品管圈--提高下肢深静脉血栓预防措施落实率.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高下肢深静脉,血栓预防措施落实率,2,王冬燕,孙晶,王晓萌,陈莉,刘利双,圈员组成,时爱芝,赵娜,圈长：李霞,3,圈员风采,4,圈名,畅通圈,无阻,畅通,灌注,鲜活生命力,5,圈徽及意义,解析：中间的心形寓意患者的血液无阻归心，还代表护士护理患者所付出的努力和心血；外周的抽象绿叶寓意患者生命力如向日葵般绽放。,6,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,7,主题选定,主题评价题目,重要性,迫切性,圈能力,顺序,选定,提高下肢深静脉血栓预防措施落实率,4.6,4.,4,2.,6,1,降低骨科患者外周静脉炎发生率,3.,0,3,.,0,3.0,4,降低骨科住院患者跌倒发生率,3.2,3.,4,3.6,3,降低骨科牵引患者压疮发生率,3.,4,3.6,3.,5,2,评价,说明,分数,重要性,迫切性,1,次重要,次迫切,3,重 要,迫 切,5,极重要,极迫切,8,选题理由,下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。,及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。,下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。,9,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,10,制定计划,活动项目,2015.1,2015.2,2015.3,2015.4,2015.5,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,李霞,拟定计划,刘利双,现状把握,孙晶,目标设定,李霞,解析,赵娜,对策,陈莉,对策实施检讨,时爱芝,效果确认,李霞,标准化,李霞,检讨改进,刘利双,成果,李霞,表示计划,表示实施,11,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,12,把 握 现 状,201,5年1月,1,日至,5,月1日，我科所有骨科下肢术后住院患者深静脉血栓,发生1例。,13,把 握 现 状,经我科统计分析，骨科下肢手术患者在术后至出院期间，由于人为的因素，其,预防下肢深静脉血栓的有效预防措施落实不到位，,因此提高下肢深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。,14,术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）,措施,术后天数,抬高双下肢,30,左右,防止小腿受压,向心性按摩肌肉,咳嗽、深呼吸运动,患侧关节被动运动,患侧关节主动运动,下肢动静脉泵,预防血栓药物治疗,指导下床活动,0,根据情况,1,根据情况,2,根据情况,3,根据情况,4,根据情况,5,根据情况,6,根据情况,7,根据情况,8,根据情况,9,根据情况,10,根据情况,11,根据情况,12,根据情况,13,根据情况,14,根据情况,15,术后患者预防措施落实查检表（改善前,）,）,由圈员负责填表，收集数据，负责整理,得出数据,存在问题,抬高下肢,防止小腿受压,咳嗽、深呼吸,主动运动,药物、压力波,发生天数,3,4,3,12,14,累计百分率,13%,24%,32%,63%,100%,16,柏拉图（改善前）,可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施落实不到位,。,17,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,18,目标值,=,现状值,+,改善值,=,现状值,+,（现状值,改善重点,圈能力,）,=73.52,%+,73.52,%,60.02,%,0.6,=,99.99,%,目标设定,19,下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提高,目标设定,73.52%,99.99,%,20,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,21,原因分析,编号,原因,圈员打分,圈员,1,圈员,2,圈员,3,圈员,4,圈员,5,圈员,6,圈员,7,圈员,8,总分,1,手术原因,术中牵拉,1,1,1,1,1,1,1,1,8,术后水肿疼痛,1,2,2,1,1,1,2,1,11,2,护理原因,宣教不到位,1,1,2,1,1,2,1,1,10,3,责任心差,0,1,0,1,1,0,1,0,4,4,工作量大,2,2,2,2,2,2,2,2,16,5,巡视不及时,1,1,1,1,1,1,2,1,9,6,忙于完成基础治疗,1,2,1,2,2,1,1,2,12,7,知识缺乏,3,2,3,2,2,2,3,3,20,8,沟通能力差,1,1,2,1,2,1,1,1,10,9,病人原因,接受能力差,1,1,2,2,1,1,2,1,11,10,知识缺乏,3,3,2,3,3,3,2,2,21,11,依从性差,2,2,2,2,1,2,1,2,14,12,不够重视,1,1,1,1,2,2,2,1,11,13,社会家庭支持系统弱,1,1,1,2,1,1,1,2,10,体能差,1,1,1,1,2,1,1,2,10,注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分,体能差,工作量大,依从性差,接受能力差,知识缺乏,患者因素,下肢深静脉血栓预防措施落实率低,巡视不到位,护士因素,责任心差,宣教不到位,其他因素,根因分析,寻找原因（鱼骨图）,忙于完成基础治疗,疼痛,体位不舒服,支持系统缺乏,知识缺乏,沟通能力差,模具不完善,手术因素,配套设施缺乏,管理差,要因标注,吸烟,个体差异,23,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,24,对策拟定,要点,对策,总分,采纳,提议,负责,执行时间,对策编号,1,、知识缺乏,营造良好学习氛围，每周利用晨会时间进行小讲座,134,时爱芝,时爱芝,6.1,3,2,、宣教不到位,健全健康教育模板,130,赵娜,赵娜,6.1,4,3,、患者依从性差,针对性进行疾病知识讲解，健康教育,126,孙晶,孙晶及全体护士,6.1,5,4.,接受能力差,提高接受能力,90,王冬燕,6,5.,配套设施缺乏,购进性能好的压力波设备，及下肢训练器,142,李霞,李霞 赵书辉,6.8,1,6.,管理不完善,建立良好的预防措施落实管理机制,138,刘力双,李霞 刘利双,6.2,2,25,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,26,对策实施（1）,对,策,一,对策名称,完善配套设施,主要原因,科室效益差，无力购买,对策内容：,1,、熟练业务，提高科室效益,2.