2025年临床新生儿重症监护规范临床医学试题及答案.doc

2025年临床新生儿重症监护规范临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 新生儿重症监护病房的主要功能不包括以下哪项？（ ）
A. 提供全面的生命支持
B. 治疗各种先天性疾病
C. 预防医院感染
D. 对危重新生儿进行集中监护和治疗
答案：B
解析：新生儿重症监护病房主要是对危重新生儿进行集中监护和治疗，提供全面生命支持，预防医院感染等，而先天性疾病的治疗并非其主要功能，一些先天性疾病可能需要在后续专科进一步治疗。
2. 以下哪种情况不属于新生儿重症监护的范畴？（ ）
A. 极低出生体重儿
B. 新生儿肺炎
C. 足月顺产健康新生儿
D. 新生儿窒息
答案：C
解析：足月顺产健康新生儿一般不需要进入重症监护病房，极低出生体重儿、新生儿肺炎、新生儿窒息等病情较重，需要重症监护。
3. 新生儿重症监护病房的环境要求，温度应保持在（ ）。
A. 22 - 24℃
B. 24 - 26℃
C. 26 - 28℃
D. 28 - 30℃
答案：B
解析：适宜的温度有助于新生儿维持正常体温，避免体温波动对其造成不良影响，24 - 26℃是新生儿重症监护病房较为合适的温度范围。
4. 对于新生儿呼吸窘迫综合征，主要的治疗措施是（ ）。
A. 抗感染
B. 机械通气
C. 补充营养
D. 纠正酸中毒
答案：B
解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏导致，机械通气可帮助患儿维持呼吸，是主要治疗措施，抗感染针对感染性疾病，补充营养不是主要治疗手段，纠正酸中毒是综合治疗的一部分但不是主要措施。
5. 新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（ ）。
A. 60 次/分钟
B. 80 次/分钟
C. 100 次/分钟
D. 120 次/分钟
答案：D
解析：胸外按压频率为 120 次/分钟，以保证有效的心脏按压，维持血液循环。
6. 新生儿败血症最常见的病原菌是（ ）。
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 绿脓杆菌
答案：A
解析：葡萄球菌是新生儿败血症最常见的病原菌，其次是大肠杆菌等。
7. 新生儿黄疸光疗时，灯管与患儿皮肤的距离一般为（ ）。
A. 10 - 15cm
B. 15 - 20cm
C. 20 - 30cm
D. 30 - 50cm
答案：D
解析：合适的距离既能保证光疗效果，又能避免对患儿皮肤造成损伤，30 - 50cm 是常用的距离。
8. 以下哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床表现？（ ）
A. 呕吐
B. 腹胀
C. 腹泻
D. 黄疸
答案：D
解析：新生儿坏死性小肠结肠炎主要表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血等，黄疸不是其主要临床表现。
9. 新生儿持续肺动脉高压的治疗关键是（ ）。
A. 降低肺动脉压力
B. 提高氧分压
C. 纠正酸中毒
D. 控制感染
答案：A
解析：降低肺动脉压力是治疗新生儿持续肺动脉高压的关键，提高氧分压、纠正酸中毒、控制感染等是综合治疗措施。
10. 新生儿重症监护病房医护人员手卫生要求，洗手时间不少于（ ）。
A. 10 秒
B. 15 秒
C. 20 秒
D. 30 秒
答案：B
解析：15 秒的洗手时间能有效去除手上的细菌等病原体，预防医院感染传播。
11. 对于新生儿低血糖，血糖低于多少时需要进行干预？（ ）
A. 2.2mmol/L
B. 2.6mmol/L
C. 3.0mmol/L
D. 3.3mmol/L
答案：A
解析：血糖低于 2.2mmol/L 时需要对新生儿低血糖进行干预。
12. 新生儿颅内出血的主要原因不包括（ ）。
A. 产伤
B. 缺氧
C. 感染
D. 快速输注高渗液体
答案：C
解析：产伤、缺氧、快速输注高渗液体等是新生儿颅内出血的常见原因，感染一般不是主要原因。
13. 新生儿硬肿症的治疗原则不包括（ ）。
A. 复温
B. 补充热量和液体
C. 控制感染
D. 立即手术
答案：D
解析：新生儿硬肿症治疗原则包括复温、补充热量和液体、控制感染等，一般不需要立即手术。
14. 以下哪种监测不属于新生儿重症监护的基本监测项目？（ ）
A. 脑电图
B. 体温
C. 心率
D. 呼吸
答案：A
解析：体温、心率、呼吸是基本监测项目，脑电图一般不是常规基本监测项目，多用于特定病情评估。
15. 新生儿重症监护病房的探视制度，一般不允许（ ）。
A. 父母探视
B. 祖父母探视
C. 严格限制探视人数和时间
D. 患有传染病者探视
答案：D
解析：患有传染病者探视可能会将病原体传播给新生儿，不利于新生儿的健康，所以一般不允许。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 新生儿重症监护病房的设备包括（ ）。
A. 呼吸机
B. 暖箱
C. 心电监护仪
D. 血糖仪
答案：ABCD
解析：呼吸机用于支持呼吸，暖箱维持合适温度，心电监护仪监测生命体征，血糖仪监测血糖，这些都是新生儿重症监护病房常用设备。
2. 新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据包括（ ）。
