2025年慢性病重症科管理临床医学试题及答案.doc

2025年慢性病重症科管理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病不属于慢性病范畴？（ ）
A. 高血压
B. 肺炎
C. 糖尿病
D. 冠心病
答案：B
解析：肺炎通常是急性感染性疾病，不属于慢性病，慢性病一般具有病程长、病情迁延不愈等特点。
2. 慢性病重症患者管理的首要目标是（ ）
A. 提高患者生活质量
B. 彻底治愈疾病
C. 减少医疗费用
D. 降低死亡率
答案：A
解析：慢性病重症患者很多疾病难以彻底治愈，管理首要目标是提高生活质量，让患者能更好地生活。
3. 对于慢性病重症患者，定期评估的频率一般为（ ）
A. 每月一次
B. 每季度一次
C. 半年一次
D. 一年一次
答案：B
解析：一般慢性病重症患者每季度进行一次评估，以便及时调整治疗方案。
4. 以下哪项不是慢性病重症科的工作内容？（ ）
A. 疾病诊断
B. 康复指导
C. 急救处理
D. 长期随访
答案：C
解析：慢性病重症科主要是对慢性病重症患者进行管理，急救处理一般不是其主要工作内容。
5. 高血压患者血压控制目标一般为（ ）
A. 收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg
B. 收缩压＜130mmHg 和舒张压＜85mmHg
C. 收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg
D. 收缩压＜150mmHg 和舒张压＜95mmHg
答案：C
解析：普通高血压患者血压控制目标一般为收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg。
6. 糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般为（ ）
A. ＜6.5%
B. ＜7%
C. ＜7.5%
D. ＜8%
答案：A
解析：糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般为＜6.5%。
7. 慢性病重症患者的药物治疗原则不包括（ ）
A. 个体化
B. 联合用药
C. 尽量使用新药
D. 小剂量起始
答案：C
解析：慢性病重症患者药物治疗应个体化、小剂量起始、合理联合用药等，不是尽量用新药。
8. 对慢性病重症患者进行营养评估时，常用的指标不包括（ ）
A. 体重指数
B. 血清白蛋白
C. 血红蛋白
D. 白细胞计数
答案：D
解析：白细胞计数一般不是营养评估常用指标，体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等常用于营养评估。
9. 以下哪种运动方式适合大多数慢性病重症患者？（ ）
A. 剧烈跑步
B. 长时间游泳
C. 散步
D. 打篮球
答案：C
解析：慢性病重症患者适合温和的运动方式，散步较为合适，剧烈跑步、长时间游泳、打篮球等运动强度较大不适合。
10. 慢性病重症患者心理护理的重点是（ ）
A. 消除患者恐惧
B. 鼓励患者积极面对疾病
C. 帮助患者回忆美好往事
D. 给患者提供娱乐活动
答案：B
解析：鼓励患者积极面对疾病是慢性病重症患者心理护理重点，消除恐惧等不是最核心的。
11. 对于冠心病患者，二级预防的药物不包括（ ）
A. 阿司匹林
B. 他汀类药物
C. 硝酸酯类药物
D. β受体阻滞剂
答案：C
解析：硝酸酯类药物一般用于冠心病发作时缓解症状，不是二级预防的常规用药。
12. 慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的治疗不包括（ ）
A. 戒烟
B. 支气管扩张剂使用
C. 抗生素治疗
D. 康复锻炼
答案：C
解析：稳定期一般不用抗生素治疗，戒烟、使用支气管扩张剂、康复锻炼等是稳定期治疗措施。
13. 以下哪种疾病的患者容易出现骨质疏松？（ ）
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 类风湿关节炎
D. 慢性肾病
答案：D
解析：慢性肾病患者容易出现骨质疏松，其他几种疾病一般不是直接导致骨质疏松的常见原因。
14. 慢性病重症患者家庭护理的重要性不包括（ ）
A. 提高患者生活质量
B. 减轻社会负担
C. 增加医院收入
D. 促进患者康复
答案：C
解析：慢性病重症患者家庭护理主要是提高患者生活质量、促进康复、减轻社会负担等，和增加医院收入无关。
15. 对慢性病重症患者进行健康教育时，最主要的方式是（ ）
A. 发放宣传手册
B. 举办讲座
C. 一对一指导
D. 播放视频
答案：C
解析：一对一指导能根据患者具体情况进行针对性教育，是最主要方式。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下属于慢性病的有（ ）
A. 慢性支气管炎
B. 甲状腺功能亢进
C. 痛风
D. 癫痫
答案：AC
解析：慢性支气管炎是慢性病，痛风也属于慢性病，甲状腺功能亢进和癫痫有其特殊性，不属于典型慢性病范畴。
2. 慢性病重症科的团队成员包括（ ）
A. 医生
B. 护士
C. 营养师
D. 康复治疗师
答案：ABCD
解析：慢性病重症科团队成员包括医生、护士、营养师、康复治疗师等多学科人员。
3. 高血压患者的非药物治疗措施包括（ ）
A. 减轻体重
B. 减少钠盐摄入
C. 戒烟限酒
D. 增加运动
答案：ABCD
解析：减轻体重、减少钠盐摄入、戒烟限酒、增加运动都是高血压患者非药物治疗的重要措施。
4. 糖尿病患者饮食治疗的原则包括（ ）
A. 控制总热量
B. 合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
C. 定时定量进餐
D. 多吃甜食补充能量
答案：ABC
解析：糖尿病患者饮食需控制总热量，合理分配营养物质，定时定量进餐，不能多吃甜食。
5. 冠心病患者的生活方式干预包括（ ）
A. 避免精神紧张
B. 适量饮酒
C. 保持大便通畅
D. 注意保暖
答案：ACD
解析：冠心病患者应避免精神紧张，保持大便通畅，注意保暖，一般不建议适量饮酒。
6. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治疗措施有（ ）
A. 支气管扩张剂使用
B. 吸氧
C. 糖皮质激素应用
D. 呼吸锻炼
答案：ABC
解析：呼吸锻炼一般是稳定期措施，急性加重期主要是支气管扩张剂使用、吸氧、糖皮质激素应用等。
7. 慢性病重症患者常见的心理问题有（ ）
A. 焦虑
B. 抑郁
C. 恐惧
D. 依赖
答案：ABCD
解析：慢性病重症患者常出现焦虑、抑郁、恐惧、依赖等心理问题。
8. 对慢性病重症患者进行康复评估的内容包括（ ）
A. 运动功能
B. 认知功能
C. 日常生活能力
D. 心理状态
答案：ABC
解析：康复评估内容包括运动功能、认知功能、日常生活能力等，心理状态评估不属于康复评估直接内容。
9. 慢性病重症患者的随访方式有（ ）
A. 门诊随访
B. 电话随访
C. 家庭访视
D. 网络随访
答案：ABCD
解析：慢性病重症患者随访方式有门诊随访、电话随访、家庭访视、网络随访等多种。
10. 以下哪些是慢性病重症患者健康管理的意义（ ）
A. 提高患者生存率
B. 改善患者生活质量
C. 降低医疗费用
D. 促进医疗资源合理利用
答案：ABCD
解析：慢性病重症患者健康管理可提高生存率、改善生活质量、降低医疗费用、促进医疗资源合理利用。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性病重症患者管理的主要环节。
答案：慢性病重症患者管理主要环节包括：患者信息收集，全面了解患者病史、症状、用药等情况；病情评估，定期对患者身体状况、功能状态等进行评估；制定个性化治疗方案，根据评估结果制定药物治疗、康复治疗等方案；治疗方案实施与调整，按方案进行治疗并根据患者病情变化及时调整；健康教育与指导，向患者及家属进行疾病知识、治疗注意事项、生活方式等方面教育；长期随访，跟踪患者病情发展、治疗效果等。
2. 如何对糖尿病慢性病重症患者进行血糖监测与管理？
答案：血糖监测：采用合适的血糖仪定期测量空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。管理措施：饮食方面，根据患者体重、活动量等控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入，定时定量进餐。运动方面，鼓励患者进行适度规律运动，如散步等。药物治疗方面，根据血糖情况合理选择降糖药物，可单药或联合用药，注意药物不良反应。定期复查，根据血糖监测结果和病情变化调整治疗方案。加强健康教育，让患者了解糖尿病知识、血糖监测重要性及低血糖等应对措施。

