带着医学专业知识与法律素养一起成长.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,带着医学专业知识与法律素养一起成长,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第1页,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第2页,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第3页,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第4页,主讲：泸州医学院法学系 刘博,二,OO,九年十二月二十一日,带着医学专业知识与法律素养一起成长,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第5页,寄语可爱准医生们：,树立规则意识,尊重患方权益,学会自我保护,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第6页,年,1,月,1,日起实施,医学教育临床实践管理暂行要求,要求，,指导医师在安排和指导医学生临床实践活动之前，应尽到通知义务并得到相关患者同意，在教学实践中要确保患者医疗安全和正当权益。,医学教育临床实践管理暂行要求,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第7页,要求,提出，在医学教育临床实践过程中发生医疗事故或医疗纠纷，经判定，属于医方原因造成，由临床教学基地和相关医疗机构负担责任。,因临床带教老师和指导医师指导不妥而造成医疗事故或医疗纠纷，临床带教老师或指导医师负担对应责任。,医学生和试用期医学毕业生未经临床带教老师或指导医师同意，私自开展临床诊疗活动，负担对应责任。,医学教育临床实践管理暂行要求,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第8页,法治国家建设,医学培养模式,医学职业需要,(,医学本身是有规范、人是有权利,),规则意识,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第9页,希波克拉底,:,医生有三大法宝,语言、药品、手术刀,了解什么样人生了病,，比了解一个人生了什么病更主要。,信息总效果（,100%,）,=,7%,语词,+38%,语气,+55%,面部表情和身体姿势,千万不要只见病不见人,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第10页,世界医学教育联合会,福冈宣言,“,全部医生必须学会交流和人际关系技能。缺乏共鸣（同情）应该看作技术不够一样，是无能表现。”,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第11页,卡耐基,:,“,一个人事业上成功，只有,15,是因为他专业技术，另外,85,靠人际关系、处世技能。”,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第12页,1.,法制教育认识定位不准确,依据我国官方相关文件精神及实践做法，学校,“,法制教育,”,隶属于,“,德育教育,”,，并没有本身独立地位。法制教育教育性发挥，需要建构一个属于法制教育本身体系完整且地位独立法制教育安排。,2.,法制教育师资队伍不优化,我国现行法制教育未能让学生很好地树立起规则意识,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第13页,3.,法制教育内容设置不合理,高等学校,“,法制教育,”,是为了培养大学生法律意识（法律信仰）和法律知识（法律技能），主要应包含法学基础理论、基础法律知识和法制观念教育。,4.,法制教育实施方式不科学,过分立足于法律知识灌输，忽略背后支撑理论解读。,法制教育是,“,认同,”,规范、,“,接收,”,规范和,“,消化,”,规范教育，是培养自觉、自愿遵法精神和塑造表达民主、正义、效率、公平等当代法治理念教育,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第14页,法律意识结构和层次,法律心理,法律观念,法律理论,法律信仰,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第15页,医疗事故处理条例,对医学生要求,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第16页,医疗事故是指,医疗机构及其医务人员,在,医疗活动,中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章（,违法性,）和诊疗护理规范、常规（,不合理缺点,），,过失,造成患者人身损害事故。,1.,正当机构及人员有过失有不良后果事故,2.,正当机构及人员无过失有不良后果不是事故,3.,正当机构及人员有过失无不良后果不是事故，但存在缺点,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第17页,医务人员行为有过失表现,是指医务人员在医疗活动中违反卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规过失行为。,过失有两层含义：,本应预见而没有预见这种不良结果发生；,已经预见不良后果发生，不过因为疏忽大意或者过于自信而没有采取有效办法，放任这种结果出现。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第18页,过失中疏忽大意表现,不执行或不正确执行规章制度和推行职责，对危重病员推诿、拒治；,对病史采集、病员检验处理漫不经心，草率马虎,擅离职守，延误诊治或抢救；,碰到不能胜任技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干；,私自做无指征或有禁忌症手术和检验等。