置办配套设施,对策实施：病房工作人员,负责人：李霞 赵书辉,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,27,对策实施（2）,对,策,二,对策名称,丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性,主要原因,知识缺乏、工作量大,对策内容：,1,、熟练业务，每周总结学习新内容。,2、完善健康教育内容，健全训练指导模板。,对策实施：病房工作人员,负责人：孙晶,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,28,对策实施（3）,对,策,三,对策名称,改善服务流程，提高患者依从性,主要原因,对护士缺乏信任,对策内容：,1,、改善服务态度，提供优质护理服务。,2、取得患者信任，提高依从性。,对策实施：病房工作人员,负责人：刘利双,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,29,对策实施（4）,对,策,三,对策名称,完善管理机制,主要原因,下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落,对策内容：,对下肢术后患者建立深静脉血栓预防措施档案，并做好记录，由科室保管。,对策实施：病房工作人员,负责人：李霞,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,30,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,31,数据收集（改善后）,1,时间：,201,5,-,5-1至,201,5,-,6,-,20,2,收集对象：每名住院下肢手术患者,3,收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填写，圈长统计。,4,结果：共收集18名患者，预防措施计划内全部落实，无一例下肢深静脉血栓形成。,效果确认,存在问题,抬高下肢,防止小腿受压,咳嗽、深呼吸,主动运动,药物、压力波,发生天数,14,14,14,14,14,累计百分率,20%,40%,60%,80%,100%,33,柏拉图（改善后）,34,成果确认,活动信心,责任荣誉,专业知识,沟通协调,QCC,手法运用,团队合作,35,目标达标率和进步率,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,=,（99.99,-,73.52）,/,（99.99,-,73.52）,100%,=,100,%,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,=,（99.99,-,73.52）,/,73.52,100%,=,36,%,36,科室效益,促进科室,文化发展,促进模式创新,提升团队,凝聚力,推动,业务发展,建全护理,服务体系,效 益,37,雷达图,38,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,39,标准化作业,措施,术后天数,抬高双下肢,30,左右,防止小腿受压,向心性按摩肌肉,咳嗽、深呼吸运动,患侧关节被动运动,患侧关节主动运动,下肢动静脉泵,预防血栓药物治疗,指导下床活动,0,根据情况,1,根据情况,2,根据情况,3,根据情况,4,根据情况,5,根据情况,6,根据情况,7,根据情况,8,根据情况,9,根据情况,10,根据情况,11,根据情况,12,根据情况,13,根据情况,14,根据情况,40,圈名,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,8,.,效果确认,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,QCC活动步骤,41,检讨与改进,42,检讨与改进,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切需要解决的问题。,选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证患者安全。,活动计划拟定,圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展。,未考虑到节假日，圈员可能无法到齐等导致计划延期的因素。,现况把握,工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现状。,活动以收集计划拟定后的资料更佳。,目标设定,设定目标符合科室和个人能力要求。,合理评估圈能力，取得更大进步空间。,原因分析,头脑风暴大家表现积极，圈员群策群力，考虑各个环节，分析原因全面。,进行头脑风暴时，存在互相反驳的现象。,对策拟订,圈员献计献策，拟定多条对策。,一些对策可行性不大，应从实际出发。,对策实施,与检讨,能够正确进行对策实施。,个别圈员因工作忙碌，对策实施主动性欠缺。,成果确认,对策实施后，圈员主动进行资料收集。进行效果确认，自我价值得到体现。,希望在现有成效下继续努力，再获佳绩。,标 准 化,将改善后的工作流程标准化，并按照标准作业书进行护理工作。,标准化工作尚待完善。,持续改进,圈员可以从活动中找出不足之处，并提出改进意见。,活动周期稍长。,残留问题,QCC,的运作手法及工具应用能力有待提高。,43,感谢大家,