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胸壁原发恶性肿瘤的影像学诊断

【关键词】 恶性肿瘤

［摘 要］ 目的：探讨胸壁原发恶性肿瘤的影像学特点对其

定性的价值。方法：结合经手术、病理证实的 6例胸壁原发恶性肿瘤，

回顾性分析其 X线和 CT 的影像学表现，再结合文献，提出对胸壁原发

恶性肿瘤定性诊断有价值的影像学特点。结果：6例胸壁恶性肿瘤中，

4例发生于胸壁软组织（脂肪肉瘤 2例，纤维肉瘤 1例，Askin 瘤1

例） 2例发生于胸壁骨组织（肋软骨肉瘤、肋尤文氏肉瘤各 1例）
， 。

影像学表现：肿瘤向胸壁外生长 3例，向胸壁内生长 1例，同时向胸

壁内外生长 2例，其中 5例有明显的胸壁骨质破坏，3例伴有肺转移。

结论：X线及 CT 对胸壁原发恶性肿瘤的部位、范围以及肺是否受侵等

有较大的诊断价值。

［关键词］ 恶性肿瘤；胸壁；X线摄影；体层摄影；X线计

算机

Imaging Diagnosis of Primary Mali

Wall

Abstract ：Objective To study the val

characters
in diagnosingmalignantof
primary tumors chest

wall.Mothods findings
Xray CT and of pathologically proved

primary malignantofchest in6 cases
tumor wall were

analysed,the
findings enabling qualitative were diagnosis

recommened.Results Of 6 patients,4 ca

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softtissue the chest
of wall(2 liposarcoma,1

fibrosarcom,1Askin was
tumor).And Ewing's and
one case sarcoma

one case was costal chond rosarcoma.I

extratissue inpatients tassue
of chest 3 wall and intra of chest

wall in 1 patient,both intra and extr

2 patients.Chest bone hed destruction

metastases 3patients.Conclusion
of lung in Radiography
and CT

are of some value in evaluating the l

invasion of malignant tumor of chest

Key word ：Malignant tumorRadiogrphy ；Chest；wall ；

Tomography computed ；Xray

收集 6例胸壁原发恶性肿瘤，均经手术病理证实，胸壁原发恶性

肿瘤较转移瘤少见，其在影像学上表现有许多共同点，亦有不同之处。

肋骨病变诊断应以 X线为主，若观察软组织改变多用 CT 检查。笔者通

过 6例经手术、病理证实的胸壁原发恶性肿瘤的 X线、CT 表现并结合

文献，提出对其定位、定性诊断有价值的影像学特点，以利于提高诊

断的正确性，便于临床选择治疗方案。

1资料与方法

1 1临床资料 ．

6例中，男性 4例，女性 2例，年龄 19 ~70
岁 岁，平均 54.2

岁。有胸痛症状者 5例，胸部肿块 6例，无任何胸部症状 1例。病程

3周~1。a

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1 2使用设备和检查方法 ．

使用岛津 XHD150B1000
mA线机拍摄胸部正侧位片，使用日 X

立 RADIX.TURBO
螺旋 CT 扫描机，采用层厚和间距均为 10 ，螺距为 mm

1.0~1.5, 5mm
部分病例做 层厚重建。6例均行胸部横断面平扫，摄片

分别取软组织窗、肺窗及骨窗，其 4例加做增强扫描。

2结果

6例中，原发于胸壁软组织肿瘤 4例（脂肪肉瘤 2例，纤维

肉瘤 1例，Askin例） 瘤 1 。原发于肋骨肿瘤 2例（肋软骨肉瘤 1例，

肋尤文氏肉瘤 1例） 影像检查所见：肿物位于左前侧胸壁者 2例，位 。

于右前侧、右后侧、左后侧及左后各 1例。肿物大小约 4 cm~10 cm

者 5例，肿物在 10 以上者 1例，病灶呈不规则形 1例，呈圆形、 cm

类圆形 5例。肿物向胸壁外生长 3例，向胸壁内生长 1例，同时向内

外生长的 2例。肿物边缘光整 3例，边缘毛糙 3例，肿物内有钙化者

2例，未见钙化者 4例，密度均匀者 2例，不均匀者 4例，4例增强扫

描均呈不均匀强化，伴有胸壁骨质破坏者 5例，伴有肺内多发结节者

3例，伴有胸腔积液者 2例。

3讨论

有关胸壁原发恶性肿瘤的相关文献较少， 在胸壁恶性肿瘤中，

以转移瘤较多见，在胸壁原发恶性肿瘤中，肉瘤较癌瘤多见，以脂肪

肉瘤为多。胸壁原发恶性肿瘤可分为胸壁软组织源性肿瘤和骨源性肿

瘤（主要为肋骨）两大类；而就本院近年来所发现的几例病例加以讨

论。 3 1源发于胸壁软组织的恶性肿瘤 ．

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