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第19页,错用药品,其一,，开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号或门诊号。,其二,，执行医嘱要进行,“,三查七对一注意,”,。,三查是在摆药后查；服药、放射、处置前查；服药、注射、处置后查。,七对是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。,一注意是要注意用药后反应。,其三,，清点药品和使用药品前，要检验质量、标签、失效和批号。如不符合要求，不得使用。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第20页,其四,，给药前，注意问询有没有过敏史；使用毒麻、限药时，要经过重复查对；静脉给药要注意瓶口有没有松动、裂缝；使用各种药品时要注意配伍标忌。,其五，,为抢救病人执行口头医嘱时，要重复问询，查对后再执行；每日处理完当日医嘱后，应马上进行查对；每日须将全部医嘱进行大查对一遍。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第21页,因违反查对制度而错用药品医疗过失表现：,查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素；,查对用药病人失误，错将给甲床病人药品使用乙床病人身上；,错用给药剂量，将大剂型药品错看成小剂型、将包装雷同不一样药品混同或换算含量计算错误，造成超量用药；,没有认真查对使用期，误将过期变质药品错用，造成危害；,清点药品未查对标签，造成标签含糊不精、标签与内容不符而盲目用药；等等。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第22页,查对制度要求，对病人进行治疗时要认真核查病人姓名、性别、年纪、床号、病历号等项目。假如不认真执行这一制度，有可能将本该给甲病人实施治疗，错误地施用到乙病人身上，造成医疗过失。,错治病人,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第23页,湖北通城县中医院糊涂医生开错刀，右腿骨折左腿被手术,南京一家医院值班医生上网玩游戏，无视家眷屡次请求酿成女婴死亡,“,徐宝宝事件,”,；,武汉一所医院医生仅凭主观判断，对怀孕妇女按,“,月经不调,”,治疗长达,3,个多月,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第24页,输血大多数用于外伤急诊或手术当中，经常在情况紧迫时执行，忙中易错，输错血型病例时有发生。加之医护人员忙于手术或抢救，大多疏于观察，往往给病人造成严重后果。,查对制度要求：输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，确保安全。,错误输血,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第25页,除临床科室违反查对制度可能造成医疗过失外，伴随辅检验越来越广泛地应用，非临床科室假如违反查对制度，也将对医疗后果产生显著影响。由此诊疗和治疗方案确实立需要依赖辅助检验，假如汇报单有错误，能够直接造成下一步诊疗失误，给病人造成危害。,错报病情,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第26页,医疗事故除外,1.,紧急避险,在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果,临床上常表现：急性外伤、脑挫伤、意识消失、大出血、心绞痛、急性严重中毒、呼吸困难、各种原因所致休克等,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第27页,必须具备,三个条件（需要医疗机构证实）,：,必须是紧急情况，患者存在生命危险；,紧急医疗办法应该是迫不得已，尽管可能造成损害后果，但别无选择,紧抢救治办法对患者造成损害在合理程度之内。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第28页,2.,意外事件。,在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外,应证实,三个事实：（适用举证责任倒置）,是不可预见（并发症是能够预见）,医疗损害发生归因于医疗机构和医务人员本身以外原因，即非医疗过失所致，而是因为患者本身体质或病情原因,医疗机构和医务人员已经尽到了应该注意义务，不存在医疗过失,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第29页,3,.,无过失输血感染造成不良后果,适用过失推定。即医院或者血站不能证实自己没有过失，则推定有过失并负担连带责任。,但，在临床输血过程中，因为抗体产生之前为抗原，在抗原产生但还未形成之前，经过现有科技设备，不能检测丙肝病毒，所以世界医学领域，都允许一定范围内丙肝病毒漏检率（我国为,3%,）。,正是因为,“,窗口期,”,以及,“,漏检率,”,客观存在，绝对安全血液预计只占所输血液,40%,左右。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第30页,无过失输血定义有两个：,国家法定强制性为某一项传染性疾病检测之前取得输血感染不是医疗事故。,比如丙肝在,1995,年之前国家没有强制性检测，那时输血感染不能是医疗事故。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第31页,血源是正常，血质是好。,献血法,要求医院不得私自采血。碰到紧急情况应该到中心血站取血，除非在紧急情况下三个条件全部满足才能采血。,紧急情况,具备血液检测设备,远离中心城市或中心血站,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第32页,4,在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果,什么是现有医学科学技术？