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提高新生儿疾病筛查血片质量的方法

【摘要】 新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是一

种以早期诊断和治疗为目的的母婴保健技术。在新生儿期对一些严重

危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查中，某些先天性代谢性疾

病的症状表现不明显时，其激素、生化等指标却比较明显。若此时能

及早得到诊断及治疗，可避免新生儿重要脏器的不可逆性损害，更能

避免体格生长、智能发育落后，甚至死亡。此项筛选对提高人口素质

具有实际的意义。

【关键词】 新生儿；疾病筛查；采血；质量

【 Abstract 】 Neonatal illness screening is preventing

children blemish tertiary prevention measures to early

diagnosis and treatment of maternal and infant health care

technology, is in the neonatal period for some serious health

hazard of congenital execute special inspection genetic

diseases. Some congenital metabolic disease no obvious symptoms,

but its hormones, biochemical index is more obvious. If we can

get this diagnosis and treatment, can avoid the irreversible

damage to vital organs, more can avoid physical growth,

intelligent development backwardness, and even death. This

screening to improve population quality with practical

significance.

新生儿疾病筛查面对的是一些内分泌性疾病、代谢性疾病。在症

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状未出现前，通过实验室检查筛检出来，并能及时得到治疗，防止不

可逆的损伤，从而降低了残疾率及小儿病死率的发生，这对提高人口

素质具有重大而且现实的意义。

血标本的质量，直接影响到筛查的精确度，如二次复查就会带来

双方的麻烦，更给受检方带来精神压力。

1 资料与方法

采血应当在婴儿出生 72 小时并吃足 6 次奶后进行，否则，在未

哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现 PKU 筛查的假阴性。此外，在婴

儿出生 72 小时后采血，可避开生理性 TSH 上升时期，减少了 CH 筛查

的假阳性机会，并可防止 TSH 上升延迟的患儿产生假阴性。因各种原

因提前出院、转院的婴儿，不能在 72 小时之后采血的，原则上接产单

位应当对上述婴儿进行跟踪采血，提高筛查的覆盖率，但时间最迟不

宜超过出生后 1 个月。

1.1 我院自 2004 年 3 月~2010 年 12 月共计筛查了 6330 例新生

儿。经召回至筛查中心复查为阳性 1 例，疑似先天性甲状腺功能低下

2 例。

1.2 做好家长的解释工作 宣传新筛的方法及疾病治疗的相关知

识，尤其是采血的部位、采血的方法、采血量。要让产妇及家属明白：

先天性甲状腺功能低下（CH） 苯丙酮尿症（PKU）的患儿在出生后往 ，

往缺乏疾病的特异表现，一般要到半岁大小才逐渐表现出症状。一旦

出现症状，即使治疗，智力方面还是很难恢复正常；相反，若能在出

生后早发现治疗，多数患儿可正常发育，智力方面也可达到正常儿童

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的水平。

1.3 建立新生儿疾病筛查登记本 采血前要详细记录新生儿母亲

姓名、住院号、联系电话、居住地址、新生儿性别、孕周、出生日期、

出生体重及采血日期等。登记的信息必须要做到准确完整，避免因卡

片填写不详导致不能及时和患儿家长联系，耽误了诊断及治疗。

1.4 采血时间 采血时间为出生 72 小时后，7 天之内，并充分哺

乳 6 次以上；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没

有采血者，我们会认真做好登记并填写延迟采血通知单，交家长签收。

最迟不宜超过出生后二十天。我院的血样采集安排在每天上午新生儿

沐浴后，由当天担任沐浴班的护士负责采集。 1.5 采集的方法 新生

儿沐浴后充分按摩足底，可促进足底血流量，提高采血成功率。选择

新生儿外侧足踝垂直线与足底外侧缘交界处，用 75%乙醇消毒采血部

位皮肤（不能使用碘剂消毒） 待皮肤干燥后，左手适度握紧踝关节， ，

将取血部位皮肤绷紧，右手持一次性专用采血针快速刺入皮肤

2--3mm。用干棉签擦去第一滴血，然后在穿刺点周围轻轻挤压使血液

流出。取血时应注意：用滤纸轻轻接触血滴，使血液自然渗透滤纸的

正反两面，每张滤纸取 3 个血斑，血斑之间要做到不重叠。采血完成

后，用无菌棉签压迫针眼止血 2 分钟。

1.6 判断标准 合格血斑：每张滤纸上有 3 个直径³8ｍｍ的血

斑，且正反两面完全渗透，血斑浓度均匀一致，每个血斑间分隔清楚。

1.7 血片的保存 血片在室温下自然干燥 2—4 小时（避免日照、

加热或污染）晾干后装入塑料袋密封， 后放于保鲜盒内，
， 然 再放于 2～

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