单位工程施工质量验收记录-竣工统表.doc

单位工程施工质量验收记录 竣工统表正式版

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
统表1 GB50300-2001
工程名称

结构类型
框架
层数/建筑
面积m2

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共7分部，经查7分部 ，
符合标准及设计要求7分部

2
质量控制资料核查
共26项，经审查符合要求26项，
经核定符合规范要求23项

3
安全和主要使用功能
核查及抽查结果
共核查7项，符合要求7项，
共抽查7项，符合要求7项，
经返工处理符合要求0项。

4
观感质量验收
共抽查15项，符合要求15项，
不符合要求0 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

（公章）

总监理工程师：

年 月 日

（公章）

单位负责人：

年 月 日

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

施工现场质量管理检查记录
GB50300－2001

工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理
余世海（曹正华）
项目技术负责人
王文科
序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度
齐全
2
质量责任制
已制订
3
主要专业工种操作上岗证书
持证上岗100%
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
有
5
施工图审查情况
已审查
6
地质勘察资料
有
7
施工组织设计、施工方案及审批
已编制，审批
8
施工技术标准
有，齐全
9
工程质量检验制度
进出场检验制度等
10
搅拌站及计量设置
符合要求
11
现场材料、设备存放与管理
符合要求
12

检查结论：

总 监 理 工 程 师
（建设单位项目负责人） 2021年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统表3 GB50300-2001
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建筑
与
结构
图纸会审、设计变更、洽商记录

√

2
工程定位测量、放线记录

√

3
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告

√

4
施工试验报告及见证检测报告

√

5
隐蔽工程验收记录

√

6
施工记录

√

7
预制构件、预拌砼合格证

√

8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

√

9
分项、分部工程质量验收记录

√

10
工程质量事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

/

12

1
给排
水与
采暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告

√

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

√

4
隐蔽工程验收记录

√

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

√

6
施工记录

×

7
分项、分部工程质量验收记录

√

8

1
建筑
电气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

√

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

√

5
隐蔽工程验收记录

√

6
施工记录

×

7
分项、分部工程质量验收记录

√

8

1
通风
与
空调
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
制冷、空调、水管强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收

9

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统表3 GB50300－2001 续表
工程名称

施工单位

序
号
项
目
资 料 名 称
份
数
核查意见
核查人
1
电

梯
土建布置图纸、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证及开箱检验记录

√

3
隐蔽工程验收记录

×

4
施工记录

√

5
接地、绝缘电阻测试记录

√

6
负荷实验、安全装置检查记录

√

7
分项、分部工程质量验收记录

√

8

1
建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收记录

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日（建设单位项目负责人） 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
统表4 GB50300-2001
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人（抽查）人
1
建筑
与
结构
屋面淋水试验记录

√
√

2
地下防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高检查记录

5
抽气（风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测记录

√
√

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录

√
√

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

√
√

5
排水干管通球试验记录

1
电气
照明全负荷试验记录

√
√

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

√
√

4
线路、插座、开关接地检验记录

1
通风与
空调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

√
√

1
智能建筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

结 论：

总监工程师：
施工单位项目经理： 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
注：抽查项目有验收组协商确定。

单位（子单位）工程观感质量检查记录
统表5 GB50300-2001
工程名称

施工单位

序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑
与
结构
室外墙面
√
√
√
√
√
O
O
O
√
√

2
变形缝
√
√
√
O
√
√
√
√
√
√

3
水落管、屋面
√
√
√
√
O
√
√
√
√
√

4
室内墙面
√
√
√
√
√
√
O
O
O
√

5
室内顶棚
√
√
√
√
O
√
O
O
√
√

6
室内地面
√
√
√
√
√
O
O
O
√
√

7
楼梯、踏步、护栏
√
√
√
√
√
O
O
√
√
O

8
门窗
√
√
O
O
O
√
√
√
√
√

1
给排
水与
采暖
管道接口、坡度、支架
√
O
O
O
√
√
√
√
√
√

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏
√
√
√
O
O
O
√
√
√
√

4
散热器、支架

1
建筑
电气
配电箱、盘、板、接线盒
√
√
√
√
√
O
O
√
√
√

2
设备器具、开关、插座
√
√
O
O
O
√
√
O
O
√

3
防雷、接地

1
通风
与
空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门
√
O
O
√

2
层门、信号系统
O
√
O
√

3
机房
√
O
√
O

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检查结论

总监理工程师
施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）年月日

印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房

单位工程工程
施工验收资料

施工单位：贵州华厦腾龙建设有限责任公司
日 期：二O一七年 月 日

单位工程验收资料目录

序号
施工资料名称
页 码
1
工程竣工报验单

2
竣工工程申请验收报告

3
单位工程质量竣工验收记录

4
单位工程质量控制资料核査记录

5
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

6
单位工程观感质量检查记录

7
屋面、墙面试水验收记录

8
实测项目检查记录表

9
砂浆试验报告汇总表

10
砂浆试块强度评定表

11
混凝土试验报告汇总表

12
混凝土试块强度评定表

13
单位工程竣工质量自评报告（施工单位）

14
单位工程竣工质量评估报告（监理单位）

15
单位工程竣工工作总结报告（施工单位）

16
单位工程竣工工作总结报告（监理单位）

17
单位工程竣工验收会议结论

18
参加验收人员签到单

表B.0.10 单位工程竣工验收报审表
工程名称:
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房

编号：

致：
贵州三力建设监理有限责任公司
（项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：
1. 工程质量验收报告