,一个意见是狭隘了解为,绝正确现有技术；,一个意见是应该考虑本部,门、当地域实际情况。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第33页,5.因患方原因延误诊疗造成不良后果；表现为不配合治疗活动，如隐瞒病史、拒绝治疗、不按时就诊服药等,怎样证实,（注意保留证据）,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第34页,（6）因不可抗力造成不良后果。不可抗力是指不能预见、不能防止、不能克服，如自然原因中地震、台风、洪水、海啸，社会原因中战争等,救护车事件,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第35页,执业医师法对咱们启示,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第36页,1,行使医疗权,在注册执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具对应医学证实文件，选择合理医疗、预防、保健方案；,2,执业条件权,按照国务院卫生行政部门要求标准，取得与本人执业活动相当医疗设备基础条件；,3,医学研究权,从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；,权 利,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第37页,4,医学教育权,参加专业培训，接收继续医学教育；,5,人格尊严权,在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；,6,正当收入权,获取工资酬劳和津贴，享受国家要求福利待遇；,7,民主管理权,对所在机构医疗、预防、保健工作和卫生行政部门工作提出意见和提议，依法参加所在机构民主管理。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第38页,执业医师法,第二十二条：医师在执业活动中推行以下义务,（一）恪遵法律、法规，恪守技术操作规范（遵法义务）；,（二）树立敬业精神，恪守职业道德，推行医师职责，尽职尽责为患者服务；,（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；,（四）努力钻研业务，更新知识，提升专业技术水平,（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育（宣传教育义务）。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第39页,执业规则,1,诊治。医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证实文件，必须亲自诊查、调查，并按照要求及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相府医学证实文件。,2,抢救。对急危患者，医师应该采取紧急办法进行诊治；不得拒绝抢救处置。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第40页,3,规范用药。医师应该使用经国家相关部门同意使用药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊疗治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。,4,医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第41页,5,推行通知。如实向患者及其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。,6,医师进行试验性临床医疗，应该经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第42页,7,服从调遣：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，医师应该服从县级以上人民政府卫生行政部门调遣,。,8,情况汇报：医师发生医疗事故或者发觉传染病疫情时，应该按照相关要求及时向所在机构或者卫生行政部门汇报。,医师发觉患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应该按照相关要求向相关部门汇报。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第43页,【,医疗,侵权,】,向公众提供预防、保健、医疗服务人员实施医疗行为存在过失，致使医疗服务接收者人身受到损害，其所属医疗机构应该负担替换责任。,侵权责任法草案解读,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第44页,【,医疗过失认定,】,医务人员有以下行为，应该认定为有过失：（一）违反卫生管理法律、法规、规章；（二）违反卫生技术规范、常规；（三）医疗服务水平未到达相同条件下合格医务人员所应到达水平；（四）实施药品或器械人体试验、医疗美容、重大医疗行为，未征得患者有效同意；（五）未尽到必要说明义务；（六）违反其它法定义务。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第45页,【,医疗过失认定,】,医疗单位拒绝提供医疗过失受害人病历等诊疗、护理资料，或者篡改、伪造、销毁病历等诊疗、护理资料，推定医务人员有过失。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第46页,【,医疗事故判定,】,患者有权要求进行医疗事故判定。不组成医疗事故，但医务人员对损害发生有过失，医院也应该负担,侵权责任,。,医疗事故判定能够由医学会组织进行，也能够由法院组织医学教授进行。