工程监理安全检查记录表模板.doc

嘉美风尚住宅小区二期工程

监
理
安
全
检
查
记
录
台
账

建设单位: 泰州市祥达置业有限企业
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理单位: 泰州市恒鼎工程咨询管理有限企业
年 11 月

建筑施工安全检验统计汇总表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
单位工程(施工现场名称)
建筑面积(M2)
结构类型
分项评价（优异、 良好、 合格、 不合格）
安全管理
文明施工
脚手架
基坑支护与模板工程
“三宝”“四口”防护
施工用电
物料提升机与外用电梯
塔吊
起重吊装
施工机具
7#楼

总体评价及需要深入整改内容:

监理部总监理师
(项目责任人)

施工单位
项目经理

参检人员: 李昭良、 侯玉成、 刘伟、 黄昊、 路金宝 检验时间: 11月30日

此汇总表应分送业主、 施工单位、 项目监理部自存。

安全管理检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
安全生产责任制
建立安全责任制, 并在各级实施安全责任制, 经济承包中有安全指标, 制订各工种安全技术操作规程, 配置专（兼）职安全员。

2
目标管理
制订安全管理目标, 进行安全责任目标分解并落实实施。

3
施工组织设计
（或施工方案）
施工组织设计（或施工方案）中有安全方法, 安全方法制订全方面、 有针对性, 并具体落实。施工组织设计经审批, 专业性较强项目, 单独编制专题安全施工组织设计。

4
分部（分项）工程安全技术交底
交底全方面、 针对性强, 推行签字手续, 有书面安全技术交底统计。

5
安全检验
建立定时安全检验制度, 安全检验留下统计, 对事故隐患立刻整改。

6
安全教育
建立安全教育制度, 对新来工人进行三级安全教育; 变换工种时进行安全教育。

7
通常项目
班前安全活动
建立班前安全活动制度并有统计。

8
特种作业
持证上岗
经过培训从事特种作业, 持证上岗。

9
工伤事故处理
工伤事故按要求汇报, 并按事故调查分析要求处理, 建立工伤事故档案。

10
安全标志
现场安全标志部署图并按部署图设置安全标志。

参检人员: 检验时间: 12 月31 日

文明施工检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
现场围挡
在市区关键地段工地周围设置高于2.5M围挡, 通常路段设置高于1.8M围挡, 围挡材料坚固、 稳定、 整齐、 美观、 连续设置。

2
封闭管理
施工现场进出口设大门及门卫制度, 进入施工现场佩带工作卡, 门口并设置企业标志。

3
施工现场
工地地面做硬化处理, 道路通畅; 有排水设施、 排水通畅, 预防泥浆、 污水、 废水外流或堵塞下水道; 工地设置吸烟处, 以防随意吸烟。温暖季节设绿化部署。

4
材料堆放
建筑材料、 构件、 料具按总平面布局堆放并挂牌标识, 做到工完场地清。易燃易爆物品分类存放。

5
现场住宿
施工作业区与办公、 生活区显著划分, 在建工程不得兼作住宿。宿舍周围环境卫生、 安全。

6
现场防火
设置消防方法、 制度, 灭火器材配置合理, 满足消防要求, 高层建筑设消防水源。动火须有审批手续和动火监护。

7
通常项目
治安综合治理
建立治安保卫制度和治安防范方法。

8
施工现场标牌
大门口处挂“五牌一图”, 内容齐全, 标牌规范、 整齐, 有安全口号、 宣传栏、 黑板报等。

9
生活设施
建立卫生责任制, 食堂符合卫生要求。厕所符合卫生要求, 不随地大小便。确保供给卫生饮水, 有淋浴室。生活垃圾立刻清理或装容器, 专员管理。

10
保健抢救
建立抢救方法和抢救器材, 设置保健医药箱。开展卫生防病宣传教育。

11
小区服务
设置防粉尘、 防噪音方法, 夜间未经许可不得施工, 建立施工不扰民方法。现场不得焚烧有毒有害物质。

参检人员: 检验时间: 12月 31 日

落地式外脚手架检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
施工方案
脚手架要有施工方案, 含有可操作性, 脚手架高度超出规范要求应有设计计算书或经审批。

