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2025年临床输血实践指导临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？
A. 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应
B. 输血支持疗法
C. 输血治疗同意书的鉴定
D. 不同意输血可能发生的问题
答案：A
解析：输血前临床医生应向患者或其家属说明输血目的、经输血可能传播的疾病、同种免疫反应及不可预测的过敏反应等，让患者充分了解输血相关情况并做出知情选择。

2. 患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗？
A. 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B. 去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人
C. 由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人
D. 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注
答案：A
解析：患者亲属献血应到由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液不能直接输给患者，需由血站随机调配合格血液输注，以确保输血安全和质量。

3. 输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？
A. 先输血抢救，后上报院领导
B. 用晶体胶体盐维持
C. 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历
D. 等待领导批准
答案：C
解析：在这种紧急情况下，应立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历，在紧急救治的同时履行相关手续，以保障医疗行为的合规性。

4. 临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？
A. 应沿用百年经验输血
B. 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血
C. 百年经验和实际相结合
D. 以安全输血为主
答案：B
解析：随着医学发展，应科学、合理、安全、有针对性地选择成分输血，能提高输血效果，减少不良反应，比沿用传统输血习惯更具优势。

5. 病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，如何输血申请？
A. 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B. 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗
C. 由病房的医护人员共同完成
D. 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成
答案：A
解析：这种情况应由分管医生申请，输血科或血库参加，共同制定医疗方案，且由输血科和分管医生负责治疗和监护，以确保治疗的专业性和安全性。

6. 输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严格观察受血者有无异常反应情况。调整输注速度是根据受血者的
A. 病情和年龄
B. 病情和体重
C. 病情和血型
D. 体重和年龄
答案：A
解析：根据受血者的病情和年龄来调整输注速度，病情较重或年龄较小可能需要较慢速度，反之可适当加快，同时密切观察有无异常反应。

7. 输血前后用下列哪种溶液冲洗输血管道
A. 复方氯化钠溶液
B. 0.9%氯化钠溶液
C. 5%葡萄糖溶液
D. 10%葡萄糖溶液
答案：B
解析：0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，可用于冲洗输血管道，防止血液在管道内凝固，且与血液相容性好。

8. 输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？
A. 可以
B. 用输血盐水冲洗后可以
C. 应换用输血器
D. 冲洗输血管道后再用，避免浪费
答案：C
解析：输血时患者同时输其他含钙药品时，不能用同一付输液耗材，因为可能会导致血液凝固等不良反应，应换用输血器。

9. 输血过程中，患者出现严重的不良反应，应首先采取的措施是
A. 立即停止输血
B. 给予抗过敏药物
C. 通知医生
D. 测量生命体征
答案：A
解析：输血过程中出现严重不良反应，应立即停止输血，这是首要措施，然后再进行其他处理，如通知医生、给予相应治疗等。

10. 全血输注适用于
A. 大出血
B. 严重感染
C. 血液稀释
D. 以上都是
答案：A
解析：全血输注主要适用于大出血患者，能补充多种血液成分，恢复血容量和携氧能力；严重感染一般不主张输全血；血液稀释通常不采用全血输注。

11. 下列哪种情况可以不输注全血
A. 急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者
B. 新生儿溶血病需要换血的患者
C. 存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量 30%的患者
D. 严重慢性贫血患者
答案：D
解析：严重慢性贫血患者主要是红细胞数量或质量异常，一般不需要输注全血，可根据情况输注红细胞制剂等；A、C 选项大出血患者通常需要输注全血；新生儿溶血病换血治疗可能涉及全血。

12. 成分输血的优点不包括
A. 疗效好
B. 副作用小
C. 节约血液资源
D. 价格便宜
答案：D
解析：成分输血疗效好、副作用小、能节约血液资源，但价格并不便宜，其成本相对较高，不过从综合效益看是值得推广的输血方式。

13. 新鲜冰冻血浆保存温度及有效期是
A. -20℃以下，1 年
B. -20℃以下，2 年
C. -30℃以下，1 年
D. -30℃以下，2 年
答案：A
解析：新鲜冰冻血浆保存温度为-20℃以下，有效期是 1 年，在此条件下能较好地保存血浆中的各种凝血因子等成分。

14. 冷沉淀主要含有下列哪些成分
A. 因子Ⅷ、纤维蛋白原
B. 因子Ⅷ、vWF
C. 因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF
D. 因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子 XIII
答案：D
解析：冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子 XIII 等成分，在临床上用于治疗多种凝血因子缺乏相关疾病。