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第47页,【,免责事由,】,在诊疗、护理工作中，有以下情形之一，医疗单位不负担民事责任：,（一）因为病情或服务接收者体质特殊而发生难以预料和防范不良后果；（二）发生难以防止并发症；（三）以服务接收者及其家眷不配合诊治为主要原因而造成损害后果。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第48页,【,缺点医疗用具责任,】,药品、医疗设备、医疗器械及其它医疗用具存在缺点，造成患者损害，适用本法关于产品,侵权责任,要求。,用于植入或输入人体组织、器官存在缺点，造成患者损害，应该负担,侵权责任,。医疗机构或者供给单位能够证实已采取必要检验技术并尽到合理注意义务，不负担,赔偿,责任，但应该依据实际情况给予适当赔偿。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第49页,【,违反强制诊疗义务,】,医疗机构及医务人员不得拒绝诊疗、治疗危急患者。违反前款要求造成他人损害，医疗机构应该负担,侵权责任,。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第50页,【,医疗机构和人员保密义务,】,医疗机构及其人员违反保密义务，泄露服务接收者病情以及隐私造成损害，应该负担,侵害,隐私权责任。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第51页,其它要求,医疗机构负担举证责任,违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章、诊疗规范；,隐匿或者拒绝提供与纠纷相关医学文书及相关资料；,伪造或者销毁医学文书及相关资料。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第52页,医务人员通知义务,1.,医务人员在普通诊疗活动中应该向患者简明说明病情和医疗办法；,2.,需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，应该及时向患者说明病情、医疗办法、医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；,3.,没有尽到通知义务造成患者损害，应该负担赔偿责任,患者通知义务？,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第53页,禁止过分检验、过分诊疗,医务人员应该依据患者病情实施合理诊疗行为，不得采取过分检验等无须要诊疗行为；医疗机构如违反要求，应该退回无须要诊疗费用，造成其它损害，还应该负担赔偿责任,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第54页,危急患者抢救,因抢救危急患者等紧急情况，难以取得患者或者其近亲属同意，经医疗机构责任人同意能够马上实施对应医疗办法,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第55页,练就预防医疗纠纷本事,少一分缺点，多一分安全，不能有“一念之差”和“一技之差”，不能随意放过任何细小“失误”，更不能容忍和放纵错误，安全是质量前提,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第56页,良好病历、抢救统计，精湛技术，严格恪遵法律法规、诊疗规范及常规是预防医疗纠纷关键。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第57页,（,1,）简明、扼要、全方面地问询病史，降低遗漏、重复，防止患者不信任及厌烦情绪，使自己在患者中树立威信,（,2,）接诊时间、抢救时间要写清楚，按严格要求时间完成各项工作，做到首诊、首问负责制,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第58页,（,3,）病历字迹要清楚，内容要全方面，有判别意义阴性症状或体征也要统计,当前病历书写存在主要问题：,未按要求时限完成统计,最常见是病程统计不及时，另外还有入院病历、手术统计等。,病史统计简单,个别临床医生尤其是年轻医师，对病史采集不认真或方法不正确，对疾病演变过程了解不够，遗漏一些主要症状，对一些症状性质、特点没能很好描述。或者对,“,四史,”,未尽注意，造成影响诊治。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第59页,体检缺乏客观、真实，专科情况不突出,有医生图省事，或不愿过多分析病情，把一些自认为与此次发病没相关系阳性体征不描述，甚至没有体检就统计正常。有却过分担心缺项，千遍一律，专科情况不突出。,病情分析粗浅,如判别诊疗、上级医师查房意见、更改主要医嘱、异常辅助检验等情况都没能很好分析，记成流水账,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第60页,缺通知病人知情同意书,病历书写规范,明确要求对需取得患者同意方可进行医疗活动，应该由患者,本人,签署同意书。但有些按要求必须有通知情况，在病历中没能表达，给医疗纠纷造成很大隐患,一些资料真实性不可靠,尤其是首页，如身份证号码及电话号码随便填写，更有联络人也有乱填现象。,字迹潦草、署名难辨,（民间称密码处方、天书处方）,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第61页,体检缺乏客观、真实，专科情况不突出,有医生图省事，或不愿过多分析病情，把一些自认为与此次发病没相关系阳性体征不描述，甚至没有体检就统计正常。有却过分担心缺项，千遍一律，专科情况不突出。,病情分析粗浅,如判别诊疗、上级医师查房意见、更改主要医嘱、异常辅助检验等情况都没能很好分析，记成流水账,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第62页,缺通知病人知情同意书 病历书写规范明确要求对需取得患者同意方可进行医疗活动，应该由患者,本人,签署同意书。但有些按要求必须有通知情况，在病历中没能表达，给医疗纠纷造成很大隐患,一些资料真实性不可靠,尤其是首页，如身份证号码及电话号码随便填写，更有联络人也有乱填现象。