2. 工程功能检验资料

施工单位（盖章）：

项目经理（签字）：

年 月 日
预验收意见:

经预验收，该工程

□
合格
/
□
不合格

□
可以
/
□
不可以
组织正式验收。

项目监理机构（盖章）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

单位工程验收通知书
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
结构类型
框剪结构
层数
17层
工程地点
印江县峨岭镇普同村
面积
8088.6㎡
验收部位
单位工程竣工验收
完成日期
2021年 月 日
计划验收日期
2021 年 月 日
工程完成情况

已按工程设计图纸及合同约定内容全部施工完毕。

资料自查情况

工程施工资料完整准确，真实有效，并己按规定签字、盖章全齐，符合验收标准要求。

质量自评情况

项目负责人：
公司技术负责人： （盖章）
2021年 月 日
监理单位意见

总监理工程师： （盖章）
2021年 月 日

设计单位意见

负责人： （盖章）
2021年 月 日

建设单位意见

负责人： （盖章）
2021年 月 日
备注：1、附件：建设、监理、施工、设计单位出具体的对工程质量（自评、评估意见）报告；
2、建设（监理）单位提前七天通知质量监督站。
工程验收组成人员名单
工程名称：印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 验收项目：单位工程竣工验收
计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日
责任单位
姓名
职称
职务
建设单位：
印江土家族苗族自治县城乡和住房规划建设局

施工单位：
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司

监理单位：

贵州三力建设监理有限责任公司

设计单位：
铜仁市建筑勘察设计院

勘察单位：
铜仁市建筑勘察设计院

其它专家

单位

说明：此表由建设单位填报、请按计划验收时间提前7个工作日将本单通知工程质量监督站

参加验收人员签到单 验表3
工程名称：印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
序号
姓 名
工 作 单 位
职 务
职 称
联系
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

参加验收的监督人员
1

2

3

4

5

验收内容：单位工程竣工验收 验收时间： 年 月 日 注：参加验收人员签到顺序：建设、施工、监理、勘察、设计单位。

工程验收会议结论
验表 1
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
验部位收
单位工程竣工验收
验收时间
年 月 日

验

收

结

论

意

见
施工单位意见：

项目质量技术负责人签字： 项目经理签字：
监理单位意见:

专业监理工程师签字： 总监理工程师签字：
勘察单位意见：

勘察负责人签字：
设计单位意见：

设计负责人签字：
建设单位意见：

现场代表签字： 项目负责人签字：
质量监督单位意见：

参加人员签字：
附件：1、工程验收组成名单，参加验收人员签到单。2、验收会议纪要。

A10
工 程 竣 工 报 验 单
GSWS-L-4.9-22-1
工程名称:印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房编号:
致：贵州三力建设监理有限责任公司（监理单位）
我方以按合同要求完成了图纸文件范围内各个分部分项全部内容工作,经自检合格，请予以检查验收。
附件：
1、竣工工程申请验收报告

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综合上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份。

竣工工程申请验收报告

工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
结构类型
框架结构
工程地点
印江县峨岭镇普同村
建筑面积
8088.6㎡
建设单位
印江土家族苗族自治县城乡和住房规划建设局
开工竣工日期
2021年6月1 日
年 月 日
设计单位
铜仁市建筑勘察设计院
合同日期
2021年6月1 日
2021 年11月21日
施工单位
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司
造 价
1302.68万元
监理单位
贵州三力建设监理有限责任公司
合同编号

1
工程设计和合同约定的各项内容完成情况

2
工程所用建筑材料、建筑构件、混凝土和设备的进场试验报告

3
涉及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告

4
地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签证情况

5
建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题的执行情况

6
单位工程质量自评情况

7
工程质量保修书

8
工程款支付情况

项目经理：
企业技术负责人： （施工单位公章）
法定代表人： 年 月 日
监理单位意见：

（公章）

总监理工程师：
年 月 日

表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
结构类型
框剪结构
层数/
建筑面积
17层
8088.6㎡
施工单位
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司
技术负责人
汪原超
开工日期
2021年6月1日
项目负责人
何立楷
项目技术
负责人
何启常
完工日期
2021年 月 日
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程验收
共
分部，经查符合设计及标准规定

分部

2
质量控制资料核查
共
项，经核查符合规定
项

3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查

项，符合规定

项

共抽查
项，符合规定
项
经返工处理符合规定

项

4
观感质量验收
共抽查

项，达到“好”和“一

般”的
项，经返修处理符合要
求的

项

综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位

（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
项目负责人：
总监理工程师：
项目负责人：
项目负责人：
项目负责人：

