2025年传染病疟疾诊疗方案临床医学试题及答案.doc

2025年传染病疟疾诊疗方案临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 疟疾的主要传播途径是
A. 呼吸道传播
B. 消化道传播
C. 蚊虫叮咬传播
D. 血液传播
答案：C
解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要通过按蚊叮咬传播。

2. 典型间日疟的临床表现不包括
A. 寒战
B. 高热
C. 大汗
D. 黄疸
答案：D
解析：典型间日疟的临床表现为周期性发作的寒战、高热、大汗，一般无黄疸。

3. 诊断疟疾最常用的方法是
A. 血常规
B. 血涂片找疟原虫
C. 骨髓穿刺
D. 血清学检查
答案：B
解析：血涂片找疟原虫是诊断疟疾的最常用方法，可明确疟原虫的种类。

4. 控制疟疾发作的首选药物是
A. 氯喹
B. 伯氨喹
C. 青蒿素
D. 乙胺嘧啶
答案：A
解析：氯喹能杀灭疟原虫红内期裂殖体，是控制疟疾发作的首选药物。

5. 预防疟疾最有效的措施是
A. 避免蚊虫叮咬
B. 口服预防药物
C. 接种疫苗
D. 加强锻炼
答案：A
解析：避免蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的措施，如使用蚊帐、蚊香等。

6. 疟疾患者并发黑尿热时，下列哪项处理是错误的
A. 立即停用奎宁、伯氨喹等可能诱发溶血反应的药物
B. 改服氯喹
C. 静滴氢化可的松
D. 适量输血
答案：B
解析：疟疾患者并发黑尿热时应立即停用相关药物，给予对症处理，而不是改服氯喹。

7. 下列哪种疟原虫可引起再燃
A. 间日疟原虫
B. 恶性疟原虫
C. 三日疟原虫
D. 卵形疟原虫
答案：A
解析：间日疟原虫和卵形疟原虫可引起再燃。

8. 疟疾的传染源是
A. 疟疾患者
B. 带疟原虫者
C. 两者均是
D. 两者均不是
答案：C
解析：疟疾患者和带疟原虫者均是疟疾的传染源。

9. 疟疾的流行特征不包括
A. 地区性
B. 季节性
C. 自然疫源性
D. 年龄分布均匀
答案：D
解析：疟疾的流行有地区性、季节性和自然疫源性，年龄分布并不均匀。

10. 治疗脑型疟疾首选的药物是
A. 青蒿琥酯
B. 氯喹
C. 伯氨喹
D. 乙胺嘧啶
答案：A
解析：青蒿琥酯是治疗脑型疟疾的首选药物。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 疟疾的传播媒介有
A. 中华按蚊
B. 嗜人按蚊
C. 微小按蚊
D. 大劣按蚊
答案：ABCD
解析：以上按蚊均是疟疾的传播媒介。

2. 疟疾的临床表现有
A. 发热
B. 贫血
C. 脾肿大
D. 黄疸
答案：ABC
解析：疟疾的临床表现主要有发热、贫血、脾肿大等，黄疸一般不是典型表现。

3. 抗疟药物的作用机制包括
A. 抑制疟原虫的核酸合成
B. 干扰疟原虫的能量代谢
C. 影响疟原虫的膜结构和功能
D. 抑制疟原虫的蛋白质合成
答案：ABCD
解析：抗疟药物可通过多种机制发挥作用。

4. 疟疾的预防措施包括
A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 加强国际合作
答案：ABC
解析：疟疾的预防措施主要有控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

5. 下列哪些情况提示疟疾患者病情严重
A. 昏迷
B. 抽搐
C. 黄疸
D. 血红蛋白尿
答案：ABCD
解析：这些情况均提示疟疾患者病情严重。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 疟疾的病原体是（ ）。
答案：疟原虫
解析：疟疾是由疟原虫引起的。
2. 疟疾的典型发作包括（ ）、（ ）、（ ）三个阶段。
答案：寒战、高热、大汗
解析：这是典型间日疟发作的三个阶段。
3. 抗疟治疗的目的是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：控制发作、防止复发和传播、预防疟疾
解析：抗疟治疗有这三个主要目的。
4. 疟疾的诊断依据包括（ ）、（ ）、（ ）。
答案：流行病学史、临床表现、实验室检查
解析：这三方面是诊断疟疾的依据。
5. 预防疟疾的药物有（ ）、（ ）等。
答案：氯喹、乙胺嘧啶
解析：这两种是常用的预防疟疾药物。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述疟疾的临床表现。
答案：疟疾的临床表现多样。典型发作包括周期性的寒战、高热、大汗。寒战持续数分钟至 1 小时，随后体温迅速上升，可达 40℃以上，伴有头痛、全身酸痛、乏力等，高热持续 2 - 6 小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解。间日疟和卵形疟发作周期多为隔日一次，三日疟为三日一次，恶性疟发作无规律。除典型发作外，还可出现贫血、脾肿大，严重者可并发脑型疟疾、黑尿热等，表现为昏迷、抽搐、黄疸、血红蛋白尿等。
解析：从发作特点、不同疟原虫发作周期以及严重并发症等方面阐述疟疾的临床表现。
2. 简述疟疾的治疗原则。
答案：疟疾的治疗原则包括：①控制发作：选用氯喹等能杀灭疟原虫红内期裂殖体的药物。②防止复发和传播：用伯氨喹等药物杀灭疟原虫配子体和迟发型子孢子。③重症疟疾治疗：如脑型疟疾等应采用青蒿琥酯等进行抢救。④对症治疗：包括维持水、电解质平衡，纠正贫血等。⑤预防用药：流行区人群或高风险人群可选用氯喹、乙胺嘧啶等预防。
解析：分别从控制发作、防止复发传播、重症治疗、对症处理以及预防用药等方面说明治疗原则。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，25 岁，因发热、寒战、大汗 10 天入院。患者 10 天前无明显诱因出现发热，体温波动在 39 - 41℃之间，伴有寒战，随后大汗淋漓，体温可降至正常。发作间隔时间约为 48 小时。查体：贫血貌，脾肿大。血常规：血红蛋白 80g/L，白细胞 6×10⁹/L，血小板 150×10⁹/L。血涂片检查发现疟原虫。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：间日疟。
解析：患者有典型的周期性发热、寒战、大汗，发作间隔约 48 小时，结合贫血貌、脾肿大及血涂片发现疟原虫，符合间日疟的表现。
2. 应采取哪些治疗措施？
答案：治疗措施如下：①控制发作：选用氯喹，按规定剂量和疗程使用。②防止复发和传播：加用伯氨喹。③对症治疗：纠正贫血，可适当补充铁剂等，维持水、电解质平衡。
解析：根据间日疟的治疗原则，给予控制发作药物氯喹，防止复发传播药物伯氨喹，并针对贫血等症状进行对症处理。