,字迹潦草、署名难辨,（民间称密码处方、天书处方）,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第63页,病历规范书写,病例是医疗事故中最主要证据,一个中心,留下证据,两个基础点,法律意识；自我保护意识,四项基础标准,真实、客观、完整、准确,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第64页,病历,住院病历,门诊病历,急诊病历,检验汇报,医患协议,医护统计,病历组成,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第65页,“,问题病历”表现,2135,例住院病历调查分析（文件报道）,统计不真实和客观,查体失真,0.6%,诊疗无依据,0.7%,随意涂改,(,存在于各种统计中,),病历首页,11.2%,出院统计,13.6%,入院统计,12.9%,病程统计,20.6%,手术统计,7.3%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第66页,死亡时间统计符合率,72.8%,病历资料不完整,遗漏体征统计,15.1%,遗漏疾病诊疗,0.7%,修正诊疗无理由和分析统计,1.3%,有检验项目但无汇报结果,4.3%,出院当日无统计,4.2%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第67页,病历统计不准确和规范,首页诊疗与出院统计不一致,3.1%,文句不通,5.6%,错别字,3.8%,乱简化字,6.6%,字迹潦草,22.6%,标点符号不规范,3.1%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第68页,病历规范书写,病例是医疗事故中最主要证据,一个中心,留下证据,两个基础点,法律意识；自我保护意识,四项基础标准,真实、客观、完整、准确,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第69页,病历,住院病历,门诊病历,急诊病历,检验汇报,医患协议,医护统计,病历组成,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第70页,“,问题病历”表现,2135,例住院病历调查分析（文件报道）,统计不真实和客观,查体失真,0.6%,诊疗无依据,0.7%,随意涂改,(,存在于各种统计中,),病历首页,11.2%,出院统计,13.6%,入院统计,12.9%,病程统计,20.6%,手术统计,7.3%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第71页,死亡时间统计符合率,72.8%,病历资料不完整,遗漏体征统计,15.1%,遗漏疾病诊疗,0.7%,修正诊疗无理由和分析统计,1.3%,有检验项目但无汇报结果,4.3%,出院当日无统计,4.2%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第72页,病历统计不准确和规范,首页诊疗与出院统计不一致,3.1%,文句不通,5.6%,错别字,3.8%,乱简化字,6.6%,字迹潦草,22.6%,标点符号不规范,3.1%,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第73页,常见问题举例：,错字、别字、漏字、,标点一,“,.,”,到底。,字迹潦草、署名不清楚，无法识别。,不规范缩写：,慢扁、化扁、,双老白、风心二狭、,前肥。,正确修改例：,.,注意有没有 溃疡 出血,.,错误修改例：,.,注意有没有,出血,.,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第74页,（,4,）患者有生命危险、需要住院或留院观察，要通知疾病风险、住院必要性，介绍可供选择治疗方案及治疗方法利弊，向患者或者其家眷交代后，仍拒绝住院或观察，要由患者或其家眷签字（除非患者本人签字不能，普通情况下不要让患者家眷签字）,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第75页,（,5,）诊疗要经得起推敲，要有盘旋余地，以防止误导其它医务人员。,（,6,）诊疗或存在疑问、有异议时，应及时申请会诊。,（,7,）要向患者交代清楚需要注意事项，特殊项目如在门诊病例写清（如骨折复位、固定后注意事项、复查时间）、交代清楚外，要由医院留档备查。,（,8,）危重患者做,CT,、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测,。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第76页,（,9,）依据患者经济条件，选择适当检验、治疗方案，防止诊疗过分。但对必需检验和治疗项目必须写清楚，并交代必要性。,（,10,）合理使用抗生素及其它药品。告诉患者用药中可能出现不良反应，做处处方药在医生指导下应用。,（,11,）不在患者面前评判弟兄科室工作，不对弟兄科室品头论足。,（,12,）尊重患者隐私权，特殊部位检验要注意无关人员回避问题。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第77页,3,维护患者正当权利,平等医疗权。,任何患者有权享受必要、合理、最基础诊治护理来保障健康。,身体权。,自然人对其肢体、器官和其它组织支配权及维护其完整权,免去一定社会责任权。,患者因生病而取得医疗机构证实后，有权依据病情性质、程度和预后情况，暂时或长久免去一定社会责任，同时有权得到各种福利保障。,请求权。,因医生过失行为造成医疗差错、事故，患者及其家眷有权提出经济赔偿要求。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第78页,隐私权,除法律要求以外，未经过患者或者其亲属同意，患者病历资料不得交于其它人或组织阅读；,临床医学汇报及研究，未经患者本人同意，不得用真实姓名和真实病历方式对外公开报道，也不得作为文学作品方式报道；,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第79页,临床医学摄影资料应充分征求患者同意。