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2025年肿瘤科常见临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种肿瘤标志物对肝癌的诊断具有较高特异性？
A. CEA
B. AFP
C. CA125
D. CA153
答案：B
解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，对肝癌具有较高特异性。CEA 常用于消化系统肿瘤等的辅助诊断；CA125 多用于卵巢癌等诊断；CA153 常用于乳腺癌等诊断。

2. 肿瘤的主要治疗方法不包括以下哪项？
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 营养支持
答案：D
解析：肿瘤主要治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，营养支持是辅助手段，不是主要治疗方法。

3. 以下哪种化疗药物最易引起心脏毒性？
A. 阿霉素
B. 顺铂
C. 氟尿嘧啶
D. 环磷酰胺
答案：A
解析：阿霉素（多柔比星）最易引起心脏毒性，顺铂主要不良反应是肾毒性等；氟尿嘧啶主要是胃肠道反应等；环磷酰胺主要不良反应有骨髓抑制等。

4. 恶性肿瘤的 TNM 分期中，N 代表？
A. 原发肿瘤
B. 区域淋巴结
C. 远处转移
D. 肿瘤大小
答案：B
解析：T 代表原发肿瘤，N 代表区域淋巴结，M 代表远处转移。

5. 对于早期肺癌，首选的治疗方法是？
A. 手术切除
B. 化疗
C. 放疗
D. 靶向治疗
答案：A
解析：早期肺癌手术切除可获得较好疗效，是首选治疗方法，后续可能根据情况联合化疗等。

6. 以下哪种肿瘤属于实体瘤？
A. 白血病
B. 淋巴瘤
C. 肺癌
D. 骨髓瘤
答案：C
解析：肺癌是有具体形态的实体肿瘤，白血病、淋巴瘤、骨髓瘤属于血液系统肿瘤，不是实体瘤。

7. 化疗药物导致的骨髓抑制，最常见的是？
A. 白细胞减少
B. 血小板减少
C. 红细胞减少
D. 全血细胞减少
答案：A
解析：化疗药物导致骨髓抑制时，白细胞减少最常见，然后可能出现血小板、红细胞减少，严重时可全血细胞减少。

8. 肿瘤患者出现恶病质的主要原因是？
A. 肿瘤消耗
B. 营养不良
C. 心理因素
D. 感染
答案：A
解析：肿瘤细胞不断增殖消耗机体大量营养等，导致恶病质，营养不良是部分因素，心理因素和感染不是主要原因。

9. 以下哪种癌症与 HPV 感染关系密切？
A. 肺癌
B. 宫颈癌
C. 胃癌
D. 肝癌
答案：B
解析：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。

10. 肿瘤患者放疗后皮肤出现红斑、瘙痒，应采取以下哪种措施？
A. 热敷
B. 冷敷
C. 涂抹刺激性药物
D. 搔抓
答案：B
解析：放疗后皮肤出现红斑、瘙痒等，冷敷可缓解症状，热敷、涂抹刺激性药物、搔抓都可能加重损伤。

11. 以下哪种肿瘤标志物常用于结直肠癌的诊断和监测？
A. PSA
B. CA199
C. SCC
D. NSE
答案：B
解析：糖类抗原 199（CA199）常用于胰腺癌、胆管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤的诊断和监测，PSA 用于前列腺癌；SCC 用于宫颈癌等；NSE 用于小细胞肺癌等。

12. 对于晚期肿瘤患者，姑息治疗的主要目的是？
A. 根治肿瘤
B. 延长生命
C. 提高生活质量
D. 减少并发症
答案：C
解析：晚期肿瘤患者根治困难，姑息治疗主要目的是缓解症状、提高生活质量，延长生命、减少并发症是部分效果。

13. 肿瘤的发生发展过程中，以下哪种基因的突变与肿瘤的发生关系最为密切？
A. 原癌基因
B. 抑癌基因
C. 管家基因
D. 奢侈基因
答案：B
解析：抑癌基因功能缺失或突变与肿瘤发生密切相关，原癌基因突变激活可致肿瘤发生，但抑癌基因更为关键，管家基因和奢侈基因与肿瘤发生关系不紧密。

