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术中自体血液回收 121 例的临床观察

作者：高小芸 秦凯 招伟贤 谢晓澜

【关键词】 血液回收机

【摘要】 目的 为了解决血源紧张以及减少输血并发症，应用

Medtronic autoLogTM 血液回收机共对 121 例患者进行术中自体血液

回收并观察其效果。方法 选择择期预计出血量＞600ml，无自体血液

回收禁忌证和急诊大出血患者 121 例，术时接好血液回收机，在术中

或手术结束时将浓缩红细胞回输给患者。结果 （1）984%的患者术后

Hb 及 Hct 测定趋于正常，WBC 与术前比较差别有显著性。 2）778%的 （

患者术中不用再输库血，121 例患者总共回收浓缩血量达 56222ml，自

体血回收率为 402%。结论 应用自体血液回收机进行术中自体输血安

全有效。

【关键词】 自体输血；血液回收机；血红蛋白；红细胞比容

回收式自体输血（intraoperative autotransfusion,IAT）是运

用血液回收技术（blood salvage techniques,BST)回收术中的创面出

血，有助于减少异体输血对血源的依赖和输血并发症的发生。我院

2003 年 1 月～2004 年 12 月对估计出血量较大的骨科手术及其他外科

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手术施用 IAT，应用 Medtronic autoLogTM 血液回收机回收术中创面

出血，经处理后回输给患者，在合理应用血液和血液保护方面取得了

较好的效果， 并创造了一定的社会经济效益。 现将其中资料完整的 121

例患者情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 121 例中，男 54 例，女 67 例，年龄 15～77

岁，平均 495 岁，体重 38～82kg，平均 564kg；其中骨科大型手术 93

例（包括髓关节置换 4 例、膝关节置换 1 例、脊柱内固定 88 例） ，宫

外孕 20 例，脾破裂 1 例，腹主动脉瘤 2 例，颅脑外科手术 5 例。

1.2 方法与监测 于术前、术后监测血红蛋白（Hb)、红细胞

比容（Hct)、凝血功能、生化指标及电解质，术中持续监测心电、血

压、 、 氧饱和度和尿量。 开始时， 用血液回收机 Medtronic
心率 血 手术 使 （

autoLogTM）的负压吸引把伤口创面的血吸入贮血器内，同时将抗凝药

滴入吸血管道内与回收血混合。抗凝液用生理盐水 500ml 加入肝素

12500u 配成，滴入量与回收血量之比为 1∶5。血液在贮血器内经过多

层过滤，然后进入血液回收罐经分离、清洗、净化处理。细胞碎片、

游离血红蛋白、抗凝剂等被离心分流到废液袋内，红细胞则被浓缩后

输送到血液保存袋内，在术中需要时回输给患者。

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1.3 统计学方法 术前术后所测 Hb、 和 WBC 数据用均数± Hct

标准差（±s)表示，术后数值与术前进行配对 t 检验，P＜005 表示差

异有显著性。

2 结果

121 例患者术中出血和血液回收情况见表 1。121 例患者共收

集到创面出血 162987 ml（平均 1347ml/例） ，回收到浓缩 RBC 血总量

56222ml（平均 541ml/例） 。若按回收血的 Hct 55%［1］计算，相当于

回收到正常血液（Hct 40%）77305ml（平均 744ml/例） 。因此，自体

血的回收率为 402%。本组血液回收病例中 94 例（777%）未输库血。

但有 27 例（222%）由于各种原因术中输用了库血，共 9600ml。其中 8

例输用了新鲜血浆或（和）血小板，2 例术后复查血常规 Hb、Hct 偏

低，分别输浓缩红细胞 200ml、400ml。所有自体血回输者未见输血相

关并发症发生。此外，本组中 18 例患者在麻醉后手术开始前进行了自

体采血（200～800ml）和血液稀释。表 2 是本组患者手术前后血液学

数据变化情况，虽然术后 Hb 和 Hct 均低于术前，但维持在十分满意的

水平。

表 1 121 例患者术中出血、回收血情况 略

表 2 患者手术前后 Hb、Hct 比较 （略)

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