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第一章 基础护理
1、护理程序包括哪几个步骤？
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2、资料收集的方法有哪些？
①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。
3、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？
（1）、病室温度一般保持在18-22度为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24度为宜。
（2）、病室湿度一般保持在50%-60%为宜。
4、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？
（1）、去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
（2）、中凹卧位：适用于休克患者。
（3）、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
（4）、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉内注射的患者。
（5）、半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。
（6）、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
（7）、俯卧位：适用于腰北部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。
（8）、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。
（9）、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。
（10）、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复位。
（11）、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？
（1）、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。
（2）、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
（3）、颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。
（4）、石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肌体的血运情况，防止受压。
（5）、一般手术者，翻身时应该先检查敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
6、约束具使用时有哪些注意事项？
（1）、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。
（2）、向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。
（3）、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。
（4）、使用时肢体处理功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
（5）、记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。
7、疼痛的评估内容有哪些？
①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影响病痛的因素；⑦、疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。
8、常用的疼痛评估工具有哪些?
①数字式评定法；②、文字描述评定法；③、视觉模拟评定法；④、面部表情测量图。
9、如何应用0-5文字描述法评估疼痛?
0级 无疼痛。
1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
2级 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
3级 重试疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。
5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
10、压疮分为哪几期？简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害尝试，可以分为四期：
①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。
发生原因：
⑴局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。
⑵局部经常受潮湿或排泄物刺激。
⑶石膏绷带或夹板使用不当。
⑷全身营养不良或水肿。
11、简述机体活动能力的分度。
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
12、简述肌力的分级。
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肌体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。

13、如何为脉搏短绌的患者测量脉率？
为脉搏短绌的患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者出“起”“停”口令，计时1分钟。

14、测量血压的注意事项有哪些？
⑴定期检测、校对血压计。
⑵对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
⑶发现血压听不清或异常，应重测。
⑷注意油压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保正测量血压的准确性。
15、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？
⑴袖带缠得过紧，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。
⑵袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。
16、何谓潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5-30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17、冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？
⑴枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
⑵心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。
⑶腹部：以防腹泻。
⑷足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
18、热疗的禁忌证有哪些？
⑴未明确诊断的急性腹痛。
⑵面部危险三角区的感染。
⑶各种脏器出血。
⑷软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。
⑸皮肤湿疹。
⑹急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。
⑺金属移植物部位。
⑻恶性病变部位。
19、鼻饲前应评估的内容有哪些?
⑴胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。
⑵有无胃潴的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。
20、正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿?
正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml。
多尿：指24h尿量经常超过2500ml.
少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml名24h内无尿。
21、简述24h尿标本的采集方法。
⑴晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），于次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记于化验单上。
⑵将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
⑶某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
22、临床上常见的病理性尿色变化有哪些？
⑴血尿：颜色的深浅和尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时吃不开洗肉水色。
⑵血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
⑶胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。
⑷乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
⑸脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23、急性尿潴的护理措施有哪些？
⑴解除原因。
⑵促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌振作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。
⑶避免膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24、尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?
⑴保持床单清洁、平整、干燥。
⑵及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。
⑶根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25、给药时应遵循哪些原则？
⑴按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
⑵严格执行“三查七对”的制度。
⑶安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
⑷观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应。

26、口服给药时，注意事项有哪些？
⑴需吞服的药物通常用40-60度温开水服下，不要用茶水服药。
⑵对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
⑶缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
⑷舌下含片应放于舌下或两颊黏膜和牙齿之间待其溶化。
⑸抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保持有效的血药浓度。
⑹服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。
⑺某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾水管，服药后要多饮水。
⑻一般情况下，健胃药宜在饭前服，且消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27、口服铁剂治疗的注意事项有哪些？
⑴为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。
⑵液体铁可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。
⑶铁剂可和维生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌和抵制铁吸收的食物同服。
⑷服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。
⑸按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28、常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？
名称 作用
生理盐水 清洁口腔，预防感染
1%-3%过氧化氢溶液 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
1%-4%碳酸氢钠溶液 碱性溶液，适用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液 清洁口腔，广谱抗菌
0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液 适用于绿脓杆菌感染
2%-3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌
0.08%甲硝唑溶液 适用于厌氧菌感染