14. 以下哪种化疗方案常用于乳腺癌的辅助化疗？
A. FOLFOX
B. AC-T
C. GP
D. TC
答案：B
解析：AC-T 方案常用于乳腺癌辅助化疗，FOLFOX 常用于结直肠癌化疗；GP 常用于肺癌化疗；TC 常用于卵巢癌等化疗方案。

15. 肿瘤患者出现疼痛，以下哪种止痛药物是三阶梯止痛的基础用药？
A. 吗啡
B. 布洛芬
C. 芬太尼
D. 哌替啶
答案：B
解析：布洛芬等非甾体类抗炎药是三阶梯止痛的基础用药，吗啡、芬太尼、哌替啶属于阿片类药物，用于中重度疼痛。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下哪些因素与肿瘤的发生有关？
A. 遗传因素
B. 环境因素
C. 生活方式
D. 免疫功能
答案：ABCD
解析：遗传因素可使个体有肿瘤易感性；环境因素如化学物质、辐射等；生活方式如吸烟、酗酒、不良饮食等；免疫功能低下时易发生肿瘤。

2. 肿瘤化疗的不良反应包括以下哪些？
A. 骨髓抑制
B. 胃肠道反应
C. 肝肾功能损害
D. 脱发
答案：ABCD
解析：化疗常见不良反应有骨髓抑制导致血细胞减少；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等；可引起肝肾功能损害；还常出现脱发等。

3. 以下哪些属于肿瘤的三级预防措施？
A. 肿瘤普查
B. 早诊断早治疗
C. 康复治疗
D. 健康教育
答案：BCD
解析：肿瘤普查属于二级预防；早诊断早治疗是二级预防重要内容；康复治疗是三级预防帮助患者恢复；健康教育提高公众防癌意识属于一级预防措施也贯穿各阶段。

4. 以下哪些肿瘤标志物可用于肺癌的诊断和监测？
A. CEA
B. CYFRA21-1
C. NSE
D. SCC
答案：ABC
解析：癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）都可用于肺癌诊断和监测，SCC 主要用于宫颈癌等。

5. 肿瘤放疗的禁忌证包括以下哪些？
A. 严重心功能不全
B. 肿瘤广泛转移
C. 放疗区域皮肤严重破损
D. 白细胞严重低下
答案：ACD
解析：严重心功能不全患者难以耐受放疗；放疗区域皮肤严重破损会加重损伤；白细胞严重低下时放疗会加重骨髓抑制，肿瘤广泛转移不是绝对禁忌证。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 肿瘤的生长方式主要有______、______、______。
答案：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长
解析：膨胀性生长多为良性肿瘤生长方式；外生性生长如体表肿瘤向外突出生长；浸润性生长是恶性肿瘤常见生长方式，可侵犯周围组织。

2. 常见的化疗给药途径有______、______、______。
答案：静脉注射、口服、腔内注射
解析：静脉注射是最常用给药途径；口服方便但吸收可能受影响；腔内注射如胸腔、腹腔内注射用于治疗腔内转移等。

3. 肿瘤的转移途径主要有______、______、______。
答案：淋巴转移、血行转移、种植转移
解析：淋巴转移是肿瘤细胞通过淋巴管转移至局部或远处淋巴结；血行转移可随血液循环转移到身体其他部位；种植转移如肿瘤细胞脱落后种植在体腔器官表面。

4. 放疗按放射源不同可分为______、______。
答案：放射性核素内照射、X 线和电子线外照射
解析：放射性核素内照射是将放射源引入体内进行照射；X 线和电子线外照射是从体外对肿瘤部位进行照射。

5. 肿瘤患者营养支持的途径有______、______。
答案：肠内营养、肠外营养
解析：肠内营养是首选途径，符合生理需求；当肠道功能障碍等时采用肠外营养，通过静脉等途径补充营养。

6. 肿瘤的病理诊断方法主要有______、______、______。
答案：手术切除活检、穿刺活检、内镜活检
解析：手术切除活检能获得完整组织明确诊断；穿刺活检操作简便可获取组织；内镜活检用于通过内镜获取病变组织。