15. 洗涤红细胞的特点是
A. 去除了大部分白细胞、血小板和血浆蛋白
B. 去除了大部分红细胞
C. 去除了全部白细胞、血小板和血浆蛋白
D. 去除了全部红细胞
答案：A
解析：洗涤红细胞去除了大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，可减少输血不良反应，适用于对白细胞、血小板或血浆蛋白过敏等患者。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 输血不良反应包括
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
答案：ABCD
解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等多种类型，还可能有其他如循环超负荷等不良反应。

2. 输血前需进行的核对内容有
A. 患者姓名、性别、年龄
B. 患者床号、住院号
C. 血型、交叉配血结果
D. 血袋标签内容与输血申请单、患者信息是否一致
答案：ABCD
解析：输血前要严格核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血结果，同时核对血袋标签内容与输血申请单、患者信息是否一致，确保输血安全。

3. 下列哪些情况不宜输血
A. 心力衰竭
B. 急性肺水肿
C. 恶性高血压
D. 肾功能衰竭
答案：ABC
解析：心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压患者输血可能加重病情，一般不宜输血；肾功能衰竭患者如无明显贫血等特殊情况也不宜输血，以免加重肾脏负担。

4. 成分输血的种类有
A. 红细胞制剂
B. 白细胞制剂
C. 血小板制剂
D. 血浆及血浆蛋白制品
答案：ABCD
解析：成分输血的种类包括红细胞制剂、白细胞制剂、血小板制剂、血浆及血浆蛋白制品等，可根据患者具体需求选择合适的成分进行输注。

5. 新鲜冰冻血浆输注的适应证有
A. 单个凝血因子缺乏
B. 肝病患者获得性凝血功能障碍
C. 大量输血伴发的凝血功能障碍
D. 口服抗凝剂过量引起的出血
答案：BCD
解析：新鲜冰冻血浆输注适用于肝病患者获得性凝血功能障碍、大量输血伴发的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量引起的出血等；单个凝血因子缺乏一般输注相应的凝血因子制剂，而非新鲜冰冻血浆。

6. 冷沉淀输注的适应证有
A. 儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病
B. 纤维蛋白原缺乏症
C. 因子Ⅷ抑制物所致的出血
D. 手术后出血及严重创伤出血
答案：ABCD
解析：冷沉淀输注适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、因子Ⅷ抑制物所致的出血、手术后出血及严重创伤出血等多种情况。

7. 洗涤红细胞输注的适应证有
A. 对白细胞凝集素有发热反应者
B. 体内存在血小板抗体
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者
D. 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者
答案：ABCD
解析：洗涤红细胞输注适用于对白细胞凝集素有发热反应者、体内存在血小板抗体、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者等。

8. 输血过程中应密切观察患者的
A. 体温、脉搏
B. 血压、呼吸
C. 有无寒战、发热
D. 有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应
答案：ABCD
解析：输血过程中要密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸，还要注意有无寒战、发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应及其他不良反应。

9. 下列关于输血的注意事项，正确的是
A. 输血前需经两人核对无误方可输入
B. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度
C. 输血后血袋应保留 24 小时，以备必要时检查
D. 输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存 1 天
答案：ABCD
解析：输血前两人核对无误是确保输血安全的重要环节；输血过程中合理调整速度可减少不良反应；输血后血袋保留 24 小时便于必要时检查；输血完毕后按要求处理输血记录单和血袋，保障医疗记录的完整性和可追溯性。

10. 医疗机构临床用血管理办法规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，审核签发的人员是
A. 科室主任
B. 医务部门负责人
C. 输血科（血库）负责人
D. 医疗机构分管负责人
答案：AC
解析：同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任和输血科（血库）负责人审核签发，以确保用血申请的合理性和安全性。

三、判断题（每题 2 分，共 20 分）（正确打√，错误打×）
1. 输血前必须严格核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单。（ ）
答案：√
解析：输血前严格核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单是防止输血错误的关键步骤，确保输血安全。

2. 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。（ ）
答案：√
解析：成分输血的定义就是将全血中的各种有效成分分离制成高浓度制品，按需输给患者，能提高输血针对性和效果。

3. 全血的血浆中含有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等，能增强患者的抵抗力。（ ）
答案：×
解析：全血的血浆中含有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等，但全血输注不良反应较多，目前一般不主张输全血来增强抵抗力，可根据情况选择合适的成分输血。

