简易精神状态评价量表.doc

简易精神状态评价量表
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简易精神状态评价量表（MMSE）
项目
积分
定向力
（10分）
1.今年是哪一年
现在是什么季节？
现在是几月份？
今天是几号？
今天是星期几？

1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
2.你住在那个省？
你住在那个县（区）？
你住在那个乡（街道）？
咱们现在在那个医院？
咱们现在在第几层楼？

1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
记忆力
（3分）
3.告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3分）

3
2
1
0
注意力和计算力
（5分）
4.100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）
5
4
3
2
1
0
回忆能力
（3分）
5.现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？

3
2
1
0
语言能力
(9分)
6．命名能力
出示手表，问这个是什么东西？
出示钢笔，问这个是什么东西

1
1

0
0
7．复述能力
我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）！

1
0
8.阅读能力
（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！

1
0
9.三步命令
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每个动作1分，共3分）

3
2
1
0
10.书写能力要求受试者自己写一句完整的句子

1
0
11.结构能力
（出示图案）请你照上面图案画下来！

1
0
一、操作说明I. 定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分.请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县 街道 什么地方 第几层楼 )每答对一题得一分.II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查).III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分.IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分.V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么 之后拿出铅笔问他们同样的问题.2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分.3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分.4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分.5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略.6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略.判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分
二、使用指南
1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。
2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。
3 注意和计算：
①记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等于17，调查员不能说17-3等于多少？而只能说再减3等于多少。
②要求患者从100连续减7。记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案。
③记分方式为0或2分，没有1分。
④记分方式为0或2分，没有1分。
4 判别能力：该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。
①按照3个部分分别给分。说出苹果和桔子的大小、颜色、长在树上都是属于表面特征，给1分。如受访者说出“能吃的”则再给1分。而说出都是水果或果实再给1分。总共3分。这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给1分，如果说出的几点都是表面特征只能给1分。
②按照3个部分分别给分。说出形状上的不同（如高/矮，外形）给1分。如果说出用途的不同单独给1分。如果说出两者设计依据上的不同（椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以人上半身高度为依据）再给1分。
5 复述：考查受访者的短期记忆。说对一个给1分，总共3分。不论受访者第18项的完成情况如何，这里都要求受访者复述一遍。
6 语言：从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面考查受访者的语言能力。
①命名：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。
②语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子。调查员只能说一次，正确无误复述给1分。
③三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，放在左腿
上。三个动作各得一分。调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作。
④-1阅读理解：让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分。
④-2书写：让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子让受访者书写。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。语法和标点符号不作要求。如果受访者在2分钟之内仍不能写出合格的句子给0分。
④-3临摹：让受访者自己看右边纸上的命令完成。要求患者临摹重叠的两个五角形，五角形的各边长应在2.5cm左右，但并不强求每条边要多长。必须是两个交叉的五边形，交叉的图形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。
三、判定标准
1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.
2、痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分
3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分

Hachinski缺血指数量表 
1． 介绍 缺血指数可以通过临床发现明确血管性痴呆。
2．内容 临床发现 评分
 突发急性起病 2 
阶梯式恶化 1 
波动式病程 2 
夜间意识模糊1 
人格相对保持完整 1 
抑郁 1 
躯体不适叙述 1 
情感失禁 1 
高血压病史 1 
卒中病史 2 
动脉硬化1 
局灶神经症状 2 
局灶神经体征 2 
缺血指数=所有分数总和
 3．解释 （1）最小分：0 （2）最高分：18 
评分 诊断 ＞7分 血管性痴呆 
4~7 边界，混合性痴呆 
＜4 变性病性痴呆（Alzheimer等）

画钟试验
在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间(例如9点15分)，受检老人要在十分钟内完成。画钟测验的计分方法有多种，目前国际上普遍采用四分法计分：画出闭锁的圆(表盘)，1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，1分；将指针安置在正确的位置，1分。3—4分表明认知水平正常，0—2分则表明认知水平下降。

