腰椎管狭窄术前术.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/10/13,#,腰椎管狭窄术前术后护理,苏瑞,定义,腰椎管狭窄症：指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处官腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合症。病因分先天性和后天性。先天性椎管狭窄可由于骨发育不良所致；后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变。在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因。,40,岁以上为多发年龄。,术前护理,疼痛护理,1,绝对卧硬板床休息，卧床,34,周后，可考虑带腰围下床活动。,2,抬高床头,20,，膝关节屈曲，放松背部肌，增加舒适感。,3,牵引期间注意观察病人体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引。经常牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等。加强基础护理，做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆等。,4,遵医嘱适当给予镇痛剂等药物，缓解疼痛，以保证充足睡眠。,二、活动与功能锻炼,1,、指导病人采取正确的下床方法,2,、指导病人进行未固定关节的全范围关节活动以及腰背肌的功能锻炼，若病人不能自助进行练习，在病情允许的情况下，可由医护人员或家属帮助病人活动各关节、按摩肌，以促进血液循环，防止肌萎缩和关节僵直。,3,、协助能下床的病人逐渐加大活动量及范围,三、心理护理,：病人病情较重，病程长，易出现焦虑、悲观情绪，对手术持怀疑态度，担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失，针对病人不同的心理特点，给病人以关心、理解和安慰，使之产生亲近感和信任感。向病人介绍同病区相同疾病好转的例子，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，无并发症，不影响以后的日常生活、工作等，使病人增加战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理。,术后护理,一,体位护理：一般卧床,3,4,周，术后初次翻身在麻醉消失后,3,5h,进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质,1,2h,按摩,1,次，每次,5,10min,。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧,2,3h,，侧卧,15,30min,。,四,并发症护理：术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前,2d,指导病人练习用便盆卧床小便。经按摩和热敷下腹部及做解释工作后小便自解。,腰部活动时正确与错误的姿势,健康教育,术后第,5,周病人带腰围下地不负重行走，活动量以自己能承受为准，量力而行，不可太疲劳，循序渐进。同时腰部固定要牢固，腰围,3,个月后解除。康复期锻炼是以增强腰部动力性稳定结构的稳定为目的进行，因骨性稳定结构破坏少，康复期病人可利用机械器具如哑铃、健身器、助跑器等配合各种功能锻炼，但康复护理中注意不要让病人施行暴力，特别是腰部，定期复查、及时接受康复指导，直至骨性愈合。,