2
立杆基础
每10延长米立杆基础平整、 扎实, 立杆下有底座、 垫木。脚手架立杆埋地或设扫地杆, 并采取排水方法。

3
架体与建筑结构拉结
脚手架高度在7M以上, 架体与建筑结构按要求要求拉结, 拉结坚固。

4
杆件间距与剪刀撑
每10延长米立杆、 大横杆、 小横杆间距按要求要求设置, 剪刀撑沿脚手架高度连续设置, 间距、 角度符合要求要求。

5
脚手板与防护栏杆
脚手架材质符合要求、 满铺, 不得出现探头板, 脚手架外侧设置密目式安全网, 网间严密, 施工层设置1.2M高防护栏杆和挡脚板。

6
交底与验收
脚手架搭拆前应有书面安全技术交底, 脚手架搭设完成办理验收手续合格后挂牌使用。拆除时严格按安全技术操作规程要求进行。

7
通常项目
小横杆设置
根据立杆与大横杆交点设置小横杆, 小横杆固定两端; 单排架子小横杆插入墙内大于24cm。

8
杆件搭接
木立杆、 大横杆每一处搭接大于1.5M, 钢管立杆不得采取搭接。

9
架体内封闭
施工层以下每隔10M用平网或其她方法封闭, 施工层脚手架内立杆与建筑物之间要进行封闭。

10
脚手架材质
木杆直径、 材质符合要求, 钢管无严重锈蚀、 弯曲、 压扁或裂缝。

11
通道
架体须设上下通道, 通道设置符合要求。

12
卸料平台
卸料平台经过设计计算, 搭设符合设计要求; 卸料平台支撑系统与脚手架不得连结, 而且有限定荷载标牌。

参检人员: 检验时间: 12月 31日
基坑支护安全检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
施工方案
基础施工时有具体支护方案, 支护设计及方案经过上级审批; 施工方案针对性强能指导施工; 基坑深度超出5M设有专题支护设计。

2
临边防护
深度超出2M基坑施工设有临边防护方法; 临边及其它防护符合要求。

3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求; 特殊支护作法符合设计方案; 支护设施产生局部变形立刻采取方法调整。

4
排水方法
基坑施工设置有效排水方法; 深基础施工采取坑外降水, 采取预防临近建筑物危险沉降方法。

5
坑边荷载
积土、 料具堆放距槽边距离大于设计要求; 机械设备施工与槽边距离符合要求并有方法。

6
通常项目
上下通道
人员上下设专用通道; 设置通道符合要求。

7
土方开挖
施工机械进场经过验收; 挖土机作业位置牢靠、 安全; 挖土机作业时, 不得有些人员进入挖土机作业半径内; 根据要求程序挖土或超挖; 司机持证作业。

8
基坑支护
变形监测
根据要求进行基坑支护变形监测; 根据要求对毗邻建筑物和关键管线和道路进行沉降观察。

9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点; 垂直作业上下设隔离防护方法; 设置足够照明, 光线充足。

参检人员: 检验时间: 12 月 31 日

模板工程安全检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
施工方案
模板工程施工方案须经过审批; 依据混凝土输送方法制订针对性安全方法。