长谷川痴呆量表（HDS）
项目内容评分
1． 今天是几月？几日？星期几？ 0 3
2． 这是什么地方？ 0 2.5
3． 你多大哪年龄 0 2
4． 最近发生的事情 [ 如早（午）饭吃的什么？] 0 2.5
5． 你是什么地方出生的？ 0 2
6． 中华人民共和国（新中国）何时成立的？（年、月、日） 0 3.5
7． 一年有多少天？（或一小时有多少分钟？） 0 2.5
8． 中华人民共和国总理是谁？ 0 3
9． 100-7=？，93-7=？ 0 2 4
10． 倒说数字6-8-2，3-5-2-9 0 2 4
11. 五个物品（硬币、钥匙、 、手表、笔、矿泉水、扑克牌、手电筒），
让其一个个看过后，收起，问都有什么东西？ 0 0.5 1.5 2.5 3.5

分界值:
国内按教育程度来分:文盲＜16分,小学＜20分,中学或以上＜24分.
老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE）
姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 档案编号：
评定时间： 既往史： 医生：
项目
得分：
定向力
（10分）
1.今年是哪一年
现在是什么季节？
现在是几月份？
今天是几号？
今天是星期几？

1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
2您住在那个省？
您住在那个县（区）？
您住在那个村/组（街道)？
我们现在在什么地方？（这是哪里？）
我们现在在第几层楼？

1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
记忆力
（3分）
3.现在我告诉您三种东西（任意与他生活工作相关的物品)，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分,共3分）

3
2
1
0
注意力和计算力
（5分)
4。100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确,只记一次错误)
5
4
3
2
1
0
回忆能力（3分）
5。现在请您说出我刚才告诉您让您记住的那些东西?

3
2
1
0
语言能力
(9分)
6．命名能力
出示手表,问这个是什么东西？
出示钢笔，问这个是什么东西

1
1

0
0
7．复述能力
我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）!

1
0
8。阅读能力
（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做!

1
0
9。三步命令
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始:“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来,放在您的左腿上。”（右手拿纸、把纸对折、放在腿上，每个动作1分，共3分）

3
2
1
0
10.书写能力要求受试者自己写一句完整的句子/口述一句完整的，有意义的句子（句子必须有主语,动词)记录所述句子的全文。

1
0
11.结构能力
（出示图案）请你照上面图案画下来!

1
0
判定标准1、认知功能障碍:最高得分为30分,分数在27—30分为正常,分数<27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准:文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级:轻度MMSE≥21分；中度,MMSE 10—20分;重度,MMSE≤9分
一、操作说明I. 定向力（最高分：10分）首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如”您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分.请依次提问,”您能告诉我你住在什么省市吗 ”（区县 街道 什么地方 第几层楼 )每答对一题得一分。II.记忆力（最高分:3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚，缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球，国旗，树木，大约1秒钟说一个)。说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住，你可以重复,但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分”回忆能力”检查)。III.注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次（即93,86，79,72,65）。每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的，也得1分.IV.回忆能力（最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分。最高3分。V。语言能力（最高分：9分)1. 命名能力(0-2分)：拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么 之后拿出铅笔问他们同样的问题.2。 复述能力（0—1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子”，只有正确,咬字清楚的才记1分.3。 三步命令(0-3分)：给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。4。阅读能力（0—1分)：拿出一张”闭上您的眼睛"卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分.5. 书写能力（0—1分)：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略。6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。判定标准：最高得分为30分，分数在27—30分为正常,分数<27为认知功能障碍。痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10—20分；重度，MMSE≤9分
二、使用指南
1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。
2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个.第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数,每说对一给1分，总共3分.如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。
3 注意和计算：
①记分方式为0或2分，没有1分.调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20—3等于17,调查员不能说17—3等于多少？而只能说再减3等于多少。
②要求患者从100连续减7.记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案。
③记分方式为0或2分,没有1分。
④记分方式为0或2分,没有1分。
4 判别能力:该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。
①按照3个部分分别给分。说出苹果和桔子的大小、颜色、长在树上都是属于表面特征，给1分。如受访者说出“能吃的”则再给1分。而说出都是水果或果实再给1分。总共3分.这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给1分，如果说出的几点都是表面特征只能给1分。
②按照3个部分分别给分.说出形状上的不同（如高/矮，外形）给1分。如果说出用途的不同单独给1分。如果说出两者设计依据上的不同（椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以人上半身高度为依据）再给1分。
5 复述：考查受访者的短期记忆.说对一个给1分，总共3分。不论受访者第18项的完成情况如何，这里都要求受访者复述一遍。
6 语言:从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面考查受访者的语言能力.
①命名：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。
②语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子.调查员只能说一次，正确无误复述给1分。
③三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，放在左腿
上。三个动作各得一分.调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作.
④—1阅读理解：让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做.患者能闭上双眼给一分。
④-2书写:让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子让受访者书写。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。语法和标点符号不作要求。如果受访者在2分钟之内仍不能写出合格的句子给0分。
④—3临摹:让受访者自己看右边纸上的命令完成.要求患者临摹重叠的两个五角形，五角形的各边长应在2。5cm左右，但并不强求每条边要多长。必须是两个交叉的五边形，交叉的图形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。
三、判定标准
1、认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍.
2、痴呆划分标准:文盲≤17分,小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分
3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度，MMSE 10—20分;重度,MMSE≤9分
简易体能状况量表
所有测试请按下表顺序进行。下文加粗部分为对患者的提示，测试者确保每项提示准确的传达于患者。

