曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察.doc

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

【摘要】 目的 观察曲美他嗪（TMZ ）对于治疗冠心病心绞痛的临

床疗效观察。方法 选择 78 例心绞痛患者，随机分两组，41 例接受曲

美他嗪治疗为治疗组，37 例接受单硝酸异山梨酯治疗为对照组，共 12

周。结果 治疗组治疗效果明显优于对照组（P 0.05
＜ ） 总有效率差异 ，

有统计学意义。 结论 以曲美他嗪的治疗方案优于以单硝酸异山梨酯的

治疗方案，且更好的改善心脏和全身的血流动力学，增加心肌供能，

减少心肌耗氧作用时间更持久。

【关键词】 曲美他嗪；心绞痛；疗效

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病中一种常见的临床类型， 是

由于心脏负荷增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合

征。当冠状动脉与心肌的需求之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满

足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时即可发生心

绞痛。特别是不稳定型心绞痛，是临床上比较严重并且具有潜在危险

的介于稳定型心绞痛和 Q波心梗的急性冠脉综合征。约 17的患者可 ％

发展为急性心肌梗死［1。为此笔者观察比较了曲美他嗪与单硝酸异 ］

山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择 2005 月～2007 月黑龙江省哈尔滨
年6 年4

市阿城区中医院内科收治的冠心病患者 78 随机分为两组。治疗组 例，

41 男 23 女 18 年龄 5471 ，平均（62.5 ）岁；
例， 例， 例； ～岁 ±7.4

其中稳定型心绞痛 28 不稳定型心绞痛 13
例， 例。对照组 37 男 例，

1页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

20 例，女 17 例；年龄 6074 ～ 岁，平均（676.5 ± ）岁；其中稳定型

心绞痛 26 例，不稳定型心绞痛 11 例。两者在性别、年龄、身高、体

重、吸烟比例及合并高血压等方面差异无统计学意义（P 0.05
＞ ），具

有可比性。

1.2 用药方法 治疗组服用盐酸曲美他嗪（天津施维雅制药有限

公司生产，商品名称万力爽，20 片） 20 次，每日 3次，口服。 mg/， mg/

对照组常规给予单硝酸异山梨酯，10 次，每日 3次，口服。疗程 mg/

均为 12 观察用药前后心绞痛发作的频率、
周， 程度、缓解及消失时间，

胸闷、胸痛、气促、乏力及心悸等冠心病主要症状的改善情况，用药

前后 12 心电图，同时测定用药前后血尿常规、肝肾功能、血糖、 导联

血脂及心肌酶等情况。

1.3 定标准［2 心绞痛疗效评定标准： 1 显效：心绞
疗效评 ］ （）

痛发作次数减少 80% ； 2 有效：心绞痛发作次数减少 50% ；
以上 （ ） ～80%

（3 效：心绞痛发作次数减少＜50% 电图改善的标准： 1 显
）无 。心 （）

效：静息心电图缺血性改变恢复正常。 2 效：心电图缺血性下降 （ ）有

的 ST 段回升 1.0 以上，但未达到正常水平；或主要导联的倒置 T mm

波变浅达 50% 以上或 T波由平坦转为直立。 3 效：达不到上述指 （ ）无

标者。

1.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s 表示。治疗前后 ）

用配对 t检验分析，组间资料用c 2检验，P 0.05
＜ 为差异有统计学意

义。 2 结果

2.1 疗效 治疗组 41 显效 23
临床 例， 例，有效 13 例，无效 5

2页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

例，总有效率 87.8% 。对照组 37 例，显效 16 例，有效 12 例，无效 9

例，总有效率 75.6% 。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜

0.05
） 两组治疗前后心电图改善见表 1 心绞痛主要症状缓解情况比
。 ，

较见表 2
。表 1两组药物治疗前后心电图改善情况（略）表 2两组冠

心病心绞痛病人主要症状缓解情况比较（略）

2.2 不良反应 治疗组有 1例出现胃肠道反应，自觉恶心，无呕

吐，未经治疗 3天后症状消失。对照组在治疗过程中有 3例出现头痛、

头晕，5例出现恶心、呕吐胃肠道反应，均未停止用药。

3讨论

长期以来，冠心病心绞痛的传统治疗是依靠血流动力学药物（b

受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类） 其通过增加心肌血流、降低 ，

心肌耗氧和增加外周血液潴留来改善心肌氧的供求比例。曲美他嗪通

过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢组织细胞内 ATP 的下 水平

降，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管

阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量

的产生。同时能减低心脏工作负荷。降低心肌耗氧量及心肌能量的消

耗，从而改善心肌氧的供需平衡。尚能增加对强心苷的耐性。本品为

血管扩张药，能降低血管阻力，同时降低心脏工作负荷，降低心肌耗

氧量，改善心肌氧的供需平衡，此外能改善心内膜血流供应，促进侧

支循环的建立，是广泛应用于临床治疗冠心病的代谢药物。曲美他嗪

是一种新的优化心脏代谢药物，与传统抗缺血药物相比，不受氧供和

需氧影响，对冠心病的心肌缺血有保护作用［3。本试验显示，曲美 ］

3页