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2025年重点感染科知识试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种病原体不是常见的引起医院感染的病原菌？（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 白色念珠菌
D. 流感病毒
答案：D
解析：医院感染病原菌常见的有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等细菌以及白色念珠菌等真菌，流感病毒主要引起呼吸道传染病，不属于医院感染常见病原菌。
2. 医院感染的主要传播途径是（ ）
A. 空气传播
B. 接触传播
C. 飞沫传播
D. 消化道传播
答案：B
解析：接触传播是医院感染最主要的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。
3. 预防医院感染的关键措施不包括（ ）
A. 严格执行无菌操作技术
B. 合理使用抗菌药物
C. 加强医院环境卫生管理
D. 增加探视人数
答案：D
解析：增加探视人数可能会增加医院感染的风险，不是预防医院感染的关键措施，而严格执行无菌操作技术、合理使用抗菌药物、加强医院环境卫生管理都是重要的预防措施。
4. 下列哪种情况属于医院感染？（ ）
A. 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
B. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现
C. 新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
D. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作
答案：D
解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作属于医院感染，其他选项不符合医院感染的定义。
5. 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（ ）例以上同种同源感染病例的现象。
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
答案：B
解析：医院感染暴发是指短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
6. 多重耐药菌感染患者的隔离措施正确的是（ ）
A. 首选单间隔离
B. 可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间
C. 不必限制探视人员
D. 隔离病房门口摆放清洁用品
答案：A
解析：多重耐药菌感染患者首选单间隔离，避免与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，限制探视人员，隔离病房门口摆放专用的隔离标识和消毒用品。
7. 抗菌药物的选择应根据（ ）
A. 病原菌种类
B. 感染部位
C. 患者病情
D. 以上都是
答案：D
解析：抗菌药物的选择要综合考虑病原菌种类、感染部位、患者病情等因素。
8. 医院感染监测的目的不包括（ ）
A. 掌握医院感染发病率
B. 分析医院感染的危险因素
C. 提高医院的经济效益
D. 评价医院感染控制措施的效果
答案：C
解析：医院感染监测目的包括掌握医院感染发病率、分析危险因素、评价控制措施效果等，与提高医院经济效益无关。
9. 下列哪种消毒剂不能用于皮肤消毒？（ ）
A. 碘伏
B. 乙醇
C. 戊二醛
D. 氯己定
答案：C
解析：戊二醛主要用于医疗器械的消毒，一般不用于皮肤消毒，碘伏、乙醇、氯己定可用于皮肤消毒。
10. 医院感染管理部门的职责不包括（ ）
A. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈
B. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导
C. 对传染病的疫情监测
D. 参与抗菌药物临床应用的管理工作
答案：C
解析：对传染病的疫情监测是疾病预防控制机构的职责，医院感染管理部门职责包括监测分析反馈、提供工作指导、参与抗菌药物管理等。
11. 手术切口感染的预防措施不包括（ ）
A. 严格掌握手术适应证
B. 术前皮肤准备
C. 术中严格遵守无菌操作原则
D. 术后常规使用抗生素 7 天
