四种基本颌位的解剖关系与临床意义.doc

四种基本颌位的解剖关系与临床意义 口腔医学 stomatology) 是一门综合性和实践性都很强的医 （学学科。它所包含的内容是相当丰富的，大体上可分为口腔医学基础、 口腔预防医学、口腔临床医学等三大领域。其中与临床诊疗密切相关 的是口腔颌面外科、口腔正畸、口腔修复及口腔内科学这四大临床学 科1 。口腔医学中各二级学科之间的关系是紧密而复杂的。但所有 口腔医学的二级临床学科进行诊疗实践的出发点和落脚点却是一致 的，即为患者恢复更好的口颌系统的生理功能，并尽可能恢复协调美 观的解剖形态结构。 口颌系统的功能是： 咀嚼、吞咽、 言语和维持正常的颌面形态等。 其中最基本的，也是维持人类之生存首要的功能当然是咀嚼。而咀嚼 的实现势必涉及牙合及下颌的运动，下颌运动时就会产生下颌骨相对 于上颌骨或颅骨的位置变化，此即颌位的变化。 因此研究最基本的可重复的几个颌位之间的解剖关系及其临床 意义就可以将口腔医学的各二级临床学科进行有机的串联，从而有利 于临床实践中各学科之间的合作，最终使经过治疗的口颌系统的生理 1功能和形态结构达到协调舒适与美观稳定的统一。 1 ICP、RCP、MCP、MPP 的解剖关系 下颌的位置，即颌位，从理论上讲有无数个，对其所有的位置变 化进行研究不但不可能，而且毫无医学意义。正常生理功能中的颌位 值得研究的仅仅是指重复性好的少而又少的几个，即牙尖交错位 （ICP） 、后退接触位（RCP） 、肌接触位（MCP）和下颌姿势位（MPP） ，四者之间的解剖关系甚为微妙和复杂2 。ICP 是由牙尖交错牙合（ICO）所决定的，因此又称为牙位3 。RCP 由韧带的可退让性决定又称为韧带位，属于物理性定位。MCP 与升 颌肌的收缩密切相关而又称被为肌位（MP） MPP 是下颌及颌周诸肌无 。主动功能状态下的下颌位置，因此又称为息止颌位。 2正常情况下由 RCP 调到 ICP 时存在着自由正中域，即由 RCP 到 ICP 时，后牙呈对称而均匀的接触，水平向无偏斜或偏斜不超过 0.5 1.0mm，无单侧咬合性接触，二者之间是以前后向为主的位置关系约 1mm，此即所谓的二位 。ICP、MCP 正常情况下是一致的，意即下颌由 MPP 沿着肌力闭合 道闭合至上下牙刚有接触时下颌的位置正好就是 ICP，而并无个别牙 或少数牙的接触（早接触） ，此即所谓：牙位肌位的协调一致。而 MPP 是通过正常的肌力闭合道与 ICP 或 MCP 发生联系的4 。正是 ICP、RCP、MCP、MPP 四者之间的可重复的解剖关系才保证 了咀嚼过程中成千上万次的颌位变化，在舒适行使功能的同时而又不 致于导致整个口颌系统的功能或结构的紊乱5 因此临床各科在治 。疗、修复或正畸、手术过程中维持或修正 ICP、RCP、MCP、MPP 之间的 解剖关系是至关重要的，否则就会导致各种医源性的口颌系统的功能 甚或结构上的紊乱。 3