托吡酯治疗丘脑痛的疗效观察.doc

托吡酯治疗丘脑痛的疗效观察

丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征,通常继发于丘脑纹状体动脉

或丘脑膝状动脉供血区的脑梗死及丘脑出血的患者。表现为身体对侧

的弥散性、难以忍受的持续疼痛,严重影响患者的生活。对丘脑痛目前

尚无特殊治疗方法，临床常给予卡马西平口服，但效果欠佳。托吡酯

是一种新型抗癫痫药物，文献［１，２］报告对疼痛有效，也可能在

缺血病理过程的多个环节中发挥神经保护作用［３］ 但尚需随机试验 ，

来证实。 采用该药物治疗因脑血管病所致丘脑痛 42 例， 如下。
作者 报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科 2001 年 1 月至 2006 年 1 月住院及门诊病人共 85

例，73 例为住院病人，12 例为门诊病人。丘脑痛的诊断及纳入标准：

(1)经 CT 或 MRI 检查明确有丘脑的血管病变； 患侧肢体弥漫性疼痛； (2)

(3)患侧肢体经肌电图及神经传导检查无肌肉、神经受损表现。患者按

入院或就诊顺序随机分为观察组 42 例，对照组 43 例。观察组男 20

例，女 23 例，年龄 48～77 岁，平均（62.8±4.3）岁；对照组男 22

例，女 20 例，年龄 46～75 岁，平均（63.1±5.6）岁。两组性别，年

龄无显著性差异。

1

1.2 治疗方法

观察组选用托吡酯治疗， 初始剂量为 25 mg /d， 后 50mg/d， 3d

分两次服用，以此方法渐增剂量至 200 mg/d，分两次服用。加量过程

中病人如自觉症状消失，则不再继续加量，治疗时间为 6 周，随访 6

月。 对照组给予卡马西平治疗， 初始剂量为 0.1g/d， 一周后增至 0.2/d，

每日分两次服用，以此方法渐增剂量至 1.0g/d，分两次服用。加量过

程中病人如自觉症状消失，则不再继续加量，治疗时间为 6 周，随访

6 个月。

1.3 疗效观察

根据主诉，疼痛评分法（VRS）将疼痛分为：(1)无痛、(2)

轻度疼痛、(3)中度疼痛、(4)重度疼痛［3］ ；分别在治疗前和治疗后

各测评一次。判定治疗有效标准为：(1) 治疗后疼痛程度为无痛。(2)

治疗后疼痛较治疗前下降两个等级者。如未达上述标准则判为无效。

1.4 安全性观察

(1)一般体检项目如体温、脉搏、呼吸、血压、体重；(2)血、

尿、大便常规，肝肾功能及肝胆 B 超检查；(3)病人在治疗过程中自述

的不适反映。

2

1.5 统计学处理

采用c2 检验。 2 结果

2.1 疗效比较

见表 1。表 1 观察组和治疗组疗效比较（略）注：c２=6.46，

P＜0.05。治疗丘脑痛托吡酯效果优于卡马西平

2.2 安全性

观察组 3 例主诉记忆力下降，2 例体重下降(＜5％),但未影

响生活。对照组 4 例胃纳下降，但不影响生活。余未发现不良反应。

3 讨论

丘脑痛目前尚无特殊治疗方法， 临床常给予抗癫痫药物卡马西平

口服，但效果欠佳。托吡酯又名妥泰，是一种新型抗癫痫药物，在神

经痛和癫痫模型中观察到相似的分子生物学改变，因此存在应用抗癫

痫药物控制神经痛症状的生物学基础［４］ 本院对 42 例患者进行观 。

察，有效率达 71.4%，疗效优于卡马西平。文献报告托吡酯常见不良

3