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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自救互助,急救常识入社区,宁波大学,5/18/2025,1,什么是现场急救？,现场急救的目的是什么？,如何实施现场急救？,5/18/2025,2,什么是现场急救？,现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗,现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治,什么是现场急救？,5/18/2025,3,现场急救的目的是什么？,现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。,重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗,。,5/18/2025,4,5/18/2025,5,如何实施现场急救？,我们自己,拨打120急救电话,检查病人健康体征,实施急救措施,5/18/2025,6,（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备；,（5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人,。,5/18/2025,9,急救措施,常见,疾病的现场,紧急处理,创伤,急救的,止血、包扎固定、搬运,四大技术,现场徒手,心肺复苏,急救措施,5/18/2025,10,现场徒手心肺复苏,心跳、呼吸骤停的原因很多，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等,心跳呼吸骤停后会发生,4分钟内 50%的人被救活,46分钟 存活率为10%,6分钟后 存活率仅4%,10分钟以上几乎没有成功的希望,5/18/2025,11,心跳呼吸骤停的判断,病人突然意识丧失,大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失,胸、腹部起伏停止,鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白或紫绀,5/18/2025,12,现场单人心肺复苏操作规程,（1）判断意识 10 秒,（2）呼救（挥手呼喊）,（3）摆正病人体位（水平仰卧位）,如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板,（4）确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）,（5）打开气道（仰头抬颌法）,（,如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。,5/18/2025,13,（6）判断呼吸 5-10秒在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过,。,（7）人工呼吸口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；,5/18/2025,14,（8）判断脉搏 5-10秒用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,（9）人工胸外心脏按压,抢救者先用一手的中指沿病人,肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为4-5cm。下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心 脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环,5/18/2025,15,（10）,先抢救2分钟,（11）再判断如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2的心肺复苏如果心跳、呼吸恢复、神志不清,则将病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗,5/18/2025,16,现场心肺复苏成功的指征,（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，,（2）大动脉搏动恢复，,（3）自主呼吸出现，,（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。,5/18/2025,17,一、止血,人体血量占体重的,8%,，创伤后失血量达到,1/4,病人就会出现休克,出血的种类：,动脉出血,颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大,静脉出血,颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些,毛细血管出血,颜色鲜红，呈渗出状，危险性小,5/18/2025,18,出血的分类：,内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之大部分外出血的止血每个人都可以进行!,5/18/2025,19,外出血的止血方法：,1、指压止血法：,用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血,（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧,（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内,（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断,（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉,（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉,（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉,5/18/2025,20,2、,加压包扎止血：,这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止,3、加垫屈肢止血：,适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎,5/18/2025,21,4、止血带止血、绞棒止血,此法只适用于四肢大动脉出血。,止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤,止血带松紧要适当，以伤口不出血为度,上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔4050分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎,如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便,5/18/2025,22,包扎,绷带卷包扎：,三角巾或宽布带包扎：,5/18/2025,23,头颈部创伤,:,开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎,。,颈部受伤的包扎:,可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉,5/18/2025,24,骨折的固定,骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。,骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。有以下两种方法：,夹板固定,夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。,包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免 损伤血管、神经及加重污染。,夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。,夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物 作垫子，以防局部组织压迫坏死。,结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以 便观察肢体血循环。,5/18/2025,25,利用躯干和健肢固定,无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上,具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间,5/18/2025,26,四肢骨折,肱骨和尺、桡骨折,：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。,股骨和胫、腓骨骨折,：,有夹板时，用夹板固定。,无夹板时，利用健肢固定法固定,5/18/2025,27,脊柱骨折,常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤,主要危害为截瘫,因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上,颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。,胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。,5/18/2025,28,断肢（趾）伤的现场急救,随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。,急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5,cm,处用止血带止血，每20,min,放松一次，每次放松23,min。,离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入46的冰槽中，送往医院。,5/18/2025,29,四、搬运、转送及运输途中的监护治疗,搬运时动作要轻快，尽量避免震动。,搬运患者的三个原则：,受伤部位不被挤压，,不负重，,脊柱不扭曲，,不同的伤情选用不同的搬运方法,。,5/18/2025,30,单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式,双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法,搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物,脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上,5/18/2025,31,一、触电,诊断：一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。,现场急救：,首先关闭电源，一时找不到电源开关可用 干的木棍、竹竿脱离电源,心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏，必要时作开胸心脏按压,吸氧,有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、肾上腺素静脉注射,包扎伤口,5/18/2025,32,二、烧伤的现场急救,烧伤现场处理的基本原则：,解除呼吸道梗阻,有效地防止休克,保护创面不再污染和损伤。,1、灭火,一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或泥土将火覆盖，使之 与空气隔绝而熄灭；或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。,汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。,化学性烧伤要迅速解脱衣服，用大量清水冲洗,磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝，防止磷元素继续燃烧。最好使用2%碳酸氢钠液冲洗创面，取出可见的磷颗粒，并用湿敷包扎，忌用油质敷料，因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意，及早发现并反复彻底的用清水冲洗。,5/18/2025,33,2、保护创面,及时保护好创面是减少感染的重要环节,可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将 创面进行简单包扎加以保护,尽量不要弄破水泡,创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度 的判断,3、止痛,烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。,5/18/2025,34,三、中毒,中毒是指有毒物质经口、呼吸道、皮肤接触进入人体内引起机体的损害。种类很多,酒精中毒,（即饮酒过量 醉酒）,诊断：,有大量饮酒史。,表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,现场急救方法：,用手指或筷子刺激咽喉部催吐,饮浓茶、咖啡，洗冷水脸，促使尽早清醒,将头转向一侧以防止呕吐窒息,如神志不清楚，尽早呼救“120”,5/18/2025,35,食物中毒,诊断：,有不洁饮食史,进食后2-12h出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，烦躁不安，甚至中毒性休克表现,现场急救方法：,催吐洗胃,饮含盐开水,尽快向“120”呼救,5/18/2025,36,四、急性气道异物梗阻,气道梗阻的原因：,进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道；,头面部受伤后血凝快阻塞气道；,呕吐时胃内容物返流进入气道；,假牙脱落，汹酒等。,诊断：,在进食时或头面外伤后发病，,突然面色紫绀，用手捏住颈部，不能说话。,突然昏迷无其它诱因。,现场急救：,病人神志清楚时要鼓励病人用力咳嗽，让异物排出气管或松动以缓解症状。,5/18/2025,37,膈下上腹部推压法：,病人神志清楚时，抢救者站在病人背后，用双手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指关节朝病人上腹部剑突下，另一手握住此手，用力向上向内推压，连续4-6次。,病人神志不清楚时将其放为水平仰卧位，抢救者跪在病人大腿内侧，用一手掌,根在其上腹部剑突下，两手掌根重叠，快速向内向上用力推压，使异物排出体外。,5/18/2025,38,儿童气道梗阻,抢救者将患儿头面朝下，背朝上，用力拍其两肩胛骨中间，让异物受到震动排出气道。昏迷时，也可以用膈下上腹部推压法。,手指清除异物,昏迷病人，抢救者可将其口扳开，托起下颌，另一手食指顺口颊内侧插入，达咽喉部，屈曲钩出咽部异物。,5/18/2025,39,