2025年皮肤科急症诊治要点临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科急症诊治要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种情况不属于皮肤科急症？
A. 急性荨麻疹
B. 带状疱疹
C. 寻常痤疮
D. 接触性皮炎
答案：C
解析：寻常痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，不属于急症。急性荨麻疹、带状疱疹、接触性皮炎都可在短时间内出现明显症状，属于皮肤科急症。
2. 急性荨麻疹最主要的症状是？
A. 瘙痒
B. 风团
C. 红斑
D. 脱屑
答案：B
解析：急性荨麻疹的典型表现是风团，常突然发生，迅速消退，不留痕迹，伴有剧烈瘙痒。瘙痒是其常见症状，但不是最主要特征。红斑和脱屑一般不是急性荨麻疹的主要表现。
3. 带状疱疹的病原体是？
A. 单纯疱疹病毒
B. 水痘 - 带状疱疹病毒
C. 人类乳头瘤病毒
D. 金黄色葡萄球菌
答案：B
解析：带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的。单纯疱疹病毒可引起单纯疱疹等；人类乳头瘤病毒与疣等疾病有关；金黄色葡萄球菌是细菌，可引起皮肤感染但不是带状疱疹的病原体。
4. 接触性皮炎首要的处理措施是？
A. 口服抗过敏药物
B. 外用糖皮质激素
C. 立即脱离接触物
D. 局部湿敷
答案：C
解析：接触性皮炎首先要立即脱离接触致敏物，避免继续刺激，这是最关键的处理措施。之后根据病情再采取其他治疗，如外用药物、口服药物等。
5. 以下哪种药物常用于急性荨麻疹的治疗？
A. 维甲酸
B. 青霉素
C. 氯雷他定
D. 酮康唑
答案：C
解析：氯雷他定是常用的抗过敏药物，可用于治疗急性荨麻疹缓解瘙痒等症状。维甲酸主要用于治疗痤疮等；青霉素一般不用于急性荨麻疹治疗；酮康唑是抗真菌药，与急性荨麻疹治疗无关。
6. 带状疱疹皮疹的特点是？
A. 对称分布
B. 沿神经走行分布
C. 泛发全身
D. 离心性分布
答案：B
解析：带状疱疹皮疹沿神经走行呈带状分布，一般不超过身体中线。不是对称分布、泛发全身及离心性分布。
7. 接触性皮炎患者局部出现渗液时，宜选用的剂型是？
A. 洗剂
B. 溶液湿敷
C. 软膏
D. 粉剂
答案：B
解析：局部有渗液时应选用溶液湿敷，可起到清洁、收敛作用。洗剂适用于无渗液的情况；软膏适用于慢性皮损；粉剂易使渗液干结，不利于病情。
8. 急性荨麻疹患者风团持续时间一般不超过？
A. 24 小时
B. 48 小时
C. 72 小时
D. 96 小时
答案：A
解析：急性荨麻疹风团一般在 24 小时内可消退。超过 24 小时一般不属于急性荨麻疹典型表现。
9. 带状疱疹患者疼痛明显时，可选用以下哪种药物缓解？
A. 布洛芬
B. 氟康唑
C. 维生素 C
D. 阿奇霉素
答案：A
解析：布洛芬是常用的止痛药物，可缓解带状疱疹患者的疼痛。氟康唑是抗真菌药；维生素 C 一般不用于止痛；阿奇霉素是抗生素，与带状疱疹疼痛缓解无关。
10. 以下哪种检查有助于诊断接触性皮炎？
A. 皮肤划痕试验
B. 斑贴试验
C. 真菌镜检
D. 血常规
答案：B
解析：斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，通过将可疑致敏物贴于皮肤上观察反应来确定致敏原。皮肤划痕试验主要用于检测皮肤的敏感性等；真菌镜检用于诊断真菌感染；血常规可辅助了解炎症情况，但不是诊断接触性皮炎的特异性检查。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 皮肤科急症的特点包括（ ）
A. 起病急骤
B. 病情发展迅速
C. 症状明显
D. 通常需要紧急处理
答案：ABCD
解析：皮肤科急症起病突然，如急性荨麻疹等短时间内出现症状；病情发展快，可能很快加重；症状明显，容易察觉；因其严重性需要紧急处理以避免病情恶化。
2. 急性荨麻疹的诱发因素有（ ）
A. 食物
B. 药物
C. 感染
D. 吸入物
答案：ABCD
解析：食物如海鲜等可能诱发；药物如青霉素等；感染如病毒、细菌感染等；吸入物如花粉、尘螨等都可能诱发急性荨麻疹。
3. 带状疱疹的治疗措施包括（ ）
A. 抗病毒药物
B. 止痛药物
C. 营养神经药物
D. 糖皮质激素
答案：ABCD
解析：抗病毒药物可抑制病毒复制；止痛药物缓解疼痛；营养神经药物促进神经修复；糖皮质激素在病情严重等情况下可减轻炎症反应。
4. 接触性皮炎患者避免搔抓的原因是（ ）
A. 防止皮肤破损
B. 避免继发感染
C. 减轻瘙痒症状
D. 促进皮疹愈合
答案：AB
解析：搔抓易导致皮肤破损，皮肤屏障破坏后容易继发细菌等感染。搔抓并不能减轻瘙痒症状，反而可能因刺激使瘙痒加重，也不利于皮疹愈合。
5. 以下哪些疾病属于皮肤科急症（ ）
A. 过敏性休克
B. 药疹
C. 脓疱疮
D. 日光性皮炎
答案：ABCD
