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无痛胃镜检查患者术前的护理干预

【摘要】 目的：探讨护理干预在无痛胃镜检查患者术前准备工作

中的重要性。方法：实施 3 种护理干预及健康教育指导。结果:有效地

消除了患者恐惧、紧张、焦虑的心理，使患者在最佳心理状态下接受

检查。结论：护理干预对无痛胃镜患者检查的顺利进行具有重要意义。

【关键词】 无痛胃镜检查；术前；护理干预；健康教育

目前胃镜检查因其直观性强，创伤性小，检查治疗时间短等

优点已成为诊断和治疗上消化道疾病重要的检查方法。但由于胃镜检

查是一种侵入性操作，容易引起患者恐惧、紧张、焦虑，尤其是胃镜

通过咽部时可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快让

患者难以忍受，因而不能很好地配合医护人员完成检查。无痛胃镜是

借助无痛技术进行胃镜检查，整个检查过程中病人舒适、无痛苦［1］ ，

麻醉并发症少，检查结束后患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，

清醒后无胃镜检查的痛苦记忆并能接受再次检查［2］ 。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2006 年 8 月-2007 年 11 月，我院 143 例患者

进行了无痛胃镜检查，男 92 例，女 51 例，年龄 17-72 岁，平均 50

岁。合并高血压者将血压控制在 150/90mmHg 左右，心电图严重异常、

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心肺功能不全、严重贫血、休克、对镇静药有过敏史者为禁忌症。

1.2 方法 首先嘱咐患者服用消泡剂 2%利多卡因胶浆 10g， 让

病人做好插镜体位，即左侧屈膝卧位，松裤带及领带，取下活动性假

牙，开放静脉通道后，由麻醉师实施麻醉，用丙泊酚注射液 80-400mg

缓慢推注，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变

化，持续低流量吸氧(2-3L/min)，严密观察并记录患者呼吸状态、心

率、血压、脉搏的变化，并注意有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动等。待

患者睫毛反射消失后停药进镜检查。检查结束后观察并询问患者有无

头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适等现象。

2 术前准备

除上述准备外还应准备麻醉机、呼吸机、负压吸引器、气管

插管等用具、急救车(内备急救药、止血药，开口器、舌钳、喉镜、吸

痰管等)。因任何麻醉总有一定的风险，故应做好一切抢救准备工作。

3 术前护理

3.1 健康教育指导 预约时护士就应向患者及家属说明检查

的目的、必要性。介绍无痛胃镜检查的方法、安全性，取得了解与配

合。

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3.2 护理干预 (1)认知干预：向患者讲解有关医学知识，说

明检查的重要性，如有的患者对无痛胃镜插管感到恐惧，怕有并发症，

或怕麻醉意外等，护士应耐心的解释。通过针对性的护理干预使其产

生充分的信任感，减轻紧张、焦虑程度，从而积极配合检查［3］ (2) 。

情感干预：接诊时首先取得患者的认同，与患者建立一种信任关系，

护患交流过程中应亲切大方，语言清晰易懂，尽量不用专业术语，运

用得体的称呼，让患者做到心中有数，从而取得事半功倍的效果。(3)

行为干预：术前还应向患者说明麻醉清醒后的注意事项：①检查完毕，

用催醒剂(佳苏伦)100mg 静脉推注，可轻拍患者或呼唤名字以助清醒。

患者各项生命体征恢复至检查前水平，能正确回答问题，定向力好，

步态稳健时，在家人陪同下可离开检查室。②术后 2h 可进食，当天禁

辛辣食物。胃镜钳取活检的患者 3h 后进温软流食，以防进食过早、过

硬造成创面出血。③检查当日不能骑车、驾车、高空作业及机械操作。

④无痛胃镜检查后部分患者有咽喉不适，出现反射性咳嗽、恶心，告

知患者不要剧烈咳嗽，以免引起消化道黏膜损伤，可用淡盐水漱口，

减轻不适感。

4 小结

随着医疗条件不断提高，无痛性胃镜检查在临床中得到了广

泛的应用和开展，检查过程中了解病人的心理反应，有针对性地进行

心理疏导，做好护理干预，健康教育指导，让患者从医护人员身上找

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