A. 早产
B. 进行性呼吸困难
C. 胸片显示毛玻璃样改变
D. 血气分析提示低氧血症
答案：ABCD
解析：早产是常见危险因素，进行性呼吸困难是主要症状，胸片毛玻璃样改变及血气分析低氧血症是重要诊断依据。
3. 新生儿败血症的治疗原则包括（ ）。
A. 选用敏感抗生素
B. 处理局部病灶
C. 支持疗法
D. 严密观察病情变化
答案：ABCD
解析：选用敏感抗生素控制感染，处理局部病灶，支持疗法维持患儿一般状况，严密观察病情变化以便及时调整治疗。
4. 新生儿黄疸光疗的不良反应有（ ）。
A. 发热
B. 腹泻
C. 皮疹
D. 青铜症
答案：ABCD
解析：光疗可能引起发热、腹泻、皮疹、青铜症等不良反应，需密切观察并及时处理。
5. 新生儿坏死性小肠结肠炎的预防措施包括（ ）。
A. 提倡母乳喂养
B. 避免高渗喂养
C. 严格执行无菌操作
D. 防治围生期缺氧和感染
答案：ABCD
解析：母乳喂养有助于肠道健康，避免高渗喂养可减少肠道损伤，无菌操作预防感染，防治围生期缺氧和感染也能降低发病风险。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 新生儿重症监护病房应定期进行空气消毒，以预防医院感染。（ ）
答案：√
解析：空气消毒能有效减少空气中的病原体，预防新生儿感染。
2. 新生儿窒息复苏后，应立即进行头颅超声检查，以早期发现颅内出血。（ ）
答案：×
解析：新生儿窒息复苏后不是立即进行头颅超声检查，一般在病情稳定后进行，以减少搬动对患儿的影响。
3. 新生儿肺炎都需要使用抗生素治疗。（ ）
答案：×
解析：新生儿肺炎分为感染性和非感染性，非感染性肺炎不需要使用抗生素，只有感染性肺炎在明确病原菌后合理使用抗生素。
4. 新生儿低血糖持续时间较长或反复发生，可导致脑损伤。（ ）
答案：√
解析：低血糖会影响大脑能量供应，持续时间长或反复发生易导致脑损伤。
5. 新生儿硬肿症复温时，应快速复温，以尽快恢复正常体温。（ ）
答案：×
解析：新生儿硬肿症复温应遵循循序渐进原则，避免快速复温引起不良后果。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述新生儿重症监护病房的收治标准。
答案：收治标准包括：极低出生体重儿（出生体重＜1500g）；严重窒息复苏后仍有呼吸、循环障碍者；胎龄＜32 周的早产儿；各种原因引起的呼吸衰竭；严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎等）；新生儿休克；新生儿持续肺动脉高压；新生儿颅内出血；新生儿坏死性小肠结肠炎；高胆红素血症，尤其是胆红素脑病高危因素者；其他危重新生儿，如多器官功能障碍等。
解析：这些情况的新生儿病情严重，需要在重症监护病房进行集中监护和治疗，以提高救治成功率。
2. 简述新生儿呼吸窘迫综合征的护理要点。
答案：护理要点包括：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；合理用氧，根据病情选择合适的给氧方式和氧浓度；保暖，维持患儿体温稳定；严密观察病情变化，包括呼吸、心率、面色等；做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等；遵医嘱给予肺泡表面活性物质治疗，并观察用药反应；营养支持，保证足够热量摄入；做好家长的心理护理和健康指导。
解析：这些护理要点有助于维持患儿呼吸功能，促进恢复，减少并发症发生，同时关注患儿整体状况及家长需求。

五、病例分析题（25 分）
患儿，男，胎龄 32 周，剖宫产出生，出生体重 1400g。出生后 1 小时出现进行性呼吸困难，呻吟，口吐白沫。查体：呼吸急促（60 次/分钟），三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸片显示两肺野透亮度降低，呈毛玻璃样改变。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：新生儿呼吸窘迫综合征。
解析：患儿早产、低体重，出生后出现进行性呼吸困难，胸片毛玻璃样改变，符合新生儿呼吸窘迫综合征表现。
2. 简述该疾病的主要发病机制。（10 分）
答案：主要发病机制是由于肺表面活性物质缺乏。肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，具有降低肺泡表面张力，保持肺泡张开的作用。早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质合成和分泌不足，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，通气和换气功能障碍，从而出现进行性呼吸困难等表现。
解析：明确肺表面活性物质缺乏这一关键机制，有助于理解疾病的发生发展过程及后续治疗。
3. 针对该患儿应采取哪些治疗措施？（10 分）
答案：治疗措施包括：机械通气，根据病情选择合适的通气模式和参数，维持有效呼吸；补充肺泡表面活性物质，可改善肺功能；保暖，维持体温稳定在中性温度；纠正酸中毒，维持内环境稳定；营养支持，保证足够热量摄入；密切观察病情变化，包括呼吸、心率、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。
解析：这些综合治疗措施旨在改善患儿呼吸功能，维持生命体征稳定，促进恢复。