4. 新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存 1 年，有效期内可随时融化输注。（ ）
答案：√
解析：新鲜冰冻血浆保存条件为-20℃以下，有效期 1 年，在有效期内可随时融化输注，以满足临床紧急用血需求。

5. 冷沉淀可用于治疗儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏症等。（ ）
答案：√
解析：冷沉淀含有多种凝血相关成分，可用于治疗儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏症等多种凝血因子缺乏相关疾病。

6. 输血过程中，如患者出现严重不良反应，应立即减慢输血速度，并通知医生。（ ）
答案：×
解析：输血过程中患者出现严重不良反应，应立即停止输血，而不是减慢速度，然后通知医生进行紧急处理。

7. 只要血型相同，就可以互相输血。（ ）
答案：×
解析：血型相同还需要进行交叉配血试验，只有交叉配血无凝集等不良反应才能互相输血，否则可能发生溶血等严重输血反应。

8. 医疗机构临床用血管理办法规定，同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。（ ）
答案：√
解析：符合该规定的备血流程能确保用血申请的合理性和安全性，经过层层审核保障临床用血质量。

9. 输血后血袋应保留 12 小时，以备必要时检查。（ ）
答案：×
解析：输血后血袋应保留 24 小时，以备必要时检查，以便及时发现可能出现的输血相关问题。

10. 成分输血比全血输血更安全、有效、合理。（ ）
答案：√
解析：成分输血针对性强，能减少不良反应，提高输血效果，相比全血输血更符合现代输血理念，更安全、有效、合理。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述输血不良反应的处理原则。
答案：输血不良反应处理原则：立即停止输血（2 分）；保持静脉通路通畅（2 分）；通知医生进行紧急处理（2 分）；密切观察患者生命体征、意识状态等变化（2 分）；根据不同不良反应类型采取相应治疗措施，如发热反应给予退热等处理，过敏反应给予抗过敏治疗，溶血反应进行抗休克、保护肾功能等治疗（2 分）；保留血袋及输血器具等，以便查找原因（2 分）。
解析：输血不良反应一旦发生，立即停止输血是首要措施，防止进一步损害；保持静脉通路利于后续治疗；通知医生进行专业处理；密切观察病情变化以便及时调整治疗；针对不同反应类型采取针对性治疗；保留相关物品用于查找原因，明确问题所在。

2. 简述成分输血的优点。
答案：成分输血优点：疗效好，能更有针对性地补充患者所需成分，提高治疗效果（3 分）；副作用小，减少了不必要成分输入带来的不良反应（3 分）；节约血液资源，可将血液成分合理利用，一血多用（2 分）；便于保存和运输，不同成分有不同保存条件，利于长期保存和按需运输（2 分）。
解析：成分输血针对性强可直接作用于病情，提高治疗精准度；减少非必要成分输入降低不良反应风险；有效利用血液资源避免浪费；适合不同成分的保存运输特点，保障临床用血质量。

五、案例分析题（共 20 分）
患者，男，35 岁，因车祸导致大量出血，急诊入院。入院时患者面色苍白，血压 70/40mmHg，脉搏 120 次/分。医生决定立即输血治疗。输血过程中，患者突然出现寒战、高热、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状。请分析：
1. 该患者可能发生了什么输血不良反应？（5 分）
答案：该患者可能发生了过敏反应和发热反应（3 分）。突然出现寒战、高热可能是发热反应，皮肤瘙痒、呼吸困难可能是过敏反应（2 分）。
解析：根据患者输血过程中出现的症状，寒战、高热符合发热反应表现；皮肤瘙痒、呼吸困难符合过敏反应表现，所以推测可能发生了这两种不良反应。

2. 针对该不良反应，应采取哪些紧急处理措施？（10 分）
答案：紧急处理措施：立即停止输血（2 分）；保持静脉通路通畅，更换输液器，以生理盐水维持静脉通路（2 分）；通知医生，给予抗过敏药物如肾上腺素、地塞米松等（2 分）；监测患者生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，密切观察病情变化（2 分）；给予吸氧等支持治疗，缓解呼吸困难症状（2 分）。
解析：停止输血可防止不良反应进一步加重；保持静脉通路为后续治疗提供通道；使用抗过敏药物对抗过敏反应；监测生命体征及时了解病情；吸氧缓解呼吸困难，保障患者呼吸功能。

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