29、氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？
⑴低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
⑵中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%。适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
⑶高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
⑷高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。
30、简述氧疗的注意事项。
⑴重视病因。
⑵保持呼吸道通畅。
⑶选择合适的氧疗方式。
⑷注意湿化和加温。
⑸定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。
⑹氧疗效果评价。
⑺防止爆炸和火灾。
31、氧气浓度和氧流量如何进行换算？
氧气浓度（%）＝21+4×气流量（L/min）
32、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？
⑴正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。
⑵雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8 L/min。
⑶注意观察患者痰液排出的情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？
⑴呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。
⑵循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
⑶中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
⑷其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。
34、简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。
⑴立即停药，使患者就地平卧。
⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。
⑶氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
⑷抗过敏。
⑸纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。
⑹如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
⑺密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35、静脉穿刺工具如何分类？
根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度可以分为：短导管、中等长度导管、长导管。
36、静脉留置导管如何进行冲管及封管？
⑴冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
⑵封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37、常见输液反应的临床表现有哪些？
⑴发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
⑵急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部满湿啰音，心率快且节律不齐。
⑶静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
⑷空气栓塞：患者感动胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38、简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。
原因：
⑴输液动速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
⑵患者原有心肺过重引起。
处理措施。
⑴立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下脚静脉回流，减轻心脏负担。
⑵给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。
⑶遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑷必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min输液放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？
输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向左心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

40、甘露醇使用中的注意事项有哪些？
⑴严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。
⑵不能和其他药物混合静滴。
⑶静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。
⑷在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。
⑸可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41、根据红细胞膜上抗原的种类，血型分为哪几种？
⑴A型：红细胞膜上只有A抗原者。
⑵B型：红细胞膜上只有B抗原者。
⑶AB型：红细胞膜上只有A、B两种抗原者。
⑷O型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。
42、成分输血的注意事故有哪些？
⑴某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。
⑵除血浆、白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。
⑶输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
⑷如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能的挥最好的效果。
43、常见的输血反应有哪些？
①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。
44、输血中发生过敏反应如何处理？
⑴轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。
⑵中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。
⑶呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。
⑷循环衰竭者给予休克治疗。
45、输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理?
原因：
⑴输入了异型血。
⑵输入了变质血。
⑶Rh因子所致溶血。
处理措施：
⑴立即停止输血，并通知医生。
⑵给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
⑶将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
⑷双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
⑸碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。
⑹严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。
⑺若出现休克症状，应进行抗体休克治疗。
⑻心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46、病情观察主要包括哪些内容？
⑴一般情况的观察：发育和体型、饮食和营养状态、面容和表情、体位、姿势和步态、皮肤和黏膜等。
⑵生命体征的观察。
⑶意识状态的观察。
⑷瞳孔的观察。
⑸心理状态的观察。
⑹特殊检查或药物治疗的观察。
⑺分泌物、排泄物及呕吐物的观察。
47、如何判断不同程度的意识障碍？
⑴嗜睡：最轻程序的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。
⑵意识模糊：其程序较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
⑶昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。
⑷浅昏迷：意识大部分丧失，无处方活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
⑸深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
48、如何判断瞳孔大小？
自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm。
病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。
49、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？
临床表现：
⑴患肢肿胀，伴皮温升高。
⑵局部剧痛或压痛。
⑶Homans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛。
⑷浅静脉扩张。
预防措施：
⑴适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。
⑵保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。
⑶戒烟。
⑷进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
50、护理文件记录应遵循哪些基本原则？
⑴及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。
⑵准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
⑶完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。
⑷简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。
⑸清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

第二章 急诊科
1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？
常用颜色分诊法，一般红、黄、绿、黑4种等级。
（1） 第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。
（2） 第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。
（3） 第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。
（4） 第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。
2、心脏骤停的临床表现是什么？
（1）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
（2）大动脉搏动消失。
（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
（4）心音消失。
（5）瞳孔散大。
（6）皮肤灰白、发绀。
3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？
（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。
（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。
（3）快速除颤。
（4）有效的高级生命支持。
（5）综合的心脏骤停后治疗。
4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？
（1）按压速率至少为100次/分。
（2）成人按压幅度至少为5CM；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5CM，婴儿大约为4CM）。
（3）保证每次按压后胸部回弹。
（4）尽可能减少胸外按压的中断（<10秒）。
（5）避免过度通气。
5、电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么？
适应证：室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择：非同步模式。
能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/KG，后续除颤能量≥4J/KG，但不超过10J/KG或成人最大剂量。
6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？
常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。
给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。
7、急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？
（1）给氧，如果氧和血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。
（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。
（3）阿司匹林300MG嚼服。
（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。

8、如何对急诊创伤患者进行初始评估？
初始评估遵循ABCDE原则。A：固定劲椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。
9、如何实施多发伤的急救护理？
多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I：输液、输血，扩大充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；O：急诊手术治疗。
10、简述电击伤的急救护理措施。
（1）立即脱离电源。
（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。
（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。
（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。
（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。
11、重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？
重症中暑患者的紧急降温主张物理降温和药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。
（1） 物理降温措施包括：①控制室温在22—25℃.②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温：冰袋冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4℃液体。
（2） 药物降温包括：①人工冬眠治疗；②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
12、急性中毒的急救原则是什么？
（1）立即终止毒物的接触和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物。
（3）促进已吸收毒物排出。
（4）特异性解毒剂的应用。
（5）对症治疗。
13、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？
病人变现为：
（1） 瞳孔扩大且不再缩小。
（2） 口干，皮肤黏膜干燥。
（3） 颜面潮红。
（4） 心率增快，但≤120次/分。
（5） 肺部啰音减少或消失。
14、解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？
（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。
（2）膈下腹部冲击法。
（3）胸部冲击法。
（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。
15、气管插管的途径及置入深度？
气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。
气管插管的深度为: ①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22CM±2CM；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27CM±2CM。

