期是体格发育的第二个高峰期。

5. 小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A. 基础代谢
B. 食物的特殊动力作用
C. 活动
D. 生长
E. 排泄
答案：D
解析：生长发育消耗的能量为小儿时期所特需，与小儿生长的速度成正比。

6. 维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
A. 血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B. 血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C. 血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D. 血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E. 血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
答案：B
解析：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高。

7. 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，治疗首选
A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 肾上腺素
D. 异丙嗪
E. 钙剂
答案：B
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时首选地西泮静脉注射。

8. 小儿腹泻病的好发年龄是
A. 6个月以内
B. 6个月～2岁
C. 3～5岁
D. 6～12岁
E. 12岁以上
答案：B
解析：小儿腹泻病好发于6个月～2岁婴幼儿。

9. 引起婴幼儿秋冬季腹泻的常见病原体是
A. 柯萨奇病毒
B. 埃可病毒
C. 轮状病毒
D. 腺病毒
E. 大肠埃希菌
答案：C
解析：轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的常见病原体。

10. 小儿肺炎最常见的类型是
A. 大叶性肺炎
B. 支气管肺炎
C. 间质性肺炎
D. 毛细支气管炎
E. 支原体肺炎
答案：B
解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型。

11. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
A. 呼吸浅表
B. 呼吸频率快
C. 呈腹式呼吸
D. 呼吸道黏膜缺少SIgA
E. 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
答案：D
解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。

12. 法洛四联症的主要畸形不包括
A. 肺动脉狭窄
B. 室间隔缺损
C. 主动脉骑跨
D. 右心室肥厚
E. 房间隔缺损
答案：E
解析：法洛四联症的主要畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

13. 小儿最常见的先天性心脏病是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
答案：B
解析：室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。

14. 小儿肾病综合征最常见的并发症是
A. 感染
B. 电解质紊乱
C. 血栓形成
D. 急性肾衰竭
E. 生长延迟
答案：A
解析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症。

15. 小儿缺铁性贫血最主要的原因是
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收障碍
C. 铁丢失过多
D. 生长发育快
E. 铁利用障碍
答案：A
解析：小儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足。

二、填空题（每题2分，共20分）
1. 小儿生长发育的顺序性包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
解析：这是小儿生长发育顺序性的基本内容。

2. 小儿能量的需要包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄
解析：小儿能量需求的几个方面。

3. 维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：方颅、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿、手镯征或脚镯征
解析：激期典型的骨骼改变表现。

4. 小儿腹泻病的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理
解析：腹泻病治疗的关键原则。

5. 小儿肺炎的护理措施包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、合理喂养、密切观察病情
解析：肺炎护理的主要措施。

6. 法洛四联症的临床表现有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：青紫、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作
解析：法洛四联症的典型临床表现。

7. 小儿先天性心脏病的常见类型有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄
解析：常见的先天性心脏病类型。

8. 小儿肾病综合征的临床特点有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、并发症
解析：肾病综合征的主要临床特点。

9. 小儿缺铁性贫血的病因主要有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多、生长发育快、铁利用障碍
解析：缺铁性贫血的病因。

10. 小儿贫血的诊断标准为6个月～6岁小儿血红蛋白低于（ ），6～14岁小儿血红蛋白低于（ ）。
答案：110g/L、120g/L
解析：不同年龄段小儿贫血的诊断血红蛋白标准。

三、简答题（每题10分，共30分）
1. 简述小儿生长发育的规律。
答案：小儿生长发育的规律包括：①由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远：从臂到手，从腿到脚的活动；③由粗到细：从全掌抓握到手指拾取；④由低级到高级：从看、听等简单感觉发展到记忆、思维等复杂心理活动；⑤由简单到复杂：从会画直线到会画图形等。
解析：这是小儿生长发育规律的主要内容，体现了生长发育的有序性。

2. 简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。
答案：①围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。②婴幼儿期：预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。出生后2周开始补充维生素D 400IU/d（足月儿）、800IU/d（早产儿、双胎儿），均补充至2岁。③及时添加辅食，保证营养均衡。
解析：从围生期到婴幼儿期等不同阶段阐述预防措施，以降低佝偻病的发生。

3. 简述小儿腹泻病的临床表现。
答案：①轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，性状改变不大，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。②重型腹泻：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
解析：分别阐述轻型和重型腹泻的临床表现特点，以便准确判断病情。

四、病例分析题（20分）
患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：双肺可见斑片状阴影。
问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
2. 列出主要护理诊断。
3. 简述护理措施。
答案：
1. 诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿发热、咳嗽、气促，双肺大量中、细湿啰音，提示肺炎；同时出现呼吸、心率增快，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，心音低钝，肝大，符合心力衰竭表现。
2. 主要护理诊断：①气体交换受损 与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效 与痰液黏稠不易咳出有关；③心输出量减少 与心力衰竭有关；④体温过高 与肺部感染有关。
3. 护理措施：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时吸痰。②改善呼吸功能：给予半卧位，遵医嘱吸氧，观察呼吸变化。③维持有效循环：密切观察心率、血压、尿量等，遵医嘱使用强心、利尿药物。④控制体温：监测体温，遵医嘱给予退热药物，物理降温。⑤合理喂养：给予易消化、营养丰富的食物，少量多餐。⑥密切观察病情：观察神志、面色、呼吸、心率等变化，及时发现病情变化并报告医生。
解析：通过分析病例资料得出诊断，根据诊断提出护理诊断，进而阐述护理措施，以全面护理患儿。

五、论述题（20分）
试述小儿先天性心脏病的治疗原则。
答案：小儿先天性心脏病的治疗原则主要包括以下几个方面：①内科治疗：主要是针对一些症状较轻、病情相对稳定或作为手术前的准备阶段。包括：维持患儿一般状况，如保证充足营养、预防感染等；根据病情给予相应的对症治疗，如控制心力衰竭、纠正心律失常等；对于一些有介入治疗指征的简单先天性心脏病，可选择合适时机进行介入封堵治疗。②外科治疗：是小儿先天性心脏病治疗的重要手段。对于大多数先天性心脏病，需要通过手术进行矫治。手术时机的选择非常关键，一般对于病情较重、有明显症状的患儿应尽早手术；对于一些复杂先天性心脏病，可能需要分期手术。③介入治疗：适用于部分合适的先天性心脏病患儿，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。具有创伤小、恢复快等优点。④术后随访：先天性心脏病患儿手术后需要长期随访，观察心脏功能恢复情况、有无残余分流、心律失常等并发症，以便及时给予相应的处理和指导。
解析：从内科、外科、介入治疗以及术后随访等多方面阐述治疗原则，以规范先天性心脏病的治疗。