2022年兽医外科学复习题.doc

《兽医外科学》复习题

一、填空题
1．外科手术操作者必需具有三个基本素养，其中涉及 _ ___、 __ _、_ 。
1.无菌素养、对旳使用和爱惜器械物品素养、对旳看待活体组织素养
2．全身麻醉分为 _ ___期、 __ _期、 _ 期、 __ _期，其中 _ ___期又分为四级。
2.第I期(镇痛期)、第II期(兴奋期)、第III期（手术麻醉期）、第Ⅳ期（延髓麻痹期）、第Ⅳ
3．锐性切开特点是 _ ___、 __ 、_ ，但手术中 __较多。
3.切口整洁、损伤小、愈合快、出血
4．肿瘤病因迄今尚未完全清晰，根据大量实验研究和临床观测初步觉得和外界环境因素有关，其中核心是____________因素，另一方面是_______和_______________。
4.化学、物理、微生物
5．疝内容物中较常用是____ ____、______ 、 ______，另一方面为_______ ____、______、_ ______，较少为子宫、膀胱等。
5．小肠肠襻、肠系膜、网膜；胃、肝、大肠
6．防腐和无菌主线目旳是____________。
6.避免微生物感染
7．外科手术过程一般可分为______________、______________、______________ 三个阶段。
7.术前准备、术中、术后护理
8．犬消声术有______________、______________切除术两种。
8.颈腹侧喉室声带、口腔内喉室声带
9.______________切断术适合用于马、牛膝盖骨上方脱位。
9.膝内直韧带
10. 支配眼球运动神经有______________、______________和______________神经。
10. 动眼神经、滑车神经和外展神经
11.创伤愈合生物学过程涉及__________、__________，组织修复阶段核心是____________ 增生。
11.炎症期、修复期、肉芽组织
12．眼球壁从外到内由______________、_____________、______________三层构造构成。
12 纤维膜、葡萄膜（色素膜、血管膜）、视网膜
13．嵌闭性疝涉及______________、_____________、______________ 。
13．粪性嵌闭、弹力性嵌闭、逆行性嵌闭
14．临床上拟定悬跛根据 ， ， ，
。
14.“抬不高”和“迈不远”、前方短步、抬腿困难、运步困难

15．脓血症是指______________或感染______________间歇性地进入血液循环，并在全身其他组织或器官形成转移性脓肿。
15.细菌、栓子
16．输血原则是以输_____________血为原则，相合血检查措施有____ ____ 、___________ 、____________ 三种。
16相合血、“三滴血”实验、生物学实验、交叉配血实验
17．手术自身涉及三个核心环节，即__________、__________、__________。
17.术前准备、术中、术后护理
18. 为了便于整复直肠脱，猪、犬等可将______________、马牛可取______________保定姿势。
18.两后肢倒提、前低后高
19. 疝一般涉及______________、______________、______________。
19.疝孔、疝囊、疝内容物
20．兽医临床上常用局部麻醉措施有：_______________、______________、_______________、_______________等四种。
20. 表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉
21．严重大面积烧伤动物，在救治和康复过程中要度过“三关”，即______________、______________、______________。
21.原发性休克、继发性（失液性）休克、感染性休克
22．胸壁透创形成气胸时，一般有三种，即______________气胸、______________气胸和______________ 气胸，其中最严重是______________气胸。
22.开放性、闭合性、张力性、开放性
23．膝盖骨上方固定是指______________异常固定于______________滑车嵴上，不能自然滑下四肢疾病，在诊断上一般采用______________切断术。
23.膝盖骨（髌骨）、股骨 、膝内直韧带
24．石蜡绷带一般分为四层，从内向外依次为______________、______________ 、
______________和______________。
24.隔离层、防汤层、 石蜡层、固定层
25.创伤缝合措施可根据创伤状况分为______________、______________和______________。
25.初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合

26.骨折特有症状涉及______________、______________和______________ 。
26．肢体变形、异常活动、骨摩擦音
27.脓汁是由____ _、____ _、分解____ _ 和_____ _构成。
27.脓清、脓球、组织细胞（碎片）、细菌
二、名词解释
1．术者；又叫主刀手，是手术核心者，是手术过程中核心人物，也是手术班子组织者。
2．拆线；拆除皮肤缝线，一般是术后7-8天进行。
3．二度烧伤；二度烧伤，分为：
答：IIO （水泡性烧伤）：表皮层和真皮层一部分（浅二度））或大部分（深二度）被损伤。