1、 平衡测验
请先确保患者可以无辅助（不用手杖等辅助工具）站立。测试者可以协助患者站起。
现在让我们开始进行测验。在这个测验中，请您根据我的提示做动作，在做动作之前，我会先边说动作名称边向您演示一遍如何做该动作，然后，请您跟着我的提示再做一遍。如果您觉得某项动作您无法完成，或者会让您摔倒，请您向我示意，我们将跳过该动作，直接进行下一动作。
您还有什么疑问么？

A．双脚并拢站立
1． 现在我们将要开始第一个动作。
2． 请您双脚并拢站立约10秒钟。
3． 你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个姿势直到我告诉您停止。
4． 测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个半串联姿势
5． 协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡
6． 当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？”
7． 当受试者准备好，测试者说“预备，开始”，测试正式进行并计时。
8． 当10秒时间到，或是受试者，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者停止计时，并告知受试者“停止”。
9． 如果受试者无法完成该动作，记录结果并进行下一项动作。

B半串联站立、
1．现在让我们进行第二个动作。
2．请您以一只脚脚后跟着地，并触碰另一只脚的大脚趾，保持10秒钟。您可以选择任意一只脚放在前面，只要您觉得舒适。
3．你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个姿势直到我告诉您停止。
4．测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个半串联姿势。
5．协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡
6．当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？”
7．当受试者准备好，测试者说“预备，开始”，测试正式进行并计时。
8．当10秒时间到，或是受试者不能维持这个姿势，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者停止计时，并告知受试者“停止”。
9．如果受试者无法完成该动作，记录结果并进行下一项动作。

C、串联站立
1．现在我将向您演示第三个动作。
2．请您一只脚在前，脚后跟着地，并触碰另一只脚的所有脚趾，保持10秒钟。
3．你可以张开双臂、弯曲膝盖或是移动身体保持平衡，但请不要移动您的双脚，保持这个姿势直到我告诉您停止。
4．测试者站在受试者身边以协助受试者保持这个串联姿势
5．协助方式为扶住受试者的手臂，测试者给予受试者尽量少的协助，帮助他保持平衡
6．当受试者双脚并拢后，询问“你准备好了么？”
7．当受试者准备好，测试者说“预备，开始”，测试正式进行并计时。
8．当10秒时间到，或是受试者不能维持这个姿势，以及受试者抓住测试者的手臂，测试者停止计时，并告知受试者“停止”。

得分：
如果受试者未进行该动作，请选择：
1． 尝试但未成功
2． 受试者无法在无辅助工具帮助下完成该动作
3． 测试者认为该动作对受试者不安全
4． 受试者觉得该动作不安全
5． 受试者无法正确理解如何完成该动作
6． 其他（请说明）：
7． 受试者放弃
A． 双脚并拢站立