2
支撑系统
现浇混凝土模板支撑系统须有设计计算, 而且支撑系统符合设计要求。

3
立柱稳定
支撑模板立柱材料符合要求; 立柱间距符合要求; 立柱底部设垫板; 根据要求设置纵横向支撑。

4
施工荷载
模板施工荷载不超出要求; 模板堆料均匀。

5
模板存放
大模板存放设防倾斜方法; 多种模板存放整齐、 符合安全要求。

6
支拆模板
2M以上高处作业设可靠立足点; 拆除区域设置警戒线且有监护人; 不得留有未拆除悬空模板。

7
通常项目
模板验收
模板拆除前经过拆模申请同意; 模板工程设置验收手续; 验收单有量化验收内容; 支拆模板前进行安全技术交底。

8
混凝土强度
模板拆除前含有混凝土强度汇报; 混凝土强度达成要求才可拆模。

9
运输道路
在模板上运输混凝土设走道垫板; 走道垫板稳定、 牢靠。

10
作业环境
作业面孔洞及临边设防护方法; 垂直作业上下设隔离防护方法。

参检人员: 检验时间: 12 月31 日

“三宝”、 “四口”防护检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
安全帽
进工地人人佩戴安全帽、 安全帽佩戴按要求符合标准。

2
安全网
在建工程外侧用密目安全网封闭; 安全网规格、 材质符合要求; 安全网取得建筑安全监督管理部门准用证。

3
安全带
安全带质量符合标准; 作业时系安全带; 安全带系挂符合要求。

4
楼梯口、 电梯井口防护
每处设防护方法; 防护方法形成定型化、 工具化; 防护方法符合要求或严密; 电梯井内每隔两层（小于10M）设一道平网。

5
预留洞口、 坑井防护
每处设防护方法; 防护方法形成定型化、 工具化; 防护方法符合要求或严密。

6
通道口防护
每处设置防护棚, 防护严密; 每处防护棚牢靠、 材质符合要求。

7
阳台、 楼板、 屋面等临边防护
每处临边设防护、 防护严密、 符合要求。

参检人员: 检验时间: 12 月31 日

施工用电检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
外电防护
不得小于安全距离且有防护方法, 防护方法符合要求、 封闭严密。

2
接地与接零保护系统
工作接地与反复接地符合要求; 采取TN-S系统; 专用保护零线设置符合要求; 保护零线与工作零线不得混接。

3
配电箱开关箱
符合“三级配电两级保护”要求; 开关箱（末级）漏电保护或保护器灵敏; 漏电保护装置参数匹配; 电箱内设隔离开关; 根据“一机、 一闸、 一漏、 一箱”要求操作; 安装位置适当、 周围杂物少便于操作; 闸具完好符合要求; 配电箱多路配电设标识, 电箱下引出线不得混乱; 电箱设门、 设锁、 设防雨方法。

4
现场照明
照明专用回路设漏电保护; 灯具金属外壳作接零保护; 室内线路及灯具安装高度低于2.4M使用安全电压供电; 潮湿作业使用36V以下安全电压; 使用36V以下安全电压照明线路清楚和接头处用绝缘布包扎; 手持照明灯须使用36KV及以下电源供电。

5
通常项目
配电线路
电线不得老化、 破皮未包扎; 线途经道有保护方法; 电杆、 横担、 架空线路符合要求; 须使用五芯线, 不得使用四芯电缆外加一根线替换五芯电缆; 电缆架设或埋设符合要求。

6
电器装置
不得用金属丝替换熔丝; 闸具、 熔断器参数与设备容量匹配、 安装符合要求。

7
变配电装置
符合安全要求。

8
用电档案
设专题用电施工组织设计; 有地极阻值摇测统计、 电工巡视维修统计或填写真实; 档案整齐、 内容齐全、 专员管理。

参检人员: 检验时间: 12 月31 日

塔吊检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
力矩限制器
设力矩限制器; 力矩限制器灵敏。

2
限位器
设超高、 变幅、 行走限位; 限位器灵敏。

3
保险装置
吊钩设保险装置; 卷扬机滚筒设置保险装置; 上人爬梯设护圈或护圈符合要求。

4
附墙装置与夹轨钳
塔吊高度超出要求安装附墙装置; 附墙装置安装符合说明书要求; 设置夹轨钳并正确使用。

5
安装与拆卸
制订安装拆装方案; 作业队伍取得资格证书。

6
塔吊指挥
司机、 指挥持证上岗; 高塔指挥使用旗语或对讲机。

7
通常项目
路基与轨道
路基坚固、 平整、 有排水方法; 枕木铺设符合要求; 道钉与接头螺栓数量充足; 轨距偏差不超出要求; 轨道设极限位置阻挡器; 高塔基础符合设计要求。