4．月盲症；周期性眼炎:即再生性色素层炎,又称月盲症,马属动物流行性眼病,牛 和骆驼偶发,发病率高,危害大。

5．后方短步；在跛行诊断中，以假定健康肢为原则去量患肢所走一步，如果浮现后半步短于前半步就叫后方短步。
6．溃疡；溃疡是发生在皮肤或黏膜上经久不愈肉芽创。
7．嵌闭性疝；疝内容物箝闭在疝孔内，脏器受到压迫，血液循环受阻而发生瘀血、炎性症状甚至坏死则统称为箝闭性疝。
8．青光眼；由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高。
9．手术助手；协助术者进行手术人。
10．麻醉；麻醉是指用人为措施（物理或化学），在一定期间和一定生理范畴内，使CNS和ONS对外界刺激反映削弱或消失，从而导致机体局部或全身感觉迟钝或消失，并伴有肌肉松弛，使动物能安静地接罢手术一种外科临床状态或技术。
11．阉割术；摘除或破坏动物性腺并消除 其生理机能手术称为阉割。
12．鸡跛；呈现患肢运动时,膝关节和跗关节高度屈曲、举扬,如公鸡
13．钝性分离：借助器械和手、扩张和退离作用，是组织间隙和疏松组织分离。
三、简答题
1．列举内翻缝合措施有那些，并作简要论述。
* 核心用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官浆膜肌层缝合措施。
（1）伦勃特氏缝合法：又称垂直褥式内翻缝合法，分为间断和持续缝合两种。
基本操作是缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使所穿过浆膜内翻对合。
（2）库兴氏缝合法：又称持续水平褥式内翻缝合法，先在切口一端做一种间断伦勃特氏缝合，然后用同一缝线平行于切口持续缝合至切口另一端，再做一种间断伦勃特氏缝合结束。
（3）康乃尔氏缝合法：和库兴氏缝合法操作相似，但缝合贯穿空腔器官全层。
（4）荷包缝合法：是做环状浆膜肌层缝合，一般见于胃、肠壁上小切口或破孔闭合。
2．简述常用输血反映及其急救。
（1）.发热反映
发热反映轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血（高热给物理降温，寒颤者保温），应用抗过敏药物，严密观测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
(2).过敏反映
除按发热反映解决外，按过敏性休克急救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。
(3).溶血反映
这是输血反映中最严重一种，一旦发现，应立即停止输血，保存余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血实验，双侧腰部给热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增长血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇解决，纠正水电解质紊乱，避免血钾增高，酌情行血浆互换（严重贫血者先输同型血）；严密观测血压、尿量、尿色变化。
3．列举手术过程中有哪些止血措施?见《兽医外科和外科手术学》P91 页，分别论述。
答：1.机械止血法
（1）压迫止血；（2）钳夹止血；（3）钳夹扭转止血；（4）钳夹结扎止血A,单纯结扎，B贯穿结扎；（5）；创内留嵌止血；（6）填塞止血。
2.电凝及烧烙止血
3.局部化学及生物学止血措施
4．列举相合血检查措施，并作简要论述。
（1）“三滴血”实验：
（2）交叉配血实验： 采血及供受体血清（浆）制备
主侧实验
次侧实验
鉴定
（3）生物学实验：
5．胸壁发生透创时，有哪些并发症和继发病？
答：1.气胸：胸膜破裂，空气随呼吸经创口进入胸腔引起。
（1）开放性气胸（2）闭合性气胸 （3）张力性气胸
2．血胸 :肋间A、胸内A、心肺大血管破裂及肺损伤可以发生大出血，使血液积于胸腔内形成血胸。进行性出血可招致呼吸及循环严重障碍，甚至使患畜因急性贫血而致死。
3．脓胸 最严重化脓性感染，一般发于透创后3-5天
4．胸膜炎 预后不良，是胸壁透创常用并发症，听诊有摩擦音。
6．简述烛光成像法在眼球内成像部位及其意义。
（1）3个深浅明亮不同样烛光映像。第1个，清晰而明亮正像，即角膜面像；第2个为最大最暗淡正像，即晶状体前囊面像；第3个为最小倒像；即晶状体前囊面像；
意义：（1）3个像所有不清或没有映像表白角膜浑浊，角膜透光和反光不良；（2）如第一种清晰，后两个不清或无像，表白角膜正常，晶状体反光不良、房水或晶状体透光不良或确晶状体。（3）若只有第3个映像不清或无像，表白角膜、房水和晶状体前囊正常，晶状体透光和反光不良。
7．影响创伤愈合因素有哪些？
1、创伤感染；
2、创伤内存有异物和坏死组织、创伤引流不畅；
3、局部血液供应不良，组织缺损过大，支配创伤区神经受损；
4、创伤不能保持安静，多种机械、物理化学和生物学因素不断地刺激创伤局部，特别是创内肉芽继发性损伤和防卫屏障破坏；
5、气候寒冷，全身或局部缺少保暖措施；
6、营养不良、Pro、Vit(Vc、A、K)缺少；
7、水、电解质平衡失调:局部脱水或水肿，钠潴留，血钙减少；
8、创伤内PH值偏低:
9、创伤缝合失时或解决不当:
8．施行外科手术原则。
（1）. 要有经济见解: :要考虑手术费用和医疗费用与否高于动物自身价值，动物不象人生命那样珍贵，故不能单纯为了手术而做手术。
（2）. 做手术要以适应症为前提 ：只有在手术才是唯一疗法或在多种疗法中以手术疗法为最佳状况下才干做手术。
（3）. 要有手术局部组织和全身机能结合整体观念:要遵循局部手术和全身诊断相结合原则 ，要考虑局部手术后对机体预后如何。
（4）. 严格实行术后饲养和护理措施 ：”三分诊断/手术，七分护理“是手术成功核心。
9．手术人员术前准备涉及哪些具体环节?
（1）常规解决：指甲剪短磨光。戴好手术帽子和口罩（原则带帽和手套措施）。
（2）无菌准备过程：
A.更衣：更换手术室准备得清洁衣裤和鞋；B.手、臂清洁和消毒（洗刷、消毒）；C.穿无菌手术衣；D．戴手套。
四、论述题
1. 试述直肠脱和肠管套叠并发脱出鉴别诊断核心点和诊断措施?
答：单纯直肠脱:
①脱出肠管向下弯曲；
②脱出肠管和肛门边沿之间没有间隙。
（用手指或体温计可沿肛门边沿向内伸入）
直肠脱并发直肠套叠:
①脱出肠管向上弯曲；
②脱出肠管和肛门边沿之间有间隙。

