三级心理诊断技能—初步诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,杭州萧山刘志宏,*,前 言,一般心理问题最适合于心理咨询；,某些类型严重心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。,精神病性心理障碍主要靠药物治疗，不是心理咨询的工作对象。,人格障碍及心理疾病边缘状态者，心理咨询的作用是很有限的。,杭州萧山刘志宏,1,确定关键点,一、学习目标,学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；,将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。,杭州萧山刘志宏,2,确定关键点,二、工作程序,列出全部临床资料：,p23,按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。,找到引起心理问题的关键点.,杭州萧山刘志宏,3,确定工作范围,(是否符合咨询),二、工作程序,掌握判断正常与异常的心理活动的,三项原则,主客观统一性,内外一致性,人格稳定性,杭州萧山刘志宏,6,确定工作范围,(是否符合咨询),主观世界与客观世界的,统一性,原则,在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，其实这一标准已涵盖在以上标准之中。,“无自知力”或“自知力不完整”，是一种患者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。,杭州萧山刘志宏,7,确定工作范围,(是否符合咨询),精神活动的内在协调,一致性,原则,知、情、意的协调一致，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。,如一个人遇到一件令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，就可以说他的心理过程失去了协调一致性异常状态。,杭州萧山刘志宏,8,确定工作范围,(是否符合咨询),个性的相对,稳定性,原则,个性特征形成之后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情况下发生变化，我们也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。,如，一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡，如果找不到足以促使他发生如此改变的原因时，就可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。,杭州萧山刘志宏,9,确定工作范围,(是否符合咨询),从求助者具有,典型意义,的某些特异行为表现进行定性,如情绪的交替发作躁郁症；,入睡困难焦虑等；,早醒抑郁等。,杭州萧山刘志宏,10,确定工作范围,(是否符合咨询),从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病,神经症主动求医；,重性精神病很少主动求医。,杭州萧山刘志宏,11,确定工作范围,(是否符合咨询),从求助者对“症状”的“自知”程度来分析,患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的；,相反“重性精神病”患者对自己的症状没有“自知力”。,对症状的“,自知,”，指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释,。,杭州萧山刘志宏,12,确定工作范围,(是否符合咨询),心理问题,能认识,，,能分析原因,，,希望通过一定的方法来解决；,神经症,对症状有了解，并感“痛苦”或“不幸”，能找出原因并推论与症状的逻辑关系，但多夸大其严重程度，害怕成“精神病”；,重性精神病,坚持妄想是真实的，而不感到痛苦，否认患病，对症状毫无“自知力”。,杭州萧山刘志宏,13,确定工作范围,(是否符合咨询),不属于心理咨询范围问题的处理：,上门来访，未必都是心理咨询工作范围。,有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，,有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。,对此心理咨询师要有,自知之明,，不能包揽一切。,杭州萧山刘志宏,14,形成初步印象、分析心理健康水平,一、学习目标,依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床,初步印象,。,杭州萧山刘志宏,15,形成初步印象、分析心理健康水平,二、操作步骤,使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。,选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。,鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,杭州萧山刘志宏,16,形成初步印象、分析心理健康水平,三、相关知识,关于第一印象问题,关于心理诊断,心理诊断的概念,：,专门用于咨询和治疗的测量方法,。,心理诊断的科学性：,心理诊断的目标：以个体为目标，探求某一个体在 群体中的位置。,心理诊断的重要性：制定仔细方案的前提。,杭州萧山刘志宏,17,形成初步印象、分析心理健康水平,四、注意事项,心理诊断中，,避免“贴标签”,。应以现实的临床表现为依据。,对难以确定诊断的案例，力争通过,会诊,解决问题。,杭州萧山刘志宏,18,一般心理问题的诊断,一、学习目标,通过案例分析、掌握一般心理问题的诊断方法。,杭州萧山刘志宏,19,一般心理问题的诊断,二、工作程序,（一）把握主导症状,主导症状,痛苦，需要解决的问题，具有诊断或鉴别诊断意义。,杭州萧山刘志宏,20,一般心理问题的诊断,（二）掌握一般心理问题的特点,一般心理问题是指在近期发生，未泛化，反应不太强烈的情绪问题，有相应的原因，合乎逻辑，人格无明显异常。是心理咨询的主要工作对象，并有较好的效果。,有因：现实因素；,有时：不间断持续1个月，,间断持续2个月；,有度：理智控制，基本不影响社会功能，不泛化（原因泛化和反应泛化）,杭州萧山刘志宏,21,一般心理问题的诊断,四、注意事项,除上述一般心理问题外，来访者中还包括子女教育、求职人才培养、选拔、婚恋指导等问题。,对于初学者来说，采集资料属于基本功，所以，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。,收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。,杭州萧山刘志宏,22,严重心理问题的诊断,一、学习目标,学会对严重心理问题做出诊断。,杭州萧山刘志宏,23,严重心理问题的诊断,二、工作程序,分析有否现实性的刺激。,分析内心冲突和否有求治的愿望。,分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。,分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。,分析、排查，与神经症或其他精神病鉴别。,杭州萧山刘志宏,24,严重心理问题的诊断,三、相关知识,有因：现实刺激强烈，有威胁；,有时：大于2个月，少于6个月；,有度：痛苦难以自行解脱，,社会功能受一定影响，,泛化。,杭州萧山刘志宏,25,严重心理问题的诊断,四、注意事项,健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经症相鉴别；,心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。,通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。,杭州萧山刘志宏,26,提出心理评估报告,一、学习目的,综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。,杭州萧山刘志宏,27,提出心理评估报告,二、工作程序,临床资料的核实。,评估求助者的心理、生理及社会功能状态。,导致心理问题的原因分析。,综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。,写出分析评估报告（,P5051）。,杭州萧山刘志宏,28,谢谢各位！,杭州萧山刘志宏,29,