7. 肿瘤患者化疗期间应定期复查血常规，主要关注______、______、______。
答案：白细胞计数、血小板计数、血红蛋白
解析：白细胞计数反映机体抗感染能力；血小板计数与凝血功能有关；血红蛋白反映贫血情况。

8. 肿瘤的 TNM 分期中，T1N0M0 表示______。
答案：肿瘤处于早期，肿瘤较小，无区域淋巴结转移，无远处转移
解析：T1 代表肿瘤较小，N0 表示无区域淋巴结转移，M0 表示无远处转移，综合为早期肿瘤。

9. 常见的靶向治疗药物针对的靶点有______、______、______。
答案：表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、人表皮生长因子受体 2（HER2）
解析：针对这些靶点的药物可特异性作用于肿瘤细胞，疗效较好且副作用相对较小。

10. 肿瘤患者放疗后可能出现的局部反应有______、______、______。
答案：皮肤反应、黏膜反应、放射性肺炎（针对胸部放疗）等（答案不唯一，合理即可）
解析：皮肤反应如红斑、色素沉着等；黏膜反应如口腔黏膜溃疡等；胸部放疗可能出现放射性肺炎等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肿瘤化疗的基本原则。
答案：
- 联合化疗：采用多种化疗药物联合使用，可提高疗效，降低耐药性。不同药物作用机制不同，联合能从多个环节杀伤肿瘤细胞。
- 个体化化疗：根据患者的肿瘤类型、分期、身体状况、基因检测结果等制定个性化化疗方案。例如不同个体对化疗药物敏感性不同，基因检测可指导选择更合适药物。
- 剂量强度：保证足够的化疗药物剂量，以提高疗效，但要注意不良反应。合适的剂量强度是杀灭肿瘤细胞的关键，但需平衡不良反应。
- 间歇化疗：化疗期间有适当间歇期，利于机体恢复，减轻不良反应，同时可避免肿瘤细胞耐药。
- 全程管理：包括化疗前评估、化疗中监测不良反应并及时处理、化疗后随访观察有无复发转移等，对患者进行全面管理。

解析：联合化疗利用不同药物协同作用增强疗效；个体化化疗考虑个体差异提高针对性；剂量强度确保有效剂量；间歇化疗兼顾机体恢复和防止耐药；全程管理保障化疗安全有效进行。

2. 简述肿瘤患者心理支持的重要性及主要方法。
答案：
重要性：
- 改善心理状态：肿瘤诊断和治疗给患者带来巨大心理压力，心理支持可帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极心态面对疾病。
- 提高治疗依从性：良好心理状态使患者更愿意配合治疗，按时服药、接受化疗等，提高治疗效果。
- 增强机体免疫力：心理状态可影响免疫系统，积极心理有助于增强机体免疫力，利于对抗肿瘤。
主要方法：
- 心理评估：通过专业量表等对患者心理状态进行评估，了解焦虑、抑郁程度等，为后续干预提供依据。
- 心理疏导：医护人员与患者沟通交流，倾听其感受，给予安慰、鼓励和解释，缓解心理压力。
- 健康教育：向患者讲解肿瘤相关知识、治疗方法和预后等，增加其对疾病了解，减少恐惧。
- 支持性团体：组织患者参加肿瘤患者支持小组，让患者相互交流经验、分享感受，获得情感支持。
- 家属参与：鼓励家属给予患者情感关怀和支持，营造良好家庭氛围，增强患者心理安全感。

解析：心理支持对肿瘤患者心理、治疗依从性和免疫力都有积极影响，通过评估了解心理状态，采用多种方法进行干预，包括医护沟通、教育、团体支持及家属参与等，全方位帮助患者。

五、病例分析题（15 分）
患者，女，58 岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血 2 个月入院。胸部 CT 检查发现右肺中叶有一肿块，大小约 3cm×4cm，边缘毛糙，可见分叶征。纤维支气管镜检查取组织病理活检提示为肺腺癌。全身检查未发现远处转移，区域淋巴结未触及肿大。

1. 请对该患者进行 TNM 分期。
答案：T1N0M0，属于Ⅰ期。
解析：肿瘤大小约 3cm×4cm，根据 TNM 分期中 T 的标准，考虑为 T1；未发现区域淋巴结肿大为 N