解析：过敏性休克病情凶险，起病急；药疹可在用药后短时间内出现严重症状；脓疱疮严重时也可急性发作；日光性皮炎在强烈日光照射后短时间内发病，均属于皮肤科急症。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性荨麻疹的治疗原则是去除病因、抗过敏和（ ）。
答案：对症处理
解析：急性荨麻疹治疗要去除病因如找到并避免接触过敏原等，进行抗过敏治疗，同时针对瘙痒、风团等症状进行对症处理。
2. 带状疱疹的典型临床表现为簇集性水疱，沿（ ）分布。
答案：单侧周围神经
解析：带状疱疹皮疹特点是沿单侧周围神经走行呈带状分布，一般不超过身体中线。
3. 接触性皮炎根据发病机制可分为（ ）和（ ）。
答案：原发性刺激反应、变态反应
解析：原发性刺激反应是接触物对皮肤有直接刺激作用；变态反应是机体对接触物产生的免疫反应。
4. 治疗急性荨麻疹的常用外用药物有（ ）洗剂等。
答案：炉甘石
解析：炉甘石洗剂有止痒、收敛作用，常用于急性荨麻疹无渗液时的局部治疗。
5. 带状疱疹患者应注意休息，避免（ ），以防加重病情。
答案：劳累
解析：劳累会使机体免疫力下降，不利于带状疱疹病情恢复，甚至可能加重神经损伤等，所以要注意休息，避免劳累。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性荨麻疹的诊断要点。
答案：
（1）起病急骤，常突然自觉皮肤瘙痒，很快出现风团。
（2）风团大小不等、形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈苍白色、淡红色或红色。
（3）风团可孤立散在分布或融合成片，一般在 24 小时内可自行消退，但新的风团可此起彼伏。
（4）病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状。
（5）部分患者有明确的诱发因素，如食物、药物、感染等。结合病史、症状及体征一般可诊断，必要时可进行相关检查如皮肤划痕试验等辅助诊断。
解析：急性荨麻疹起病特点是关键，风团的表现是重要依据，24 小时内消退的特点可与其他皮疹鉴别，严重者的全身症状也有助于判断病情，有诱发因素提示更有利于诊断，综合这些方面可明确诊断，相关检查可进一步支持诊断。
2. 简述带状疱疹的治疗方法。
答案：
（1）抗病毒治疗：常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，在发疹后 24 - 48 小时内开始使用效果最佳，可抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。
（2）止痛治疗：可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，疼痛剧烈时可加用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，还可使用糖皮质激素如泼尼松等缓解神经炎症减轻疼痛。
（3）营养神经治疗：常用维生素 B1、维生素 B12 等，促进神经修复，减少后遗神经痛的发生。
（4）局部治疗：以干燥、消炎为主，疱液未破时可外用炉甘石洗剂，疱液破溃后可外用 3%硼酸溶液湿敷，有继发感染时可用莫匹罗星软膏等。
解析：抗病毒治疗是关键，能从根本上抑制病毒，止痛治疗缓解患者痛苦，营养神经治疗预防后遗神经痛，局部治疗针对皮疹情况进行处理，综合这些治疗方法可有效治疗带状疱疹。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁。因食用海鲜后 1 小时，全身皮肤出现风团，瘙痒剧烈，伴有呼吸困难、心慌、恶心等症状。查体：全身皮肤可见大小不等的风团，融合成片，口唇轻度发绀。既往有类似发作史。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述治疗措施。
答案：
（1）诊断：急性荨麻疹伴过敏性休克。依据：患者食用海鲜后 1 小时出现全身风团、瘙痒，伴有呼吸困难、心慌、恶心等严重全身症状，查体有口唇发绀等表现，既往有类似发作史，符合急性荨麻疹伴过敏性休克的特点。
（2）治疗措施：
①立即皮下或肌内注射肾上腺素 0.3 - 0.5mg，必要时可重复使用，以缓解休克症状。
②迅速建立静脉通道，给予地塞米松 5 - 10mg 静脉注射，或氢化可的松 200 - 400mg 加入 5% - 10%葡萄糖溶液 500 - 1000ml 中静脉滴注，以减轻过敏反应及炎症。
③给予吸氧，保持呼吸道通畅。若患者呼吸困难严重，有窒息危险时，应及时行气管插管或气管切开。
④使用抗组胺药物如氯雷他定 10mg 口服或西替利嗪 10mg 口服，以缓解皮肤瘙痒等症状。
⑤密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志等变化，及时调整治疗方案。
解析：根据患者食用海鲜后迅速出现典型症状及既往史可诊断。治疗上首先要抗休克，肾上腺素是关键药物；糖皮质激素可减轻过敏反应；保持呼吸道通畅很重要，必要时进行气管操作；抗组胺药物缓解皮肤症状；密切观察生命体征以便及时处理病情变化。