腰椎间盘突出症医疗护理方案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,方 案 梳 理 架 构,1、常见症候要点（即辩证分型）,2、常见症状/症候施护（同西医中诊断、实施）,3、中医特色治疗护理,4、健康指导,5、护理难点,6、护理效果评价,一、常见症候要点,1、气滞血瘀证,2、寒湿痹阻证,3、湿热痹阻证,4、肝肾亏虚证,二、常见症状/证候施护,（一）腰腿疼痛,1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况,2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。,3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。,二、常见症状/证候施护,4、遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。,5、遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/31/2左右，也可以根据患者的耐受进行重量调节。,6、准遗嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、肝、肾等。,二、常见症状/证候施护,（二）肢体麻木,同上略,（三）下肢活动受限,同上略,三、中医特色治疗护理,（一）腰椎牵引的护理,1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。,2、准遗嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。,3、牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。,腰椎牵引,三、中医特色治疗护理,（二）腰椎整复的护理 略,（三）围手术期护理 略,三、中医特色治疗护理,（四）药物治疗,附录一：中药应用注意事项,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂,1.服药时间：,一般情况下每剂药分,23次,服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂,1.服药时间（举例）：,解表药、清热药：,宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；,消食化积药：,饭后服；,泻下药：,饭前服；,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂,1.服药时间（举例）：,驱虫药：,早晨空腹服；,安神药：,睡前服；,补益药：,空腹服；,驱虫剂：,空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；,急诊用药遵医嘱。,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂,2.服药温度,温服,对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂,3.服药剂量,成人：每次,200ml,，,心衰及限制入量患者：每次,100ml,，,老年人、儿童应遵医嘱服用。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中成药,1.内服中成药,一般用温开水（或药引）送服，,散剂用水或汤药冲服。,2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中成药,3.用药前仔细,询问过敏史,，对过敏体质者，提醒医生关注。,4.密切,观察用药反应,，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中成药,5.其他：,服用胶囊不能锉碎或咬破；,合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，,应摇匀后直接服用；,番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后,代茶饮,。,三、中医特色治疗护理,（五）,特色治疗,1、中药贴敷,2、中药熏蒸 3、艾灸 4、拔火罐,5、穴位注射,6、中药塌渍,7、中药离子导入,8、穴位敷贴,9、药熨,附录二、中医特色治疗护理的注意事项,架构：,1.遵医嘱：,选择适当的方式、穴位、药物等,2.,护理评估：,评估患者体质,评估患者耐受程度,评估患者生理及疾病情况,附录二、中医特色治疗护理的注意事项,架构：,3.隐私保护：操作过程注意保护患者隐私；,4.取合理体位；,5.操作注意事项：如药液温度、取穴原则等；,6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况；,7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受；,8.评价：评价特色技术实施效果。,四、健康指导,（一）生活起居,1、急性期卧床休息，取舒适体位。下床活动时戴腰围保护和支撑，不宜久坐。,2、做好腰部保护，防止收到外伤，不弯腰提重物，减轻腰部负荷。,3、注意腰部保健，坐硬板凳，卧硬板薄软垫床。不宜过劳，防止寒冷刺激。,4、指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。,四、健康指导,（一）生活起居,5、腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者保持愉快的心情，用积极乐观的心态对待疾病。,6、加强腰背肌的功能锻练，持之以恒。主要方法有：,卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式,。根据患者的具体情况进行指导。,7、腰围使用健康指导：腰围规格适宜，松紧度以舒适为主。逐渐坚强腰背肌功能锻炼。,卧床直腿抬高,五点支撑式,飞燕式,四、健康指导,（二）饮食指导,1、,气滞血瘀型,：宜食,行气活血化瘀,之品，如黑木耳、金针菇、核桃等。,2、,寒湿痹阻型,：宜食,温经散寒、祛湿通络,之品，入砂仁、羊肉、蛇酒等。,3、,湿热痹阻型,：宜食,清热利湿通络,之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。,4、,肝肾亏虚型,：,肝肾阴虚,进食,滋养肝肾,之品；,肝肾阳虚,者食,温肾壮阳、补精髓,之品，如黑豆、核桃、腰果等。,四、健康指导,（三）情志调理,1、了解患者的情绪，开导安慰患者，保持,情绪平和、神气清净,。,2、移情疗法，转移或者改变患者的情绪和意志，舒畅气机、一样心神，有益健康。,3、疼痛时情绪烦躁，使用安神静志法，让患者闭目精心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。,五、护理难点,例如：患者改善不良习惯依从性差,解决思路：,1、加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保护意识。,2、发放健康宣传册，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。,3、根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。,4、定期随访，调查患者的依从性，及时给予针对性的指导。,六、护理效果评价,附录2：,腰椎间盘突出症中医护理效果评价表,附录二：护理效果评价填表说明,要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“”，如有其他分型填写在“其他”一栏。,有兼证者前面证型划“”，“其他”栏内填写兼证名称如：夹瘀,指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“”。,附录二：护理效果评价填表说明,指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“”。,本方案未涉及，但在临床中已实施的“护理措施”,附录二：护理效果评价填表说明,（,1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。,（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。,“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。,若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。,附录二：护理效果评价填表说明,指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。,根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“”。,附录二：护理效果评价填表说明,指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。,只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。,附录二：护理效果评价填表说明,附录二：护理效果评价填表说明,由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“”。,改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。,附录二：护理效果评价填表说明,像关注自己的健康一样去关注患者的健康,谢谢聆听！,