年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。

表H.0.1-2 单位工程质量控制资料核查记录
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
施工单位
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司
序号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理单位

核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

8
分项、分部工程质量验收记录

9
工程质量事故调查处理资料

10
新技术论证、备案及施工记录

1
给
水
排
水
与
供
暖
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录

2
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8
新技术论证、备案及施工记录

1

通
风
与
空
调
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录

2
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9
新技术论证、备案及施工记录

1
建
筑
电
气
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录

2
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8
新技术论证、备案及施工记录

表H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查和主要功能抽查记录
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
施工单位
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人
1
建
筑
与
结
构
地基承载力检验报告

2
桩基承载力检验报告

3
混凝土强度试验报告

4
砂浆强度试验报告

5
主体结构尺寸、位置抽查记录

6
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

7
屋面淋水或蓄水试验记录

8
地下室渗漏水检测记录

9
有防水要求的地面蓄水试验记录

10
抽气（风）道检查记录

11
外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

12
幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告

13
建筑物沉降观测测量记录

14
节能、保温测试记录

15
室内环境检测报告

16
土壤氡气浓度检测报告

1
给水
排水
与
供暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干管通球试验记录

6
锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
空气能量回收装置测试记录

4
洁净室洁净度测试记录

5
制冷机组试运行调试记录

1
建筑
电气
建筑照明通电试运行记录

2
灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录

3
绝缘电阻测试记录

4
剩余电流动作保护器测试记录

5
应急电源装置应急持续供电时间记录

6
接地电阻测试记录

7
接地故障回路阻抗测试记录

1
智能
建筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3
系统接地检测报告

1
建筑
节能
外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告

2
设备系统节能性能检查记录

1
电梯
运行记录

2
安全装置检测报告

结论：

施工单位项目负责人：

总监理工程师：

年 月 日
年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
表H.0.1-4 单位工程观感质量检查记录
工程名称
印江县2021年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房
施工单位
贵州华厦腾龙建筑有限责任公司
序号
项 目
抽 查 质 量 状 况
质量评价
1
建
筑
与
结
构
主体结构外观
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
室外墙面
共查

点，好

点，一般

点，差

点

3
变形缝、雨水管
共查

点，好

点，一般

点，差

点

4
屋面
共查

点，好

点，一般

点，差

点

5
室内墙面
共查

点，好

点，一般

点，差

点

6
室内顶棚
共查

点，好

点，一般

点，差

点

7
室内地面
共查

点，好

点，一般

点，差

点

8
楼梯、踏步、护栏
共查

点，好

点，一般

点，差

点

9
门窗
共查

点，好

点，一般

点，差

点

10
雨罩、台阶、坡道、散水
共查

点，好

点，一般

点，差

点

1
给
排
水
与
供
暖
管道接口、坡度、支架
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
卫生器具、支架、阀门
共查

点，好

点，一般

点，差

点

3
检查口、扫除口、地漏
共查

点，好

点，一般

点，差

点

4
散热器、支架
共查

点，好

点，一般

点，差

点

1
通
风
与
空
调
风管、支架
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
风口、风阀
共查

点，好

点，一般

点，差

点

3
风机、空调设备
共查

点，好

点，一般

点，差

点

4
管道、阀门、支架
共查

点，好

点，一般

点，差

点

5
水泵、冷却塔
共查

点，好

点，一般

点，差

点

6
绝热
共查

点，好

点，一般

点，差

点

1
建
筑
电
气
配电箱、盘、板、接线盒
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
设备器具、开关、插座
共查

点，好

点，一般

点，差

点

3
防雷、接地、防火
共查

点，好

点，一般

点，差

点

1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
现场设备安装
共查

点，好

点，一般

点，差

点

1
电
梯
运行、平层、开关门
共查

点，好

点，一般

点，差

点

2
层门、信号系统
共查

点，好

点，一般

点，差

点

3
机房
共查

点，好

点，一般

点，差

点

观感质量综合评价

结论：

施工单位项目负责人：

总监理工程师：

年 月 日
年 月 日
注：1 对质量评价为差的项目应进行返修；
2 观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。

表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录

工程名称
嘉兴福特塑料1#车间加层
结构类型
框、排架
层数/
建筑面积
二层
4083.71M2
施工单位
浙江华兴建设
技术负责人
金龙国
开工日期
2021年6月24日
项目负责人
沈铭飞
项目技术
负责人
冯伟
完工日期
2021年9月30日
序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共 分部，经查符合设计及标准规定 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经核查符合规定 项

3
安全和使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项

4
观感质量验收
共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项

综合验收结论

参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位

（公章）
项目负责人：

年 月 日

（公章）
总监理工程师：

年 月 日

（公章）
项目负责人：

年 月 日

（公章）
项目负责人：

年 月 日

（公章）
项目负责人：

年 月 日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。
表H.0.1-2 单位工程质量控制资料核查记录
工程名称
嘉兴福特塑