食管癌术前应用彩色多普勒诊断男性乳腺疾病的临床体会.doc

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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声技术在
诊断男性乳腺疾病中的价值。方法 本文对
41 例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查， 了
解病变的声像特点，病灶周围及内部血流情
况。结果 彩色多普勒超声对病变检出率
100%， 其中良性病变 34 例， 恶性病变 7 例；
血流信号检出率良性疾病 5%，恶性疾病
83%。良、恶性疾病的阻力指数（ri），收 缩期峰值、流速（vmax）均有显著差异。
结论 彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病
的性质、定位、良、恶性鉴别诊断，对临床
手术均有指导意义。
【关键词】 彩色多普勒 乳腺疾病 男性
乳腺疾病多见于女性， 但近年来随着彩 超仪器迅猛发展，特别是高频，高频探头的 应用，各种男性乳腺良恶性病变报道也逐渐
增加，现将我院 1999 年来所检出的男性乳
腺病变有关资料总结，报告如下。
1 资料与方法
本文资料均为我院门诊及住院男性病
例。41 例患者年龄在 12 岁～67 岁，平均年
龄 42.6 岁，13 例为双乳病变，手术后病理

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证实良性病变 34 例，恶性病变 7 例，使用
仪器为 siemens sonoline versa pluses 彩色 多普勒超声诊断仪，探头频率 7.5mhz，患
者取仰卧位，采用直接接触法，首先进行二
维灰阶超声检查，对病变部位作横、纵切面 扫查，分别测量乳腺或病变的前后径、左右 径、上下径，然后用彩色多普勒检查，仔细 观察病灶周边及内部有无血流信号，血流多 少，分布，并对其进行脉中多普勒取样，，
测量 vmax、vmin，计算出 ri。
2 结果
41 例男性乳腺疾病检查与手术、穿刺
细胞学、 病理结果及肿块血流分布情况
血流动力学的定量分析，vmax、vmin、
ri 数值在良、恶性病变中具有统计学意义。
3 讨论
男性乳腺近似青春期前女性乳腺， 纤 有
维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的 导管构成，既无输服窦也无末梢导管小叶单 位，由于在生理上始终处于不发育状态，故 女性常见的乳房疾病在男性发病率极低，在 男性乳腺良恶性病变中，男性乳腺发育症占

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65%，其次是男性乳腺癌占 25%，其他良性
肿块占 10%1， 男性乳腺发育取决于雌激素、
孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分
泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时刺
激乳腺组织增生，导致乳腺发育 2。临床男
性乳腺发育表现为乳腺呈女性乳腺样改变，
乳腺乳头增大，乳晕色素加深，双或单侧， 常伴有乳腺轻度不适或胀痛，乳头乳晕下方
可触及一圆形盘状实性肿块，表面皮肤正
常，乳腺癌则表现为无痛性乳腺肿块，边界
不清，移动度差，表面皮肤常有改变。
cdfi 检查对乳腺的良、恶性病变鉴别具
有独特价值，鉴别点有以下几点：形态及边
缘，良性肿块多为类圆形均匀低回声，边界 光滑整齐，其内少有钙化回声，恶性肿块多 形态不规则，其内回声不均匀，其内多见钙 化回声。这主要因良性肿块多有包膜，其占 位效应主要是推移和压迫周围组织，而不浸 润外周组织。而恶性肿块多为无包膜，其表 现为正常结构破坏，浸润外周组织；肿块变 形特点，良性肿块其组织弹性较好，压迫多
有变形现象，恶性肿块其正常组织已被破

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