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地方性心肌病相关知识
别名
克山病，Keshan disease
概述
地方性心肌病（又称克山病，Keshan dis-ease）是以心肌变性、坏死、瘢痕形成和心功能不全为主要特征的一种地方病，发生在东北到西南的一条过渡地带上，主要发生在农村。目前认为本病与食物、永、土、农作物中缺乏碘、钼、镁等微量元素或有关物质引起心肌损伤，病毒、细菌等感染也可能参与发病。
诊断要点
临床表现
主要表现为心、功能不全、心律失常、心、源性休克及血栓栓塞。根据心功能状态临床分为4型：
（1）急性克山病：主要表现为急性心力衰竭，甚至心源性休克、严重的心律失常。
（2）亚急性：起病及进展较急型缓和，常在1周内发展为急性心力衰竭。
（3）慢性：病程超过3个月，以慢性充血性心衰为主要临床表现。
（4）潜在性：无明显症状，心功能良好、心、界正常或轻度增大，可伴有心律失常，以室性早搏多见。
影像学检查
1. X线不同程度的心脏扩大、一般左室增大明显、心、肌张力减
低，搏动减弱、双肺显示不同程度的肺淤血或肺水肿。
2. 超声心动图不同程度心脏扩大、室壁运动减弱，左室上部功
能接近正常，而左室下部功能明显降低。
其他检查
心电图主要表现为心肌损害、传导异常及各种异位心、律。
治疗概述
1. 急性期用大量维生素C 510g加入25%的葡萄糖水20 ml,静脉注射24 h重复1次，好转后改为48 h重复1次，每日总量不超过30 g （小儿＜15g）,持续37 d。
2. 扩容治疗，在血流动力学监测下治疗效果更佳。
3. 亚冬眠疗法氯丙嗪、异丙嗪各25 mg，安定20mg，达到熟睡状态。
4. 抗心、衰。
5. 抗心律失常。
6. 改善心肌营养及代谢。
7. 克山病地区居民可服用亚硒酸片2mg,有一定预防效果。