2025年眼科白内障解读要点临床医学试题及答案.doc

2025年眼科白内障解读要点临床医学试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 白内障最主要的症状是
A. 视力下降
B. 眼痛
C. 眼红
D. 畏光
答案：A
解析：白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，最主要症状就是视力下降。

2. 年龄相关性白内障最常见的类型是
A. 皮质性白内障
B. 核性白内障
C. 后囊下白内障
D. 以上都是
答案：A
解析：皮质性白内障是年龄相关性白内障最常见的类型。

3. 白内障手术的主要目的是
A. 去除混浊晶状体
B. 改善视力
C. 预防并发症
D. 以上都是
答案：D
解析：白内障手术通过去除混浊晶状体，改善视力，同时预防一些因晶状体混浊引发的并发症。

4. 白内障术前眼部检查不包括
A. 视力检查
B. 眼压测量
C. 角膜地形图
D. 眼底检查
答案：C
解析：角膜地形图不是白内障术前必需的眼部检查项目，而视力、眼压、眼底检查是常规检查。

5. 白内障术后视力恢复主要取决于
A. 人工晶状体的质量
B. 手术医生的技术
C. 眼部其他结构的状况
D. 以上都有
答案：D
解析：人工晶状体质量、手术医生技术以及眼部其他结构状况都会影响白内障术后视力恢复。

6. 白内障患者出现单眼复视或多视，可能是因为
A. 晶状体混浊不均匀
B. 晶状体脱位
C. 黄斑病变
D. 以上都有可能
答案：A
解析：晶状体混浊不均匀可导致光线折射异常，出现单眼复视或多视。

7. 下列哪种情况不是白内障手术的禁忌证
A. 眼部急性炎症
B. 严重的心脑血管疾病
C. 晶状体轻度混浊但视力正常
D. 精神疾病不能配合手术
答案：C
解析：晶状体轻度混浊但视力正常一般不需要立刻手术，不是手术禁忌证，而其他选项多是手术禁忌情况。

8. 白内障术后常见的并发症不包括
A. 感染性角膜炎
B. 青光眼
C. 视网膜脱离
D. 角膜水肿
答案：C
解析：视网膜脱离不是白内障术后常见并发症，感染性角膜炎、青光眼、角膜水肿较为常见。

9. 人工晶状体的度数是根据什么来确定的
A. 患者年龄
B. 眼轴长度
C. 角膜曲率
D. 以上都是
答案：D
解析：人工晶状体度数需综合患者年龄、眼轴长度、角膜曲率等来确定。

10. 白内障患者术前应停用下列哪种药物
A. 降血压药
B. 降血糖药
C. 抗凝药
D. 抗生素
答案：C
解析：抗凝药可能增加手术出血风险，术前一般需停用，而降血压、降血糖药及抗生素根据具体情况调整。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 白内障按病因可分为____、____、____、____、____等。
答案：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、先天性
解析：这是白内障常见的病因分类方式。

2. 皮质性白内障按其发展过程可分为____、____、____、____四期。
答案：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期
解析：这是皮质性白内障典型的发展阶段。

3. 白内障手术目前主要的手术方式是____。
答案：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术
解析：此为目前主流的白内障手术方式。

4. 人工晶状体的材料主要有____、____等。
答案：硅胶、丙烯酸酯
解析：这是常见的人工晶状体材料。

5. 白内障术后应注意避免____，防止____。
答案：剧烈运动、人工晶状体移位
解析：剧烈运动可能导致人工晶状体移位等不良后果。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述年龄相关性白内障的临床表现。
答案：
- 视力渐进性下降，这是最主要症状。
- 早期可出现单眼复视或多视。
- 眼前可出现固定不动的黑影。
- 晶状体混浊明显时，可出现畏光、眩光等症状。
解析：年龄相关性白内障随着病情发展会出现这些典型临床表现。
2. 白内障手术前需要做哪些准备？
答案：
- 全身检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血压、心电图等，评估患者全身状况能否耐受手术。
- 眼部检查：视力检查、眼压测量、验光、角膜曲率测量、眼部 B 超、眼底检查等，全面了解眼部情况。
- 眼部清洁：术前 3 天开始滴抗生素眼药水，冲洗结膜囊。
- 患者准备：向患者及家属说明手术过程、风险及注意事项，取得配合，患者需练习术中的注视动作等。
解析：充分的术前准备有助于手术顺利进行及减少并发症。
3. 白内障术后可能出现哪些并发症？如何处理？
答案：
- 感染性角膜炎：局部应用敏感抗生素眼药水频繁滴眼，严重时全身应用抗生素，密切观察病情。
- 青光眼：药物控制眼压，必要时手术治疗。
- 角膜水肿：一般可自行恢复，局部应用高渗眼药水等促进恢复。
- 人工晶状体移位：多需手术复位。
- 后发性白内障：可采用激光治疗。
解析：针对不同并发症有相应的处理措施，以保障术后视力恢复和眼部健康。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，65 岁，因视力逐渐下降 2 年就诊。眼科检查：视力右眼 0.1，左眼 0.2。双眼晶状体混浊，以右眼为重，眼底窥不清。眼部 B 超提示双眼玻璃体轻度混浊，视网膜平伏。诊断为双眼年龄相关性白内障。
1. 该患者目前的治疗方案是什么？（5 分）
答案：建议行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术，术后根据视力恢复情况及眼部检查决定是否行左眼手术。
解析：患者右眼晶状体混浊严重影响视力，应先解决右眼问题，再根据后续情况处理左眼。
2. 术后可能出现哪些并发症？如何预防？（10 分）
答案：可能出现的并发症及预防措施：
- 感染性角膜炎：术前严格眼部清洁，术后按医嘱使用抗生素眼药水，注意眼部卫生。
- 青光眼：术前评估眼压及眼部结构，术后密切观察眼压变化。
- 角膜水肿：手术操作轻柔，避免过度损伤角膜内皮细胞。
- 人工晶状体移位：术后避免剧烈运动，按要求体位休息。
解析：针对可能出现的并发症采取相应预防措施可降低发生风险。

五、论述题（共 20 分）
试述白内障手术技术的发展及其对患者治疗效果的影响。
答案：
白内障手术技术经历了从囊内摘除术到囊外摘除术，再到如今的超声乳化白内障吸除术等的发展。
囊内摘除术是将晶状体完整摘除，手术操作相对简单，但并发症较多，如玻璃体脱出等，对眼内组织损伤较大，术后视力恢复效果有限。
囊外摘除术保留了后囊膜，减少了一些并发症的发生，如玻璃体脱出等情况减少，对眼内组织损伤相对较小，术后视力恢复较囊内摘除术有所改善。
超声乳化白内障吸除术则是目前更为先进的技术，通过微小切口将晶状体核乳化吸出，具有切口小、组织损伤小、术后恢复快等优点。能更好地保留眼内组织结构的完整性，降低了多种并发症的发生率，极大地提高了患者术后的视力恢复质量，患者术后视力恢复更好，视觉质量也得到显著提升。而且手术时间缩短，患者术中痛苦减少，住院时间也相应缩短，减少了患者的经济负担和身体不适。
解析：随着手术技术的不断进步，白内障患者的治疗效果得到了显著提升，从手术的安全性、视力恢复及视觉质量等多方面都有改善。