直肠前段肠管并发套叠后脱出者：
①脱出肠管向下弯曲；
②脱出肠管和肛门边沿之间有间隙。

诊断：相似点如下：均规定倒提保定，中小动物可以不麻醉(作一、二尾椎间隙硬膜外腔麻醉或阴部N传导麻醉，取倒提或前低后高姿势站立保定动物)。
0.1%高锰酸钾清洗（或新洁尔灭、生理盐水等），除去坏死组织和血凝块，用针头刺肠粘膜至微微出血即可，用硫酸镁粉末搓揉以消水肿。
不同样点：
单纯直肠脱:
进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗后还纳入腹腔，肛门做荷包缝合。术后合适护理。
B.直肠脱并发直肠套叠:
进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗，整复套入肠管，如果有坏死视状况将坏死肠管切除,将直肠和肛门节节缝合,术后合适护理。

C.直肠前段肠管并发套叠后脱出者：
进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗，整复套入肠管，将直肠和肛门节节缝合。如果前段肠管有坏死视状况将打开腹腔，切除坏死肠管后进行端端吻合手术，术后合适护理。

2．一只狼犬左后腿不慎掉入沸水锅中,部分被毛脱落。请你进行解决。
答：诊断措施：
（1）急救和初步估计：
①除去致伤物，用冷水冲洗，保护创面；
②可作临时固定，可注射止痛剂和镇定剂（氯丙嗪、龙朋、静松灵、吗啡、杜冷丁），避免继发性损伤；
（2）诊断休克：
①避免原发性（疼痛性）休克，故要止痛、强心、兴奋呼吸中枢，可注射尼可刹米、咖啡因（苯甲酸钠咖啡因，即安钠咖），可用0.25%普鲁卡因静注作局部封闭。
②补充液体，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，避免血液浓缩，改善微循环，避免失液性休克。
（3）创面解决：
①0.1%KMnO4或新洁尔灭、0.1%杜米分，0.02%洗必太或生理盐水清洗伤面，除去污物及残留被毛，在无菌条件下可除去水泡上皮及焦痂，或等待其自然脱落.
②创面进行喷雾、撒布、涂擦收敛止痛药（如5%鞣酸，3%龙胆紫）、紫草油膏，10%甲磺灭脓软膏，可1-2天换药一次。
③一般行开放疗法，以增进痂皮形成，减少毒素吸取，下部伤面可用绷带包扎。
（4）避免感染和继发败血症；可使用抗生素，局部用普鲁因青霉素封闭，全身支持疗法（Vc、钙剂和NaHCO3）。注意增强防御机能和提高机体非特异免疫能力。
（5）植皮：以保护创面，增进皮肤愈合。
3．试述犬肠管端端吻合术切适应症、术式及术后护理。
答：适应症（1）肠管内异物、肠变位、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等多种疾病导致肠管坏死时，所有需手术切除坏死肠管段并将肠管吻合。
（2）术式：
①保定和麻醉：仰卧保定、全身麻醉。
②术部腹中线切开术。
