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提高肺结核病人依从性的心理护理

【关键词】结核病依从性心理护理

1 概述

1.1 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性

的慢性消耗性疾病，其中以结核病最为常见[1]。结核病是一种顽固的

慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导

致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核。

1.2 目前对病人依从性公认的定义是：病人的行为（如吃药、饮

食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性[2]，从依从性本身来说它

是对权利和权威的服从和接纳，反映了病人和医疗工作者之间的依从

关系，Romand[3]认为，不按照医嘱行为可能带来严重的后果，为了康

复，病人应服从医生、遵从医嘱。

2 提高依从性的心理护理

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核病发生明显

病理改变以后，病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，使

病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环。

2.1 病人确诊入院时的心理护理

(1）病人确诊时的心态：会出现心理麻木、恐惧、愤怒、懊恼、

抑郁、失望、抱怨、自卑、怕别人嫌弃等。

(2）措施：①要理解、同情病人，做到事先有准备，给予心理支

持，如讲解肺结核病的知识，以提高病人对疾病的认识能力。②说明

目前治疗的有效性，强化病人对医护人员和医疗措施的依从，增强其

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战胜疾病的信心。③针对需隔离的病人强调隔离手段是为了更好地观

察治疗，同时是保护最亲近的人的方式，让病人对医护人员产生亲人

般的感情，为顺利治疗做准备。

(3）护理原则：要宽容对待病人，尽快稳定病人情绪，最大限度

地给予病人心理支持和安慰， 让病人把康复希望寄托在医护人员身上，

调动病人的积极性，充分鼓励其主动性。

2.2 病人住院治疗期间的心理护理

(1）病人住院治疗时的心态：会出现认为自己是传染病，是家庭

和社会的负担，对今后维持正常生活、无法支撑家庭和医疗费用产生

担心，丧失治疗的信心，还会急于求成，希望在短时间内治愈，出现

焦躁心理等。

(2）措施：①采用集体、小组、单元三种形式[4]强化知识教育，

既讲明本病的严重危害，又讲明本病是可以控制的，使患者心中有数。

②用目前的治疗范例说服病人，在治疗和生活方式上既积极主动，又

心态平稳，增强其战胜疾病的信心。③改善医疗的各个环节，向病人

交待治疗程序、用药的次数、用药量和用药的时间等治疗方法，应用

包括电子钟、用药日记等提醒物提高病人的依从性。④联系病人外界

的亲人，传达信息。⑤为患者创造有序的治疗和生活环境，以适宜、

轻松的气氛影响患者。

(3）护理原则：如实对待，和谐有序，尽量减少因治疗的复杂性、

长期性对病人依从性的影响。 2.3 病人出院时的心理护理

(1）病人出院时的心态：会出现一方面因病愈而高兴，另一方面

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担心回家后没有良好的休养条件而复发，又怕传染给亲人、受歧视等。

(2）措施：①肯定诊断和治疗的效果，加强病人对坚持治疗可能

获得益处的认识。②强化病人的记忆，如让病人重复主要的治疗内容

及用写好的书面指导。③为病人制定康复计划，如生活中的注意事项，

坚持晨练（深呼吸运动、太极拳等） 加强营养（给予高热量、高蛋白、 ，

高维生素、高脂肪饮食） 。④促使家庭和社会的支持[5]。⑤制定详细

的复诊时间表。

(3）护理原则：正确宣教，积极鼓励，科学防护，用社会各方面

的力量督促病人保证依从性的质量。

3 结论

肺结核病的治疗是一项长期、持久的工作，良好的心理护理可以

使病人充分认识到治疗的意义和目的以及遵守医嘱的重要性，方式有

书面教育、小组谈论、计划指导和个别咨询等。内容包括疾病知识、

治疗方案、药物的副作用等，时间上强调全程服务：入院时、住院期

间、出院时指导和出院后督导，从而可以提高病人的依从性，为病人

提供最有效的医疗服务。

参考文献

[1]刘贤臣.论病人的依从性.国外医学社会医学分册， 1988， 4）
（5：

237.

[2]周达性，姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究.中国医院管

理，1995，15（2） 37. ：

[3]MarthaMitchFunnell.RobertMAnderson.TheProblemWithComp

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