答案：D
解析：术后不应常规使用抗生素 7 天，应根据病情合理使用，严格掌握手术适应证、术前皮肤准备、术中无菌操作都是预防手术切口感染的重要措施。
12. 医院感染暴发流行时，以下哪项措施不正确？（ ）
A. 先将发病患者转移到安全区
B. 调查感染源
C. 采取有效的控制措施
D. 及时上报相关部门
答案：A
解析：发生医院感染暴发流行时，不应先将发病患者转移，应及时调查感染源、采取控制措施并上报相关部门。
13. 下列哪种疾病不属于医院感染的重点监测病种？（ ）
A. 呼吸机相关性肺炎
B. 导管相关血流感染
C. 流行性感冒
D. 手术部位感染
答案：C
解析：流行性感冒不属于医院感染重点监测病种，呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、手术部位感染是重点监测病种。
14. 医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责不包括（ ）
A. 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度
B. 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用
C. 掌握医院感染诊断标准
D. 定期进行消毒灭菌效果监测
答案：D
解析：定期进行消毒灭菌效果监测是医院感染管理部门的工作，医务人员职责包括执行规章制度、合理使用抗感染药物、掌握感染诊断标准等。
15. 医院感染管理质量持续改进的方法不包括（ ）
A. 建立医院感染监测指标体系
B. 定期进行医院感染病例讨论
C. 开展医院感染管理培训
D. 减少医院的收入
答案：D
解析：医院感染管理质量持续改进方法包括建立监测指标体系、病例讨论、培训等，与减少医院收入无关。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 医院感染的危险因素包括（ ）
A. 侵入性操作
B. 患者自身免疫力低下
C. 不合理使用抗菌药物
D. 医院环境卫生状况差
答案：ABCD
解析：侵入性操作破坏机体屏障易感染，患者免疫力低下、不合理用抗菌药物导致菌群失调、医院环境卫生差都增加医院感染风险。
2. 预防导尿管相关尿路感染的措施有（ ）
A. 严格掌握留置导尿管的适应证
B. 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整
C. 定期更换导尿管
D. 进行膀胱冲洗
答案：AB
解析：严格掌握适应证可减少不必要留置，保持装置密闭等可防止细菌侵入，不应定期更换导尿管，膀胱冲洗不是预防感染的常规措施。
3. 医院感染病例监测的方法包括（ ）
A. 前瞻性监测
B. 回顾性监测
C. 目标性监测
D. 漏报率监测
答案：ABCD
解析：前瞻性监测实时观察，回顾性监测分析过去病例，目标性监测针对重点环节，漏报率监测可评估监测准确性。
4. 抗菌药物不合理使用的表现有（ ）
A. 无适应证用药
B. 剂量过大或过小
C. 疗程过长或过短
D. 联合用药不当
答案：ABCD
解析：这些都是抗菌药物不合理使用的常见表现，会导致细菌耐药等不良后果。
5. 医院感染暴发的处置原则包括（ ）
A. 控制并积极治疗感染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 及时上报
答案：ABCD
解析：这些原则是控制医院感染暴发的关键，缺一不可。
6. 医院感染管理相关的法律法规有（ ）
A. 《医院感染管理办法》
B. 《消毒管理办法》
C. 《医疗废物管理条例》
D. 《传染病防治法》
答案：ABCD
解析：这些法律法规都对医院感染管理有相关规定和要求。
7. 预防医院感染的教育内容包括（ ）
A. 医院感染相关法律法规
B. 医院感染预防与控制知识
C. 无菌技术操作规程
D. 职业卫生防护知识
答案：ABCD
解析：这些教育内容有助于医务人员和患者等提高医院感染防控意识和能力。
8. 医院感染管理质量考核的指标有（ ）
A. 医院感染发病率
B. 医院感染漏报率
C. 抗菌药物使用率
D. 消毒灭菌合格率
答案：ABCD
解析：这些指标可反映医院感染管理质量。
9. 医院感染管理委员会的职责包括（ ）
A. 制定医院感染管理规章制度
B. 研究并确定医院感染管理工作的重点
C. 协调解决医院感染管理工作中的重大问题
D. 组织开展医院感染管理知识培训
答案：ABC
解析：组织开展培训一般是医院感染管理部门的工作，管理委员会主要负责制定制度、确定重点和协调问题。
10. 医院感染监测资料的分析内容包括（ ）
