肺-炎-链-球-菌.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺炎链球菌,非侵袭性,粘膜性疾病：,定植于正常人鼻咽部；,直接入侵中耳、,鼻窦、气管、,支气管、肺部,侵袭性肺炎链球菌性疾病,经血流播散,入侵原本无菌并与外环境无直接相通的器官组织,引起菌血症，,脓毒症，脑膜炎，菌血症性肺炎,以及脓胸，心内膜炎，心包炎，腹膜炎和骨关节炎等,流行病学：来自,WHO,的资料,估算全球每年有,160,万人死于,PD,5,岁以下儿童达,100,万,90%,以上的死亡病例在发展中国家，,其中,27%,在印度,12%,在中国,是出生,20,天后儿童社区获得性肺炎,(C A P),的首位细菌病原菌,1,岁以下和,2,岁以下婴幼儿发病率分别高达,165/10,万和,203/10,万,重症肺炎患者中,SP,感染比例可达,50%,肺炎链球菌感染的病理过程,肺炎链球菌疫苗的原理,根据型别的分布特点和改变趋势，,对不同的地区、不同的时间，研制和应用不同的疫苗,达到最好的免疫保护效果。,预防接种是对抗肺炎球菌的最佳方法之一,通过接种疫苗，在全球每年可挽救 300万儿童的生命，每年可避免 75 万儿童因疾病导致的后遗症而残疾。,疫苗虽然不能保证达到百分之百的预防效果，但是它对于绝大多数孩子都能起到很好的疾病预防作用。,小儿,7,价肺炎球菌结合疫苗,包括了儿童中最常见的,7,种致病肺炎球菌血清型：,19F,23F,6B,9V,4,18C,可以帮助儿童获得针对这,7,种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病，,该疫苗是全球唯一对,2,岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌疫苗。,美国将,PCV7,引进国家免疫接种规划,1,年后，,1,岁以下接种者疫苗血清型针对的,IPDs,发病率降低,100%,。,应用肺炎链球菌疫苗的思考,必须要建议家长接种疫苗吗？,合理使用抗生素：,门诊限制？病房限制比例？,呼吸道感染抗生素的选择,药敏试验的合理性,病原学的诊断与治疗,接种肺炎链球菌疫苗后的思考,19A,：对至少三种抗生素耐药！,Seoul National University Childrens Hospital,：,2001,以后，,19A,为,IPD,培养得到的最常见的血清亚型,美国,20032007,年多地区分别报道,19A,为,IPD,最常见的多重耐药细菌,澳大利亚、以色列、西班牙等地报道,19A,为引起小于,5,岁儿童急性中耳炎的最常见的病原学,19A,肺炎链球菌几乎对现有所有的能够用于儿童的抗生素（青霉素、大环内酯类、碳氢酶烯类均耐药！,