第三章 内科
一、循环系统
1、心力衰竭的诱发因素有哪些？
⑴感染，以呼吸道感染最常见。
⑵心律失常。
⑶生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。
⑷妊娠和分娩。
⑸血容量增加。
⑹其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？
⑴心功能Ⅰ级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
⑵心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
⑶心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
⑷能功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
3、简述高血压的诊断和分级标准。
高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。
①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；
②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109 mmHg；
③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题?
⑴控制体重。
⑵限制钠盐摄入，<6g/d，限制高钠食物。
⑶补充钙和钾盐。
⑷减少脂肪摄入。
⑸戒烟、限酒。
⑹适当运动。
5、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。
⑴疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。
⑵常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。
⑶诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。
⑷一般持续3-5min。
⑸休息或含服硝酸甘油可以缓解。
6、简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。
⑴立即停止活动，卧床休息。
⑵给予中等流量氧气吸入。
⑶向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。
⑷安慰患者，解除紧张焦虑心理。
⑸观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。

7、简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。
⑴严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。
⑵富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。
⑶尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。
⑷定期抽血监测国际标准化比值（INR）
⑸自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。
8、高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些?
⑴告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
⑵指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位直立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。
⑶指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
9、简述冠心病患者的二级预防措施。
冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：
⑴指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的药物和抗心绞痛治疗。
⑵应用β受体阻滞剂和控制血压。
⑶控制血脂水平和戒烟。
⑷控制饮食和治疗糖尿病。
⑸患者及家属教育和体育锻炼。
10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。
⑴饮食：给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。
⑵制动：卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h.
⑶卧床期间做好生活护理和基础护理。
⑷观察伤口及末梢循环状况。
⑸观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。
⑹观察有无尿潴、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。

二、呼吸系统
1、简述采集痰标本的方法。
⑴自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌窗口中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服袪痰剂，以协助排痰。
⑵环甲膜穿刺法。
⑶经纤维支气管镜用防污染法采样。
⑷气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。
2、简述痰液观察的内容。
⑴痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。
⑵颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。
⑶气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。
3、简述体位引流的概念和适应证。
体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液而排出不畅者。
4、咯血窒息先兆的护理要点是什么？
⑴一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
⑵必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。
⑶做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。
5、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。
缓解支气管哮喘急性发作的药物有β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。
6、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。
⑴打开盖子，摇匀药液。
⑵深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。
⑶深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。
⑷吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。
⑸如重复使用，需休息1-3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。
7、简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。
⑴Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。
⑵Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。
8、简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。
⑴患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
⑵鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。
⑶注意安全：防火。
⑷氧疗装置定期清洁、消毒。
9、简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。
⑴闭嘴经鼻吸气。
⑵缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。
⑶吸气和呼气时间比1：2或1：3。
⑷呼气流量以能使距口唇15-20cm处并和口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。

10、简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。
通常取纯蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。

三、消化系统
1、简述肝性脑病的诱发因素。
高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。
2、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？
⑴饮食：开始数天内禁令蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。
⑵灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。
⑶抑制肠道细菌生长：口服新霉毒瘾或甲硝唑等。
3、简述肝硬化腹水的护理。
⑴体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
⑵避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
⑶限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在生天1000ml左右。
⑷用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
⑸病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
⑹皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
⑺腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。

4、减少胰腺外分泌的措施是什么？
⑴禁食及胃肠减压。
⑵抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。
⑶H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
⑷胰升糖素、降钙素和生长抑素。

5、简述消化道出血病人出血量的估计。
⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。
⑵出现黑便表明出血量在50-70ml以上。
⑶胃内积血达250-300ml时可引起呕血。
⑷1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。
⑸出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现 ，严重者引起失血性休克。

7、简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。
⑴急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。
⑵出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。
⑶穿孔：行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。
⑷胆道感染：发生感染的患者可表现为高热、血象升高等症状。
四、泌尿系统
1、简述经皮肾脏穿刺活体术术后护理。
⑴术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。
⑵协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8h，卧床休息24h。
⑶密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
⑷嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。
⑸必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。
⑹指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
2、简述优质低蛋白饮食的原则。
⑴慢性肾病疾病患者肾小球滤过率（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/（kg·d），其中50%-60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋 、瘦肉、鱼肉等。
⑵随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少，GFR20-50ml/min，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白质摄入量为0.4-0.6 g/（kg·d）。
⑶此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。
3、简述急性肾炎患者的休息和活动指导。
⑴急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。