③术式全层切开腹壁后，腹腔探查，轻轻拉出病变肠段，经鉴定已发生坏死后，将病变肠管严密隔离。拟定切除范畴，双重结扎向切除段肠管供应肠系膜动脉及其边沿分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。切除病变肠段，用剪刀剪去结扎线之间肠系膜，剪去外翻肠粘膜，进行端端缝合，采用肠壁全层持续缝合（后壁持续螺旋，前壁康奈尔氏缝合）。浆膜肌层用丝线作间断节节内翻缝合。接着将肠膜作螺旋持续缝合，用温生理盐水冲洗后送入腹腔，最后闭合腹壁切口，装着腹绷带。
（3）术后护理：术后禁食48小时，然后给少量流食、半流食，充足饮水，水中可加人适量食盐，并注意维生素补充。术后5-7天内应用抗生素。

4．狼犬，雄性，3岁，体重20kg。右后肢重度跛行，臀部皮肤破裂，破裂口处有毛发，泥土和血凝块。x光拍片如下图所示（该图为股骨侧位照片）。主诉该犬于1天前走失，第二天回家后就发现臀部皮肤破裂，右后肢跛行。T：39. 5℃，精神食欲稍差。答复如下问题。（1）请你进行初步诊断；（2）请你对该犬实行诊断，并写出具体环节和措施。

答：（1诊断）诊断：（1）术前检查提问、呼吸、心率等临床指标；（2）血相测定等。（3）根据X线。得出最后结论：皮肤损伤，污染创，股骨中后段单骨折。
诊断：（1）麻醉和保定：用犬眠宝（846、舒泰等）或呼吸麻醉等（写出所使用药物剂量）。左侧横卧保定。
(2)除毛和消毒，按《兽医外科和外科手术学》（P46页）除毛消毒部分进行。
（3）内固定手术：切开皮肤，钝性分离肌肉，合适压迫止血、钳夹止血或结扎止血，找到骨折两断端；选择合适接骨板，骨螺钉或髓内针或钢丝等进行内固定。保证术后功能和解剖位置恢复。选择合适包扎措施如绑带等。
（4）术后护理，抗菌消炎、止血、止痛，选择合适药物等。

5．哈士奇，雄性，2月，体重3kg。主诉该犬于3天前开始呕吐，腹泻。在我市另一家医院住院诊断后未见明显好转。今早发现该犬肛门外脱出一紫黑色肠管，出血。该院医生已经还纳回腹腔。经主人规定转来本院就诊。临床检查发现可以将体温计插入肛门周边。CPV（+），CDV（-），WBC：30×1012个/L，RBC：3.3×1012个/L其他各项指标均在正常范畴内。答复如下问题：（1）请你进行初步诊断并说出你根据；（2）请你对该犬实行诊断，并写出具体环节和措施。
答：诊断：细小病毒导致前段肠道套叠后脱出(2分). 答出具体根据
诊断:1.抗病毒（干扰素、单克隆抗体等，具体使用措施用量）及对症诊断；2.肠管清洗后消水肿、还纳回腹腔；3.打开腹腔，找到坏死肠管，切除坏死肠管做肠管端端吻合术；4.术后护理措施
6．一只雄性狼犬，体重30kg，体温39.5℃。主诉该犬昨天刚被出租车撞倒后右前肢重度跛行，体表无明显外伤，其他3肢能正常行走，精神食欲稍差。x线拍片显示图1所示，请你进行诊断和诊断。

（图1）

答：诊断：陈旧性污染创和右后肢股骨中部（骨干）全骨折（斜骨折）
诊断：
麻醉：麻醉药,剂量,保定：右后肢伤口处清创术,除毛、消毒、隔离：切开，找到两骨断端接骨板或髓内针固定,缝合,绷带,术后护理 ,各点分别具体具体论述。