血压水平对急性缺血性脑卒中预后的影响.doc

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血压水平对急性缺血性脑卒中预后的影响

【关键词】 急性缺血性脑卒中

摘要：目的：探讨血压水平对急性缺血性脑卒中（AIS）神经功

能缺损恢复的影响。方法：将 160 例（AIS）患者随机分 A、B 两组。

A 组予生脉注射液静滴，B 组常规治疗。观察 2 组患者的血压变化，中

脑卒中量表（CSS）评分和神经功能缺损症状加重病例数。结果：治疗

后 A 组的平均血压明显高于 B 组（P＜0.001)，B 组患者神经功能缺损

加重例数多于 A 组。结论：在 AIS 急性期适量提高血压有益于神经功

能缺损的康复，生脉注射液可缓解急性期后的血压下降。关于急性期

提高血压与临床疗效之间的关系尚有待进一步研究。

关键词: 血压; 急性缺血性脑卒中; 预后

The Effects of Blood Pressure Levels on Prognosis after

Ischemic Stroke

Abstract: Objective： To xplore the effects of blood

pressure levels on neural function recovery in acute ischemic

stroke(AIS). Methods： 160 cases of AIS patients were randomly

divided into 2 groups(A and B). the patients in A group infused

respectively with Shenmai injection. The patients in B group

with treatment routine. The BP changes, Chinese Stroke

Scale(CSS),and the number of worse cases in two group were

observed. Results ： The average BP levels of A group were

signficantly higher than that of B group (p<0.001).the

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numbers of worse cases were much more in B group than that of

A group. Conclusion： This study showed that improving BP is good

for recovery the nervous function deterioration in the acute

phase of AIS. SM should relax properly BP descent after acute

phase . It is necessary to have further study on the relations

between its clinical efficacy and raising BP in the acute phase .

Key words: Blood pressure; Acute ischemic stroke;

Prognosis

国内外学者对此已达成共识［1，2］ 但血压水平与预后是否 。

有关尚无定论。本组选择 160 例急性脑缺血卒中病人，用生脉注射液

根据病人血压情况给予适量提升血压观察预后情况。

1 资料与方法

1.1 资料：从 2000 年至 2004 年抽选住院病人 160 例，男 88

例，年龄 41～79 岁（平均年龄 60 岁） 女性 72 例，年龄 43～79 岁（平 ，

均年龄 61 岁） ，均符合第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，CSS

评分³10 分，排除：①超早期溶栓或降纤病人；②大面积脑梗塞病人；

③有严重其他系统疾病病人；④同时有脑出血病人。

1.2 方法：将入选病人分为两组，治疗组 A86 例，对照组 B74

例，年龄、性别、神经功能缺损程度在统计学上无显著差异。治疗组

A，加用生脉注射液 60～100ml，一日 1 次，常规治疗同对照组。对照

组 B，常规给予抗血小板凝集，扩管，神经营养，功能康复，同时收

缩压超 180mmHg 或舒张压超过 120mmH 时予适量心痛定口服降血压。

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1.3 观察方法：3 周内观察病人血压变化及 CSS 评分情况。

2 结果

治疗组 A 平均收缩压高出 B 组平均收缩压 12.5mmHg。A 组舒

张压高出 B 组舒张压 6.25 mmHg，两组血压水平存在显著差异。神经

功能缺损观察：治疗组 A CSS 评分均进步 3.2 分，对照组 B 平均进步

2.4 分，在统计学上两组存在显著差异。

3 讨论

关于急性脑缺血卒中急性期的观察，病人处应激状态，大多

数血压水平较平时明显升高， 病程于一周后血压可能趋于平稳。同时

内环境也随病人病情轻重而改变，大多数学者认为急性缺血卒中急性

期血压升高是机体对卒中的一种应激状态， 是对大脑缺血的一种反应，

对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过 220mmHg,否则降血压治疗弊

多利少，一旦大脑出血流灌注不足，可加重缺血区缺血，半暗带神经

元更易趋向凋亡，神经功能缺损会更加严重。

我们在临床实践中生脉注射液有一定升血压，改善血流动力

学，防治心肌损害作用，而副作用较少，使用安全。在缺血性脑卒中

缺血部分血管处麻痹状态，局部血管调节功能下降，适当提升血压有

利于提高局部脑灌注，促使卒中部分神经功能更好恢复，恢复半暗带

更好供血，抢救半暗带区至关重要［3］ 目前提高血压是否与急性脑 。

缺血卒中神经缺损有关，还须进一步进行循证医学论证。我们也只是

少批量观察，但得出的结论是积极的。关于这方面的研究还须进一步

探讨。

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