不得随意暴露患者身份或特征资料。患者坚持要求取回底片，应予尊重；,临床手术直播或电视播放必须征得患者及其同意及授权，并应坚持尽可能防止暴露患者身份或隐蔽部位标准,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第80页,临床教课时，假如检验和治疗包括患者个人隐私，应征得患者本人同意，同时告诫学生负有保密义务,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第81页,侵犯患者隐私权详细表现：,床头卡曝光病情,在医院住院部，床头卡详细标明了患者姓名、病情以及用药信息，而一些患有传染性或隐私性比较强疾病患者都认为，这么做泄露了自己隐私。,隐私被候诊患者,“,旁听,”,当医生问询病人病情包括隐私时，发觉身边围了不少候诊病人，这令就诊病人十分难堪。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第82页,医学观摩未经病人同意,在进行医学观摩时，多数医院并没有事前与患者沟通，这给患者带来巨大精神压力和不安。,化验单随时公开,很多医院都将全部检验单，夹成数叠放在检验室窗口处，让患者自由取单。这令患者检验结果毫无保密性。,注射室不分男女,在医院设有男、女分开注射室不多，男女患者都是在敞开大门注射室里宽衣解带。,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第83页,知情同意权,（,the right of informed consent,）,患者有权知晓自己病情、医生拟采取医疗办法以及这些医疗办法可能造成各种不良后果，并在此基础上以决定是否同意上述医疗办法权利。,除意识不清或昏迷状态外，患者对自己所患疾病性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解权利，医生在不损害患者利益和不影响治疗效果前提下，应提供相关疾病信息,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第84页,中华人民共和国执业医师法,第二十六条：,“医师应该如实向患者或者其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进行试验性临床医疗，应该经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意。”,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第85页,医疗机构管理条例,第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。”,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第86页,医疗事故处理条例,第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询；不过，应该防止对患者产生不利后果。”,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第87页,应注意问题:,通知过程,患者本人权益保护,提倡书面通知,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第88页,五明白,让病人明白诊疗收费价格及药品价格；,让病人明白自己病情；,让病人明白自己做何种检验项目；,让病人明白怎样选择看病医生；,让病人明白影响自己病情转归应注意事项,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第89页,五知道,让病人知道看病时应恪守医院诊疗秩序和规章制度,让病人知道看病时应尊重医护人员诊治权；,让病人知道自己进行特殊检验和手术应推行签字手续,让病人知道诊治自己疾病需要进行诊治项目和药品费用价格；,让病人知道假如发生医疗纠纷应该依法处理相关程序,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第90页,Thou Shalt Never Alter Nor Amend Thy Patients Charts,永远不要篡改病例,Chart Thy Patients Compliments of Thee Using Quotation Marks,用细节注释方式把病人意思统计下来,Thou Shalt Chart Thy Patients Noncompliance,把病人不恪守医瞩统计下来,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第91页,Thou Shalt Spend an Extra Five Minutes Charting Bad Or Unanticipated Results,多花,5,分钟时间谈谈可能会发生最坏结果,Thou Shalt Make Thy Chart Entries Consistent With Thy Appointment Book,预约本统计和病例统计一定要匹配,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第92页,Thou Shalt Make Follow-up Telephone Calls,一定要打回访电话,Thou Shalt Chart Alternative/Recommended Treatment Plans,如实统计曾提供各种治疗方案和医生推荐,Thou Shalt Review Charting From Assistants/Hygienists,回顾阅读前台和护士病例填写个别,Thou Shalt Update the Patients Medical Status for Each Visit,更新患者病史统计,带着医学专业知识与法律素养一起成长,第93页,