三级技能001.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理诊断的相关知识（1）,心理咨询不是随便谈话和聊天，他是按一定程序实施的特殊“治疗”手段。,（一）资料的搜集,（二）资料的分析,（三）综合评估,（四）诊断,（五）鉴别诊断（防止误诊）,（六）咨询方案的制定,心理状态：心理正常 心理不正常,心理正常：心理健康 心理不健康,心理不健康：心理问题 严重心理问题,部分可疑神经症,心理正常是心理咨询的工作范围,根据中国目前的国情，神经症是可以做心理咨询的，精神障碍的康复期也是可以做心理咨询的。,心理不正常：变态人格 确诊的神经症,其他各类精神障碍,心理不正常属精神科的工作范围,心理不健康的第二类型严重心理问题,诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件(基础知识301页)：,1、经历过较为强烈的现实刺激（常形），可由不同原因引起，求助者体验着不同的痛苦情绪；,2、痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下；,3、负性刺激越大，反应越强烈。多数情况,下，会短暂地失去理性控制；,4、单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干,预”，难以解脱痛苦情绪；,5、工作、生活和人际关系受一定影响；,6、痛苦情绪反应对象泛化。,7、排除神经衰弱、神经症和精神病。,心理诊断的相关知识,（3）,神经症的定义,（许又新教授的定义）：,持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变作基础。,神经症的特点：,1.时间上持久，常以年计，最少三个月。,2.心理冲突常以对立的两种观念、两种欲望或行为的形式出现，当事人无法对其进行协调。,3.神经症的病人感到精神痛苦，有症状自知力。,4.影响其心理功能和社会功能,5.无器质性病变为基础。,神经症人的冲突有常形和变形之分：,常形冲突是大家能理解的，现实中存在的，,有明显的道德色彩；,变形冲突与现实处境没有什么关系，,没有明显的道德色彩。,心理诊断的相关知识,（4）,可疑神经症：不能确诊是否神经症。,神经症性反应：具备神经症所有症状，只是病程不到三个月，可以诊断为神经症性反映。,神经症是一组非精神病性，功能性障碍。是一组心因性障碍，人格因素，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。,具有精神和躯体两方面症状；,具有一定的人格特质基础，但非人格障碍；,神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。,社会功能相对良好；,自知力充分。,神经症包括：恐怖症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱。,服装,坐姿,表情,社交距离(1.5 米左右）,咨询室大小,灯光等,第一节 第一单元 如何进行初诊接待,社会交往中第一印象的重要性,保密原则的重要性,危机的处理,心理问题的表现形式分类（三级4页）,注意事项,避免紧张情绪,语言表达,反复说明心理咨询中的保密原则,说明心理测量功能的有限性,咨询时的仪态,第二单元 摄入性会谈,1、个人成长史,2、现实生活状况,3、婚姻状况,4、人际关系,5、躯体状况,6、情绪体验,7、生活态度,8、其他,会谈法：,心理咨询最常用的，有目的的,交谈。,会谈法特点：,1、听比说重要：,2、态度：非评判性,3、区别：澄清比解决更重要,情绪和行为 问题轻重、真假,第四单元 一般临床资料整理与评估,（1）,需要搜集哪些资料（三级15-18页）,对临床资料的归类,（l）个体方面（生物、心理、行为、,自我意识）；,（2）环境条件（人际、工作、生活、物,质）；,（3）他人评价,对资料可靠性的验证,资料本身不具备太多意义，,它的意义是咨询师赋予的。,当我们赋予某种意义时，,一般采用三种思路：,就事论事 寻找相关 迹象分析,（17岁男孩要跳楼自杀）,影响资料可靠性的因素（三级19页）,职业倾向、不同理论学派的不同解释,第五单元 了解以往求助史,克服定势,独立思考,职业道德,三级心理诊断技能,第二节 初步诊断,初诊接待后，要对资料进行综合分析，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。,通常一般心理问题最适合于心理咨询；,其次是严重心理问题；,精神病性心理障碍，目前主要靠药物治疗，显然不是心理咨询的工作对象；,对人格障碍及心理疾病边缘状态者，心理咨询的作用也是很有限的。,第一单元 确定造成求助者问题的关键点,找出关键点和关键因素是最基本的，,也是最重要的技能。,1、该因素是多数临床表现的主要原因或有,着内在联系；,2、该因素在个体的发展中持续存在着，并,有持续性的影响,比如：自卑 缺乏安全感,第二单元 确定对方的问题是否属于心理咨询的工作范围,判断正常与异常的心理活动的三项原则（郭念峰 病与非病）,1主、客观世界的统一性原则（自知力）；,2精神活动的内在协调一致性原则；,3个性的相对稳定性原则。,就具有典型意义的特异行为进行定性；,比如：躁狂和抑郁交替躁狂症,从“求医行为”来判断其为神经症还是重性精神病；,从对“症状”的“自知”程度分析。,某些重性精神病早期症状可能不典型，而有些神经症也会出现某些思维和行为的异常，要反复分析。,第三单元 对求助者形成初步象 对一般心理健康水平进行分析,依据观察、谈话和心理测验等手段，对求助者的心理和行为问题，形成临床初步印象。,第六单元 提出心理评估报告,综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。,1、对临床资料的核实、评估,2、评估求助者心理、生理及社会功能状态,3、分析导致心理问题的原因,4、确定心理问题的性质和原因，并写出分,析报告。,