隐蔽工程灌注桩(挖孔桩)签证记录表.doc

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表
工程名称：XXX工程(第X标段)
XXXXXXXXXXXXXX 监理部:
XXXXXXXX 标段 000 号铁塔基础 腿施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。
项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) ####年##月##日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证
桩号

塔 型

腿号

施工日期
年 月 日
基础型号

单桩号

检查日期
年 月 日
钻机型号

钻头类型

钻头直径（mm）

钻进方式

机台标高（m）

地面标高（m）

导管直径（mm）

设计桩顶标高（m）

设计桩底标高（m）

设计孔深（m）

实际孔深（m）

桩孔垂直度（%）

泥浆比重

沉渣厚度（m）

设计桩长（m）

配 合 比

塌 落 度（mm）

钻 孔 时 间（h）

灌注时间（h）

砼距孔口（m）

实灌桩长（m）

砼设计量（m3）

实灌量（m3）

序号
检查（检验）项目
质量标准（允许偏差）
检查结果
1
水 泥
符合GB50233-2005《验收规范》第2.0.6条规定

2
砂、石
符合GB50233-2005《验收规范》第2.0.4第2.0.5条规定

3
主筋规格及数量
设计值及数量：

4
桩 深m
设计值： 实际值：≥设计值

5
清 孔
符合设计要求

6
钢筋笼制作
符合设计要求

7
桩 径（mm）
设计值： 实际值：≥设计值

8
桩体钢筋保护层厚度（mm）
设计值：

水 下
合格：-20
优良：-16
9
桩位中心偏差（mm）
合格：50
优良：35

10
桩间偏移（mm）
合格：100
优良：70

11
充盈系数（a）
合格：一般土≥1
优良：一般土≥1.1

合格：软 土≥1
优良：软 土≥1.2

监理意见：

监理工程师：
年 月 日
填写说明
1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；
2.监理部：与监理部公章一致；
3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；
4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；
5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；
6.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；
7.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；
8.施工、检查日期应填写完整。例如：2007年6月19日；
9.“钻机型号” 、“钻头类型栏” 、“钻头直径” ：按照现场实际情况填写；
10.桩长、孔径、标高等设计数值按照设计图纸要求，并按照现场实际施工情况填写相应实测数值；
11.准确填写“钻孔时间、灌注时间、泥浆比重、沉渣厚度、砼距孔口、实灌量”等现场施工实测数据，确保真实、可靠；
12.“水泥、砂、石”栏：检查结果填写符合规范要求；
13.“主筋规格及数量”栏：填写如5φ28×00000（“5”是主筋数量；“φ28“是主筋规格，应分清Ⅰ或Ⅱ级钢；”00000“是主筋长度）；
14.“桩深“栏：一般情况下，可填写基面高程以下的桩深设计值和实测值，对于高桩连梁基础，应填写天然地面线以下的桩深设计值和实测值；
15.“桩径“栏：填写桩径设计值和桩径实测最小值，保留3位小数；
16.“充盈系数”栏：质量标准栏内计算体积填写“**.**”，**.**为基面高程或天然地面线以下的桩体积，实际灌注量和充盈系数均保留2位小数；
17.钢筋笼制作：检查结果栏填写符合设计要求；
18.监理意见栏：必须手签，填写“经复核，数据正确，同意浇制或同意回填”。