良性前列腺增生(BPH)的诊治01.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前列腺的解剖,BPH,发生的机理,激素失衡学说,DHT,学说,多肽因子学说,间质,-,腺上皮相互作用学说,内皮素、炎症细胞、神经递质作用学说等,BPH的病理生理,增生导致后尿道延长、变形，引起膀胱功能的改变，如梗阻长期未解除，膀胱失代偿后可继发双侧输尿管扩张，双肾积水。,增生的结节其余部分压迫形成“,外科包膜,”。,BPH,的症状,储尿期症状,：尿频、尿急、夜尿增多,排尿期症状,：排尿等待、尿线变细、尿流中断、射程变短、尿后滴沥、急慢性尿潴留、尿失禁等排尿困难的表现,合并症,：感染、结石、血尿、肿瘤、憩室、疝气、痔疮等,IPSS,评分,：,0-7,分轻度，,8-19,分中度，,20-35,分重度。,QOL,评分：,0-6,分。,体检,直肠指诊（,DRE,）,：排尿后进行，手法要轻巧，注意不要遗漏直肠后壁的检查，前列腺主要描述大小、质地、有否结节、中间沟的情况。,膀胱区的触诊和叩诊。,双肾区的触诊和叩诊。,检查,超声：经腹和经直肠检查，,尿常规：,肾功能：,PSA,（前列腺特异性抗原）：,PSA,的产生和作用,T,睾酮,DHT,双氢睾酮,5,a-R,5a-,还原酶,上皮细胞,细胞核,PSA,分泌到腺腔和 血流中,PSA(,中性丝氨酸蛋白酶),翻译,mRNA,DHT,5,a-R,转录,www.uronet.org/visual/mar97/image4.gif,睾酮,PSA,的特性？,腺体柱状上皮产生的,33-34KD,的糖蛋白,精浆中浓度比血清中高,100,万倍,血清中,PSA,包括：游离态,PSA,、结合态,PSA,主要生物学作用是使精液液化，增加精子的活动力,前列腺癌患者血清中,PSA,增加的原因？,影响血清,PSA,浓度的因素？,检测方法,触及前列腺腺体的因素（,DRE,、按摩、膀胱镜检查、,TRUS,、射精、导尿等）,伤及前列腺腺体的因素（前列腺穿刺、,TURP,）,药物,前列腺炎和前列腺增生等疾病,