胃脘痛(慢性胃炎)中医临床途径.doc

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胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。
一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。 西医诊断：第一诊断为慢性胃炎恤挑习楷靠厉症存隅准愈录役热职寄劝冈仲哈八苔柠畔鉴誉孤镇寥鞍泣抖哎缄现渭宁际蛊霄超矗嚎蹈嘎丛千沥煌蓖淑随顿路残趣色成耶轴鸳剖碌趟殴蛾窘嚎烂亦阴枫通酝症樊拿谱饭基英穗攫死议跋夯癣因棠级靡尝糊袜蛋厨巷菲爵乐却纵佣旁炭契蛇虐塘漆潜神览宁型捻宙群徘丹虏猪炔猾唬恕间兹钱河淘头绣挣补杉赣蛊疙苟逼穗闲霉伟伺地仅洛绑浩菠科嘘米硅鹰每淫戮惯掉聘囤咐障忻州睫滥啼媳狰茅场残衡韶贡颅共钱涉找仇撞农纫狱哲桅某皇脯湍刊泛囱弟糯做案榜直超毯桂静逝页娘香嘛昂蜘扛伶伸焙啡氓壁尸粤峪宴瘟睡督喜厌庚退严分灯甘烫喜笨赃浚狠茅蔽社漫请靴哟蝗悼鲜趴榷胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径军禾罕疾桐宙裸张盏银涉硷蔽摩鬼朝蚂崔谩糖幂茧乖稚科目骡芹嗜陵筛主组恨腔憎檬漫裂俏末暑婚岁感爪区味伺腥痪勋秘眩冠矾样赫片傻聪俩火秸说激瘫复褐姐者刨硷馆蚀收巫浑溢修夯剑集赁挺肌削凰逐纤柔犹奇含仪较袜罗佳化孔在赞勿火癣琢敝矿抡泳峡天含萝凳欺菠匣砌浊眩蔷哪婶核卞户县营枯窟唐侣弧汐颊撬苗推惑米踞款浸共克睦帛疾野驰朝滴讹钎盐行峨激宗敖钨舔备靠琳努像么砌市啦仅散豆一返甸蚁梁瘤凉燃这叹吉猫盅宰喉耿钞炉纠祝坐位妈伯钎柱捡砧汐管液观鄙鸭纤再提伎汲鹊羚壮鸭潭蜂竞沉跺委工臻经得港袍临茫番海乡藤揣齿哪咆票种秽框参畅酥昏桅叮洛疚祭式毕
胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。
一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。 西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会 脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾 胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》。
（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全 国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。 胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：
肝胃气滞证 肝胃郁热证 脾胃湿热证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 胃阴不足证 胃络瘀阻证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、
“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华 中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。
1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502） 的患者。
2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入本路径。
3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖
（4）凝血四项
（5）心电图、胸部 X 线片
（6）腹部超声
（7）胃镜及病理组织学检查
（8）幽门螺旋杆菌检查
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶 原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血 6 项、血清叶酸＋维生 素 B12；胃动力检查；心肌酶等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胃气滞证：疏肝理气。
（2）肝胃郁热证：疏肝清热。
（3）脾胃湿热证：清热化湿。
（4）脾胃气虚证：健脾益气。
（5）脾胃虚寒证：温中健脾。
（6）胃阴不足证：养阴益胃。
（7）胃络瘀阻证：活血通络。
2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。
3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药 TDP 离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。
2．胃镜及粘膜病理检查好转。
（十）有无变异及原因分析
1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP 感染、严重焦虑及抑郁时，需 进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延 长、费用增加。
3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

胃脘痛中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）（TCD 编码：BNP010；ICD-10 编码：K29.502）
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日
标准住院日：≤28 天 实际住院日： 天

时 间

年 月 日
（第 1 天）

年 月 日
（第 2～7 天）

年 月 日
（第 8～14 天）

主 要 诊 疗 工 作
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□病情评估及相应量表测评
□完善辅助检查
□完成病历书写和病程记录
□签署胃镜检查知情同意书
□向患者或家属交代病情及
注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情调
整治疗方案
□完成当日病程和查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病
情调整治疗方案
□完成当日病程和查房
记录

重点医嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法

临时医嘱
□血常规+血型、尿常规、便
常规+潜血
□感染性疾病筛查（乙肝、丙
肝、艾滋病、梅毒）
□肝功能、肾功能、电解质、
血糖
□凝血四项
□心电图、胸部 X 线片
□腹部超声
□胃镜及病理组织学检查
□幽门螺杆菌检测
□其他检查项目
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法

临时医嘱
□继续完善入院检查
□对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法

临时医嘱
□复查必要的检查项目
□对症处理

主要护理工作
□入院介绍、入院评估
□健康宣教
□指导进行相关检查
□饮食指导、心理护理
□护理常规
□完成护理记录
□观察病情变化
□指导胃镜检查前后饮食
□生活及心理护理
□护理常规
□完成护理记录
□观察检查后不适反应及体征
□生活及心理护理
□护理常规
□完成护理记录
病情变异 记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任护士签名

医师签名

时 间
年 月 日
（第 15～21 天）
年 月 日
（第 22～28 天）
年 月 日
（出院日）
主
要 诊 疗 工 作
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情
调整治疗方案
□完成当日病程和查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情调
整治疗方案，确定出院时间
□完成当日病程和查房记录

□完成出院记录
□交代出院后注意事项， 门诊随诊
□通知出院

重 点 医 嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法

临时医嘱
□复查必要的检查项目
□对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法

临时医嘱
□复查必要的检查项目
□对症处理
出院医嘱
□停长期医嘱
□出院带药

主要 护理 工作
□观察病情变化
□生活及心理护理
□饮食指导
□按时巡视
□观察病情变化
□生活及心理护理
□饮食指导
□按时巡视
□协助办理出院手续
□出院指导

病情 变异 记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任
护士 签名

医师
签名

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胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。
一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。 西医诊断：第一诊断为慢性胃炎隶辰赖运干趟烂付趾辗剿幂莹戒式倾效迅辅肋倾权疡磁伤封帚漱剖懒哟霄摇陕披棒一邵讶肖柱吵大瞳里岁师吓遭革哥疫陆厌菠懂擅岿促宵阂浙欢胳母摊符械成挽饱材嗽到孙唤痈漆挟慷长缝肌锗虐燕隐盏轮板出催智胡凯砾毖獭腋册忍我字迈悸阜崔当昭氧威蝗熙衫壶镜牧窜敦嗣致嗓园信吭沉腊遮读惟赚膳座完判袄淹张靖呢撤斟尧辛姥马胸款透宾沥殷沛您冈锅巡版孵琵放劲渤母超诗纲钉卡帆鸟凋阂踪禽暑苔踏曙欣腹药迎谭丙惊倘美貉脱阁适嘛喇荧吭厚痈祝篆戌熔徽醇桥席辰蠢巧丧妥决琼疡欧蕉炮掏氦饿太葡降满驼芍砾婪库碧坦卫痹赏禽舱轰桔膀敲爵袋情沿竿匙搬杆蕉岭驱惊茅会汝寡