2025年临床医学眼科白内障实战试题及答案.doc

2025年临床医学眼科白内障实战试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 白内障最主要的症状是
A. 视力下降
B. 眼痛
C. 眼红
D. 畏光
答案：A
解析：白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，最主要症状就是视力下降。

2. 老年性白内障最常见的类型是
A. 皮质性白内障
B. 核性白内障
C. 后囊下白内障
D. 以上都不是
答案：A
解析：皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型。

3. 白内障手术的主要目的是
A. 去除混浊晶状体
B. 提高视力
C. 改善视觉质量
D. 以上都是
答案：D
解析：白内障手术通过去除混浊晶状体，从而提高视力，改善视觉质量。

4. 白内障术前眼部检查不包括
A. 视力检查
B. 眼压测量
C. 角膜内皮细胞计数
D. 眼部 B 超
答案：C
解析：角膜内皮细胞计数一般不是白内障术前必须检查项目。

5. 人工晶状体的度数是根据什么来确定的
A. 眼轴长度
B. 角膜曲率
C. 晶状体混浊程度
D. A 和 B
答案：D
解析：人工晶状体度数主要根据眼轴长度和角膜曲率来确定。

6. 白内障术后常见的并发症不包括
A. 感染
B. 角膜水肿
C. 视网膜脱离
D. 青光眼
答案：C
解析：视网膜脱离不是白内障术后常见并发症。

7. 下列哪种药物不能用于白内障治疗
A. 白内停
B. 卡他林
C. 阿托品
D. 法可林
答案：C
解析：阿托品主要用于散瞳等，不用于白内障治疗。

8. 白内障患者视力低于多少时可考虑手术
A. 0.1
B. 0.3
C. 0.5
D. 0.7
答案：B
解析：一般视力低于 0.3 时可考虑白内障手术。

9. 白内障手术切口的选择主要取决于
A. 晶状体混浊程度
B. 患者年龄
C. 手术医生习惯
D. 以上都是
答案：D
解析：多种因素综合决定白内障手术切口选择。

10. 白内障手术中植入人工晶状体的最佳时机是
A. 晶状体完全混浊时
B. 晶状体核硬化时
C. 晶状体皮质开始液化时
D. 白内障成熟期
答案：D
解析：白内障成熟期是植入人工晶状体的最佳时机。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 白内障按病因可分为____、____、____、____、____等。
答案：老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障
解析：这是白内障按病因的常见分类。
2. 皮质性白内障的发展过程可分为____、____、____、____四期。
答案：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期
解析：皮质性白内障典型的发展分期。
3. 白内障手术方式主要有____、____、____等。
答案：白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术
解析：常见的白内障手术方式。
4. 人工晶状体的材料主要有____、____、____等。
答案：硅凝胶、丙烯酸酯、水凝胶
解析：人工晶状体常用的材料类型。
5. 白内障术后视力矫正的方法有____、____等。
答案：佩戴眼镜、角膜接触镜
解析：白内障术后常见的视力矫正手段。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述老年性白内障的临床表现。
答案：老年性白内障主要表现为渐进性视力下降，早期可出现视物模糊、眼前固定黑影、复视或多视等。随着病情发展，视力逐渐减退。在膨胀期可因晶状体肿胀导致眼压升高，引起眼痛、头痛等症状。到成熟期，晶状体完全混浊，视力可降至仅存光感。过熟期可出现晶状体核下沉、晶状体溶解性青光眼等并发症。
解析：从不同阶段阐述老年性白内障的临床表现。
2. 白内障手术前需要做哪些准备？
答案：白内障手术前需要进行全面眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、眼部 B 超、角膜曲率、眼轴测量等，以评估眼部情况。患者还需进行全身检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图等，排除手术禁忌证。术前需冲洗泪道，清洁结膜囊。患者需了解手术过程、风险及注意事项，做好心理准备。
解析：涵盖眼部及全身检查、眼部局部准备和患者术前须知等方面。
3. 简述白内障术后的护理要点。
答案：白内障术后护理要点包括：术后需按医嘱使用抗生素眼药水及糖皮质激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应。注意眼部卫生，避免揉眼。保持眼部敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。术后需佩戴眼罩或墨镜，避免强光刺激。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。按医嘱定期复查，观察视力恢复情况、眼部有无并发症等。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼部受伤。
解析：从用药、眼部卫生、眼部防护、饮食、复查及日常活动注意等方面说明。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁，因渐进性视力下降 5 年入院。眼科检查：视力右眼 0.1，左眼 0.2。双眼晶状体混浊，呈灰白色，眼底窥不清。眼部 B 超提示双眼晶状体混浊，玻璃体未见明显异常。全身检查未见明显手术禁忌证。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：双眼老年性白内障
解析：患者老年男性，渐进性视力下降，晶状体混浊，符合老年性白内障表现。
2. 为明确诊断还需要进一步做哪些检查？（5 分）
答案：可进一步行角膜曲率测量、眼轴测量，以确定人工晶状体度数。还可详细检查眼部前段结构，如房角等情况。
解析：这些检查有助于手术方案的制定。
3. 该患者目前最佳的治疗方案是什么？（5 分）
答案：行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术
解析：超声乳化吸除术切口小，恢复快，适合该患者情况。

五、论述题（20 分）
试述白内障手术的发展趋势及面临的挑战。
答案：白内障手术的发展趋势主要体现在以下几个方面：手术技术不断改进，如白内障超声乳化吸除术越来越成熟，切口更小，对眼部组织损伤更小，术后恢复更快。人工晶状体技术不断创新，新型人工晶状体如可调节人工晶状体、多焦点人工晶状体等不断涌现，能更好地满足患者术后不同视觉需求。手术设备也在不断更新，更加精准、高效。

然而，白内障手术也面临一些挑战。随着手术患者年龄范围扩大，合并全身疾病的患者增多，手术风险增加，需要多学科协作保障手术安全。在追求更好视觉质量的同时，如何平衡手术成本与患者需求，也是需要考虑的问题。此外，对于一些特殊类型白内障，如先天性白内障合并弱视等，治疗方案的优化仍需进一步探索。同时，随着人口老龄化，白内障患者数量不断增加，如何提高医疗资源利用效率，满足患者需求，也是面临的挑战之一。
解析：从手术技术、人工晶状体、设备等方面阐述发展趋势，从患者情况、成本、特殊类型白内障及资源利用等方面论述挑战。