坚持10秒
□ 1分
未坚持10秒
□ 0分
未进行该动作
□ 0分
如果得分为0，结束测试。

如果坚持时间＜10秒，记录坚持时间：＿＿秒。

B．

坚持10秒
□ 1分
未坚持10秒
□ 0分
未进行该动作
□ 0分（原因＿＿）
如果得分为0，结束测试。

如果坚持时间＜10秒，记录坚持时间：＿＿秒。

C．

坚持10秒
□ 2分
坚持3—9.99秒
□ 1分
坚持＜3秒
□ 0分
未进行该动作
□ 0分（原因＿＿）

如果坚持时间＜10秒，记录坚持时间：＿＿秒。

D．平衡测验总得分：＿＿分

说明：

2、 步行速度测验
现在让我们来测试您的日常步行情况。如果您觉得您短距离步行即需要手杖辅助，请使用手杖。
A、 第一次步行速度测验
1. 这是我们的步行轨道，请您以日常步行速度行走至轨道另一端，就像您平时在逛街一样。
2. 向受试者演示步行。
3. 请您一次走完全程，走到轨道的另一端再停下，我将与您一起走，您觉得这样安全么？
4. 让受试者双脚站立于开始线上。
5、当试验开始时，我会说“预备，开始”。当受试者理解了这一条指令后，说“预备，开始”。
6. 受试者开始步行时秒表计时。
7. 测试者紧跟受试者。
8. 当受试者的一只脚触碰终点线时停止计时。

B、 第二次步行速度测验
1. 现在让我们重复一遍该测验，请记住以您日常步行速度行走，一次走完全程，走到轨道的另一端再停下。
2. 让受试者双脚站立于开始线上。
3．当试验开始时，我会说“预备，开始”。当受试者理解了这一条指令后，说“预备，开始”。
4. 受试者开始步行时秒表计时。
5. 测试者紧跟受试者。
6. 当受试者的一只脚触碰终点线时停止计时。
步行速度测试评分
步行测试的长度：4米□ 3米□
A. 第一次步行速度测试的时间（秒）
1.3或4米的时间——.——秒
2.如果受试者没有尽力测试或失败，围绕为什么：
尽力了但是不能 1
受试者没有帮助不能行走 2
没有尽力，你觉得不安全 3
没有尽力，受试者觉得不安全 4
受试者不能理解指示 5
其他（请说明） 6
受试者拒绝 7
完成打分和去坐-站测试
3.第一次步行速度测试的帮助 没有□ 手杖□ 其他□
说明

B. 第二次步行速度测试的时间(秒)
1.3或4米的时间——.——秒
2.如果受试者没有尽力测试或失败，围绕为什么：
尽力了但是不能 1
受试者没有帮助不能行走 2
没有尽力，你觉得不安全 3
没有尽力，受试者觉得不安全 4
受试者不能理解指示 5
其他（请说明） 6
受试者拒绝 7
3.第一次步行速度测试的帮助 没有□ 手杖□ 其他□
二次步行测试中较快一次所需的时间？
记录二次中短的时间——.——秒
（如果仅仅只有一次，记录那次时间）——.——秒
如果受试者不能步行：□0分
4米步行 3米步行
如果时间超过8.70秒 □1分 如果时间超过6.52秒 □1分
如果时间在6.21到8.70之间 □2分 如果时间在4.66到6.52之间 □2分
如果时间在4.82到6.20之间 □3分 如果时间在3.62到4.65之间 □3分
如果时间少于4.82秒 □4分 如果时间少于3.62秒 □4分
1. 坐站试验
单独坐站
1. 让我们完成最后一项测试， 不使用你的双手，坐着再站起来，你认为这样对你安全吗？
2. 这下一个测试是测量你腿的力量
3. （演示并解释步骤）首先双手在胸前交叉并坐着使你的脚在地面上，然后站立，保持双手在胸前交叉
4. 请站立，保持双手在胸前交叉（记录结果）
5. 如果受试者不使用双手时不能站立，说“好吧，使用你的双手，尽力站起来”这是他们测试的结束，记录结果然后打分
重复坐站
1． 不使用你的双手，坐着再站起来 重复5次，你认为这样对你安全吗？
2． （演示并解释步骤）请尽可能快的站立5次，中间不要停顿。每一次站立后，坐下然后站立。保持你的双手在胸前交叉，我将会用秒表计时。
3． 当受试者坐着时，说“准备，站立”并计时
4． 当受试者每一次站立时，大声计数，直到5次
5． 如果受试者在重复站立时变得很累或呼吸短促，停止试验
6． 当他/她已经完成5次站立，停止计时
7． 也停止
如果受试者用他/她的双手
1分钟后，如果受试者没有完成站立
用你的判断，如果考虑受试者安全
8． 如果受试者停下来，在完成下一次站立时似乎很疲劳，通过问“你能继续吗？”来确定
9． 如果受试者说“是的”继续。如果受试者说“不”，重设秒表
评分
单独坐站测试
A.不用帮助，安全站立 YES□ NO□
B.结果
受试者不用双手站立 □→去进行重复坐站测试
受试者用双手站立 □→结束实验，计为0分
测试不能完成 □→结束实验，计为0分
C．如果受试者没有尽力测试或不能，询问为什么
尽力了但是不能 1
受试者没有帮助不能站立 2
没有尽力，你觉得不安全 3
没有尽力，受试者觉得不安全 4
受试者不能理解指示 5
其他（请说明） 6
受试者拒绝 7
重复坐站测试
A.安全站立5次 YES□ NO□
B.如果成功站立5次，记录时间（秒）
完成5次站立的时间——.——
C．如果受试者没有尽力测试或不能，询问为什么
尽力了但是不能 1
受试者没有帮助不能站立 2
没有尽力，你觉得不安全 3
没有尽力，受试者觉得不安全 4
受试者不能理解指示 5
其他（请说明） 6
受试者拒绝 7
重复站立计分
如果受试者不能完成5次站立或完成站立时间大于60秒 □0分
如果坐站时间大于等于16.70秒 □1分
如果坐站时间在13.70到16.69秒之间 □2分
如果坐站时间在11.20到13.69秒之间 □3分
如果坐站时间小于等于11.19秒 □4分
完成简易体能状况量表计分
测试计分
平衡测试计分 ——分
步行速度测试计分 ——分
坐站测试计分 ——分
总计分 ——分（上述分数总和）

