房屋信息采集表.doc

罗田县城区房屋信息采集表
__ 街道（乡、镇）__ 社区居（村）委会__ 网格
房屋编码： 编号：
房屋座落
街（路、巷） 号 区 栋 单元 楼 室/ 村 社 号
小区/村名

房产证登记座落

建筑物名称

建筑物用途
○住宅 ○商业 ○办公 ○工业 ○综合 ○仓储 ○其它
建筑物
管理业主
信息
物业管理单位名称

代表人／业主姓名

联系电话

公民身份号码

房屋层数
地上 层 地下 层
本户建筑面积

房屋户型

建成年份
_____年
房屋
用途
○个人住宅 ○集体宿舍 ○临时工棚 ○办公用房 ○商业用房 ○科教文体医用房
○工业用房 ○其它民用用房
房屋
来源
自有产权
○购买商品房○购买房改房○购买经济适用房○个人自建房○其它形式取得
租赁公房
○单位自管公房 ○政府直管公房

权属
信息
房屋凭证
○房屋所有权证 ○房屋使用权证
土地凭证
○国有土地使用权证 ○集体土地使用权证 ○宅基地证明
权 证
情 况
房屋权证号

发证日期

土地权证号

发证日期

产权人
信息
姓名/名称

共有人姓名

产权人类型
○单位 ○个人
证件类别
○ 身份证 ○驾照 ○ 工商营业执照 ○其他
证件号码

共有人证件号码

联系方式

现使用人
信息
使用人类别
○个人 ○单位
姓 名

性别
○男 ○女
性 质
○产权人○承租人○其它
公民身份号码

单位名称

法定代表人

联系方式

租赁信息

租赁用途
○个人居住○单位办公○商用○生产○商住两用○其它
出租人（代理人）姓名

性 别
○男 ○女
出租单位名称

责任人姓名

公民身份号码

联系电话

租赁备案证号

出租面积

出租时间
年 月 日
管理类别
○甲 ○乙 ○丙
出租间数

月租金

治安责任保证书
○未签 ○已签
信息采集人： 采集时间： 2014 年 月 日 审核人：