四、病例分析题（10 分）
患者，男性，65 岁，有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。近 1 个月来，患者自觉乏力、头晕，活动后气促。查体：血压 160/100mmHg，心率 85 次/分，血糖 8.5mmol/L，体重指数 28。心电图示 ST - T 改变。心脏超声提示左心室肥厚。
问题：请分析该患者目前存在的问题，并提出相应的管理建议。
答案：存在问题：患者有高血压、糖尿病，血压控制不佳，血糖偏高，体重指数较高，心电图有 ST - T 改变提示心肌可能有缺血，左心室肥厚提示心脏结构改变。管理建议：调整降压药物，严格控制血压，目标血压可进一步控制到更理想范围。优化降糖方案，加强血糖监测，使血糖达标。指导患者控制饮食，减轻体重，减少钠盐摄入。增加运动，适度锻炼，改善心肺功能。定期复查心电图、心脏超声等，评估心脏情况。加强健康教育，让患者了解高血压、糖尿病危害及自我管理方法，提高患者依从性。

五、论述题（10 分）
论述慢性病重症科在慢性病综合管理中的作用及发展前景。
答案：慢性病重症科在慢性病综合管理中作用显著。在患者管理方面，可对慢性病重症患者进行全面评估，制定个性化治疗方案并监督实施，定期随访调整方案，提高治疗效果。多学科团队协作，包括医生、护士、营养师、康复治疗师等，能从不同方面为患者提供服务，如药物治疗、营养支持、康复训练等。通过健康教育，提高患者对慢性病的认知和自我管理能力。在医疗资源整合方面，可合理调配资源，避免患者过度医疗或医疗不足。其发展前景广阔，随着慢性病发病率不断上升，对慢性病重症患者管理需求增加，慢性病重症科将不断完善服务模式，提高技术水平，加强与其他科室及社区医疗机构合作，拓展服务范围，如开展远程医疗服务、社区慢性病管理指导等，更好地为慢性病重症患者服务，提高全民健康水平。