简易智能精神状态检查量表（MMSE）操作说明
Ⅰ.定向力（最高分：10分）
1.每答对一题得1分
星期几？几号？几月？什么季节？哪一年？
2.请依次提问,每答对一题得1分
省？市？医院？科室？第几层楼
Ⅱ.记忆力（最高分：3分）
告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、缓慢的说出3个相互无关的东西的名称（大约1秒钟说1个），说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但你重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。
“皮球”  “国旗”  “树木”
Ⅲ.注意力和计算力（最高分：5分）
要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
正确的次数：
Ⅳ.回忆能力（最高分：3分）
如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复一个得1分，最高3分。
 “皮球”  “国旗”  “树木”
Ⅴ.语言能力（最高分：9分）
1．  命名能力（0－2分）：拿出你的手表给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出钢笔问他们同样的问题
2．  复述能力（0－1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确、咬字清楚的才记1分
3．  三步命令（0－3分）：给被测试者一张空白平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作记1分。
右手拿纸       两手对折      放在大腿上
4．  阅读能力（0－1分）：在一张白纸上印有一行字“闭上您的眼睛”。要求被测试者读它并按要求做。只有他们确实闭上了眼睛才能得分。
5．  书写能力（0－1分）：给测试者一张白纸，让他们自发的写出一个完整的句子。句子必须主语、谓语、宾语，并有意义。注意你不能给任何提示。
6．  复写能力（0－1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确的画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚的角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成四边形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。
简易智能精神状态检查量表（MMSE）

病人姓名              性别       年龄        文化程度           

家庭住址                                         初步诊断 

定向力
现在是  星期几？  几号？  几月？  什么季节？  哪一年？
我们现在在哪里：省？  市？  医院？  科室？  第几层楼？
分数
（  ）
（  ）
最高分
5
5
记忆力
现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。
“皮球”、“国旗”、“树木”
请您把三样东西说一遍（以第一次答案记分）
（  ）
3
注意力和计算力
请您算一算100减去7，然后从所得数目再减去7，如此一直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说“停止”为止。（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）。
93      86      79     72      65  
（  ）
5
回忆能力
现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？   “皮球”“ 国旗”  “树木”
（  ）
3
语言能力
（出示手表）这个东西叫什么？
（出示钢笔）这个东西叫什么？
现在我要说一句话，请您跟着我清楚的重复一遍。
“四十四只石狮子”
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范）
请您念一念这句话，并且按它的意思去做。（见背面）
您给我写一句完整的句子。（句子必须有主语、谓语、宾语）
记下所叙述句子的全文。
（见背面）这是一张图，请您在同一张纸上照样画出来
（对：两个五边形的图案，交叉处有一个四边形）

（  ）
（  ）

（  ）

（  ）
（  ）
（  ）

（  ）

1
1

1

3
1
1

1

分数在27-30分：正常                                                             总分 （    ）
分数<27分：认知功能障碍

临床印象：

医院名称：                 量表测定时间 ：                   评定医师签名：

补充：
简易精神状态检查量表（MMSE