心肌活力饮治疗扩张型心肌病116例临床观察.doc

心肌活力饮治疗扩张型心肌病 116 例临床观
察

【关键词】 心肌病 扩张型 中药疗法

扩张型心肌病(dilated cardiomyoathy，DCM)是一种以左心

室或双心室扩张和收缩功能减退为特征的心肌病。 2006-07—2007-06，

我们在西医常规治疗基础上配合心肌活力饮治疗 DCM 116 例，并与单

纯西医常规治疗 59 例对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照 1995 年世界卫生组织及国际心脏病学会（WHO/ISFC）制

定的 DCM 诊断标准［1］确诊，心功能Ⅱ～Ⅳ级［2］ 。

1.2 一般资料

全部 175 例均为本院心内科住院患者，随机分为 2 组。治疗

组 116 例，男 61 例，女 55 例；年龄 6～80 岁，平均 43.1 岁；病程 3

个月～10 年，平均 4.9 年；辨证分型［3］ ：心肺气虚证 15 例，气虚

血瘀证 46 例，阳虚水泛证 55 例；其中心功能Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 57 例，

1

Ⅳ级 29 例。对照组 59 例，男 33 例，女 26 例；年龄 8～75 岁，平均

39 岁；病程 6 个月～9 年，平均 4.6 年；辨证分型：心肺气虚证 11

例，气虚血瘀证 23 例，阳虚水泛证 25 例；其中心功能Ⅱ级 17 例，Ⅲ

级 30 例，Ⅳ级 12 例。2 组病例一般资料比较差异无统计学意义

（P>0.05） ，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

予常规吸氧、消除心力衰竭诱因、卧床休息、低盐饮食等治

疗。根据具体情况予地高辛 0.125～0.25 mg、培哚普利（商品名：雅

施达）2～8 mg、螺内酯 20～40 mg，每日 1 次口服；倍他乐克 6.25～

12.5 mg，每日 2 次口服，1～2 周能耐受后，逐渐倍增，最大剂量 300

mg/日。如心力衰竭加重，可临时用西地兰 0.2～0.4 mg、速尿 20～40

mg 静脉注射。

1.3.2 治疗组

在对照组治疗基础配合心肌活力饮（自拟） 药物组成：黄芪 。

50 g，丹参 20 g，生地黄 15 g，三七 1 g，黄连 6 g，连翘 10 g，桂

枝 6 g，茯苓 15 g，牡丹皮 15 g。心肺气虚证加党参；气虚血瘀证加

2

牛膝；阳虚水泛证加茯苓。每日 1 剂，水煎取汁 300 mL，分早晚 2 次

口服。

1.3.3 疗程

2 组均 30 日为 1 个疗程，10 个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标及方法

①观察 2 组治疗前后临床症状、体征、心功能分级的变化情

况； ②以 HF-100 型多普勒彩色超声心动图仪测量 2 组治疗前后左室射

血分数（LVEF） 、短轴缩短率（FS） 、每搏输出量（SV） 、每分钟输出量

（CO） ；③监测屏气试验：静坐 10 min 后，被测者做 1 次深吸气（或

深呼气）后屏气，由指定护士监测，初选期进行 2 次，基准期内 4 次，

时间差异在 10%以内为基础值。

1.5 疗效标准（自拟）

显效：临床症状、体征明显减轻，水肿消失，肝肿大回缩 2.0

cm 以上，心功能改善Ⅰ级以上，或已服用洋地黄制剂经治疗后停用；

有效：治疗后临床症状、体征均较治疗前有一定改善，水肿减轻，肝

肿大回缩 1.0 cm，心功能恢复Ⅰ级；无效：治疗前后临床症状、体征

3