A. 医院感染发病率的时间分布
B. 医院感染发病率的科室分布
C. 医院感染危险因素分析
D. 抗菌药物使用情况分析
答案：ABCD
解析：这些都是监测资料分析的重要内容，有助于发现问题和采取措施。

三、判断题（每题 1 分，共 10 分）
1. 医院感染就是交叉感染。（ ）
答案：错误
解析：医院感染包括交叉感染，但不等同于交叉感染，还有自身感染等其他类型。
2. 只要严格执行无菌操作，就不会发生医院感染。（ ）
答案：错误
解析：医院感染发生受多种因素影响，严格无菌操作只是其中一方面，还有其他因素如患者免疫力等。
3. 多重耐药菌患者应采取空气隔离措施。（ ）
答案：错误
解析：多重耐药菌患者应采取接触隔离措施。
4. 医院感染管理部门应定期对消毒灭菌效果进行监测。（ ）
答案：正确
解析：这是医院感染管理部门的职责之一，以确保消毒灭菌效果。
5. 抗菌药物可以预防所有的医院感染。（ ）
答案：错误
解析：抗菌药物不能预防所有医院感染，且不合理使用会导致诸多问题。
6. 医院感染暴发时，应先对感染患者进行治疗，再调查感染源。（ ）
答案：错误
解析：应先调查感染源，以便针对性采取控制措施，同时治疗患者。
7. 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（ ）
答案：正确
解析：可降低感染风险。
8. 医院感染监测只需要关注住院患者。（ ）
答案：错误
解析：医院感染监测还应关注医务人员、探视者等相关人群。
9. 医院感染管理的核心是预防和控制医院感染的发生。（ ）
答案：正确
解析：这是医院感染管理的核心目标。
10. 医院感染病例一旦确诊，应立即上报医院感染管理部门。（ ）
答案：正确
解析：及时上报利于采取措施控制传播。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述医院感染的定义及诊断标准。
答案：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。诊断标准：临床诊断基础上，符合下列条件之一：（1）有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（2）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染。有植入物者手术后 1 年发生的与植入物相关的感染为医院感染。在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染为医院感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。
解析：准确阐述医院感染定义及详细诊断标准，帮助理解和判断医院感染情况。
2. 请说出预防医院感染的主要措施。
答案：加强医院感染管理，建立健全医院感染管理制度并严格执行。加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和技能。严格执行无菌操作技术，减少侵入性操作。合理使用抗菌药物，避免滥用。加强医院环境卫生管理，包括空气、物体表面、医疗器械等的清洁消毒。做好患者的基础护理，增强患者免疫力。加强医院感染监测，及时发现问题并采取措施。规范医疗废物管理，防止污染。严格探视制度，减少人员流动带来的感染风险。
解析：从制度、人员、操作、用药、环境、护理、监测、废物管理、探视等多方面阐述预防措施。

五、案例分析题（10 分）
某医院内科病房近日出现多名患者发热，体温在 38℃以上，伴有咳嗽、咳痰等症状。医院感染管理部门接到报告后，立即展开调查。经调查发现，这些患者均为同一病房，病房通风不良，且共用的医疗设备未及时清洁消毒。部分患者使用过的雾化器未进行规范消毒处理。
问题：
1. 请分析此次医院感染暴发可能的原因。
2. 针对此次暴发应采取哪些控制措施？
答案：
1. 可能原因：病房通风不良，空气流通差，易滋生细菌等病原体。共用医疗设备未及时清洁消毒，为病原体传播提供了条件。雾化器未规范消毒处理，导致病原体通过雾化器传播给其他患者。
2. 控制措施：立即对发热患者进行隔离治疗，防止病原体进一步传播。加强病房通风，改善空气质量。对病房内所有共用医疗设备进行全面清洁消毒，并加强后续的消毒管理。规范雾化器等医疗器械的消毒流程，确保消毒效果。对病房内其他患者进行密切观察，如有异常及时处理。对医务人员进行培训，提高医院感染防控意识，加强对病房的管理。
解析：分析案例中导致感染暴发的因素，针对性提出控制措施，包括隔离患者、改善环境、消毒设备、规范流程、观察患者和培训人员等，以有效控制医院感染暴发。