纤维电子鼻咽镜及鼻侧位片在儿童鼻电池异物诊断中的应用.doc

纤维电子鼻咽镜及鼻侧位片在儿童鼻电池异
物诊断中的应用

作者：许家健罗仁忠刘大波温瑞金钟建文藤以书

【关键词】电池；鼻异物；鼻侧位片；纤维电子鼻咽镜

近年来随着人们生活水平的提高，电子玩具及其它电子产品进入

到更多的家庭中，儿童很容易接触到各种电池。不少儿童误食或将其

塞入鼻腔、耳道，而电池异物相对于其它异物更易引起相应部位的皮

肤黏膜损伤，特别是鼻腔、食道黏膜的损伤，容易引起鼻中隔穿孔、

食道炎甚至食道穿孔。电池异物易引起严重危害，但国内对其早期诊

断的方法少有报道，本文回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心儿童医

院和深圳市儿童医院 26 例鼻腔电池异物的临床资料， 其有效的诊 探讨

断方法。

1 临床资料

1．1 一般资料鼻腔电池 26 例，电池直径均小于 10mm，其中 5 例

并发鼻中隔穿孔；男 19 例，女 7 例；年龄 18～56 个月，平均年龄 27

个月；病史 2h～2 个月，平均 5d。患儿多以鼻塞、流涕就诊，其中有

11 例能讲明鼻腔内塞入异物，能讲明塞入电池的仅 7 例；其中 3 例伴

有涕血。

1．2 方法 26 例患儿中 20 例经纤维电子鼻咽镜发现鼻腔内金属异

物，6 例因分泌物多未能明确异物种类，行鼻侧位片发现明确钮扣电

池影像。经纤维鼻咽镜检查明确鼻内异物的 20 例患儿中，18 例门诊

1

局麻下取出，2 例全麻后手术取出。经鼻咽镜未能明确异物的 6 例患

儿中均住院全麻取出。术后均行鼻腔冲洗及定期换药并定期行鼻内镜

检查注意有无鼻中隔穿孔，其中 4 例因发现时间晚，电池较新，并发

鼻中隔穿孔。

2 结果

26 例 患 儿 中 经 鼻 纤 维 电 子 鼻 咽 镜 发 现 鼻 腔 电 池 异 物 占 76%

（20/26） ，经鼻侧位片证实鼻内电池异物占 24%（6/26） ，占纤维电子

鼻咽镜未能明确电池异物的 100%（6/6） 经纤维鼻咽镜检查明确鼻内 。

异物的 20 例患儿中全麻取出者占 10%（2/20） 。经鼻咽镜未能明确异

物后经鼻侧位片证实异物的 6 例患儿中全取出者占 100%。纤维鼻咽镜

检查可以明确异物所在位置为异物取出提供明确信息。

3 讨论

自 1997 年报道第一例食道内电池异物［1］以来，现国内外已报

道多例鼻、食道、耳电池异物［2～4］ ，其发生率有明显增加的趋势。

鼻电池异物可以引起鼻内黏膜损伤，甚至鼻中隔穿孔。在动物试验中

已证实食道电池异物 2h 就可以引起食道黏膜的轻微组织损伤，4h 就

可以引起深至肌肉层的损伤［5］ 。电池异物引起组织损伤的原因可能

与放电引起的组织液化坏死、电流的烧灼伤、电池内氧化汞引起的组

织损伤及电池本身对组织压迫引起的损伤相关［6］ 。电池异物应行急

症处理，电池异物时间越长，电池电压越高越易引损伤。鼻电池异物

应及时发现，及时处理。 总结经验认为，对疑为鼻电池异物的患儿及

时行鼻咽纤维镜检查可以明确大部分患儿的诊断，且可以为异物的取

2

出提供足够的信息，明确异物位置，使异物能在门诊局麻下取出，为

患儿及患儿家长节约开支，减少诊治时间。而对于鼻咽纤维镜不能明

确诊断的患儿行鼻侧位片可以明确诊断。因此对临床怀疑为鼻电池异

物患儿及时进行纤维电子鼻咽镜或鼻侧位片是有效的辅助检查。

【参考文献】

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