医院临床检查结果互认制度.doc

ⅩⅩ县人民医院临床检查结果互认制度
为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据《海南省卫生厅关于印发〈医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）〉的通知精神，结合医院实际制定本制度。
一、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。
二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。
三、互认项目
1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。
2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。
四、不予认可的情况
1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；
2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的 ；
3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；
4、急诊、急救患者
以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。
五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。
六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。
七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。
八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。
九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。