8
电气安全
行走塔吊设卷线器或灵敏; 塔吊与架空线路大于安全距离又有防护方法; 防护方法符合要求; 道轨接地、 接零符合要求。

9
多塔作业
两台以上塔吊作业有防碰方法, 方法可靠。

10
安装验收
安装完成有验收资料或责任人签字; 验收单上有量化验收内容。

参检人员: 检验时间: 12月31 日

施工机具检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
平刨
平刨安装后有验收合格手续、 护手安全装置; 传动部位设防护罩, 并作保护接零、 漏电保护器; 无人操作时切断电源; 不得使用平刨和圆盘锯适用一台电机多功效木工机具。

2
圆盘锯
电锯安装后有验收合格手续; 设置锯盘护罩、 分料器、 防护挡板安全装置和传动部位防护; 并作保护接零、 漏电保护器; 无人操作时切断电源。

3
手持电动工具
I类手持电动工具设保护接零; 使用I类手持电动工具按要求穿戴绝缘用具; 使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。

4
钢筋机械
机械安装后有验收合格手续; 并有作保护接零、 漏电保护器; 钢筋冷拉作业区及对焊作业区设防护方法; 传动部位设防护。

5
电焊机
电焊机安装后有验收合格手续; 并有保护接零、 漏电保护器; 设置二次空载降压保护器或触电保护器; 一次线长度不超出要求或穿管保护; 电源使用自动开关; 焊把线接头不超出3处, 线无绝缘老化; 电焊机设防雨罩。

6
搅拌机
搅拌机安装后有验收合格手续; 并有保护接零、 漏电保护器; 离合器、 制动器、 钢丝绳达成要求; 操作手柄设保险装置; 搅拌机设防雨棚和作业台安全; 料斗设保险挂钩并使用挂钩; 传动部位设防护罩; 作业平台平稳。

7
气瓶
多种气瓶设标准色标; 气瓶间距大于5M、 距明火大于10M, 并有隔离方法; 乙炔瓶使用或存放时不得平放; 气瓶存放符合要求; 气瓶设防震圈和防护帽。

8
翻斗车
翻斗车取得准用证; 翻斗车制动装置灵敏; 持证司机驾车; 行车不得载人或违章行车。

9
潜水泵
设置保护接零、 漏电保护器; 保护器灵敏、 使用合理。

10
打桩机械
打桩机取得准用证和安装后有验收合格手续; 打桩机设超高限位装置; 打桩机行走路线地耐力符合说明书要求; 打桩作业有方案; 打桩操作不违反操作规程。

参检人员: 检验时间: 12月31 日

防火安全检验统计表
施工单位: 中城建第十三工程局有限企业
监理协议编号: 编号:
序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
消防与保卫
消防、 保卫网络健全
管理制度健全
实施制度严格
编制消防保卫计划及方法。

2
消防设施和通道
消防设施符合规程要求
消防器材合格
消防通道通畅

3
防火制度
防火责任制明确
有义务消防队
关键场所设置保安人员
应急预案及方法齐全
消防培训统计齐全

4
燃爆场所
专题管理制度; 齐全防护方法齐全。

5
燃爆物品
存放、 运输、 使用符合国家要求。

6
放射源
制订严格保卫制度
运输、 使用及废物处理符合国家相关标准

7
油库
混建、 安全距离符合要求
避雷装置可靠
防火标志齐全、 醒目

8
炸药库
混建、 安全距离符合要求
避雷装置可靠
防火标志齐全、 醒目

9
临时竹木住房
根据计划部署
现场整齐、 管理严格
明火和用电使用管理严格
安全距离符合要求

参检人员: 检验时间: 12月31 日