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系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青

年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮

性肾病是 SLE 最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性

肾炎和肾病综合症。1972 年～1996 年，我科共收治 SLE 患者 500 例，

其中男性 49 例，女性 451 例；年龄在 8 岁～55 岁，约 90%合并有肾损

害。笔者体会到：在治疗狼疮性肾病的过程中，做好护理工作至关紧

要。现小结如下。

1 掌握 SLE 的临床特点

本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见

皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。

护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和

用药后的反应。

2 一般护理

2.1 做好心理护理

患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不

起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者，对未来的

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生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，

忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。针对这些心

理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情

发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

2.2 预防感染

治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。

故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内

清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽

量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲，搞好个人卫

生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。

2.3 注意休息

在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息

以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活

动。

2.4 饮食护理

肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏

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负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、

低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃

鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴

食。

2.5 治疗护理

肾病患者多有水肿，穿刺比较困难，故要注意保护血管，一

般选择远心端水肿较轻、粗直、不易滑动的浅静脉，几条静脉轮流穿

刺。方法是：选择适宜针头，注射时抬高穿刺肢体并轻压局部，以暴

露血管，尽量不用止血带加压。注射后在注射点加压，避免药液外溢，

并放低肢体。如药液外溢，可用硫酸镁湿敷，切勿用热湿敷，以免加

重充血、水肿甚至形成水疱坏死。

2.6 观察病情

除观察生命体征外， 认真记录出入量， 24 小时超过 2000ml 如

以上者，即须引起重视。中医认为，利尿伤阴；如出现心烦燥热、盗

汗、心慌等属阳亢阴虚症状，可能是皮质激素副作用加重，应报告医

生及时处理；如出现精神倦怠、神志恍惚、恶心呕吐及尿量明显减少

等症状，可能为早期尿毒症，也应及时报告医生。对水肿患者，要及

时测量体重及腹围，为制订有效治疗方案提供依据。

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