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三七为主治疗眼病出血举隅

【关键词】 眼科疾病 出血 分期论治 三七

享誉"南人参之王"的云南开化三七,其药用历史久远,药效

独特。近 5 年来,笔者取三七止血活血功能治疗眼病出血每收良效,现

将临床运用介绍如下。

1 出血期

出血期指发生出血后 15 d 内,出血开始或有反复出血倾向

[1]。症见眼睑瘀血,肿胀,色青紫,痛难睁,睑球结膜出血,前房、玻璃

体、视网膜出血。以三七为主,随证选方用药。

案例 1：患者,男,27 岁。右眼被拳击伤,胀痛,视物模糊,畏光

流泪。查：右眼睑青紫,肿胀痛难睁,球结膜下出血,前房积血Ⅱ级,舌

质红,苔黄微腻,脉弦紧。中医诊断：右眼挫伤,血灌瞳神。西医诊断：

前房积血。治以凉血止血、止痛化瘀。自拟方：生三七粉 5 g,生蒲黄

10 g,生地黄 15 g,白茅根 lO g,藕节炭 10 g,血余炭 3 g,牡丹皮 15 g,

红花 10 g,路路通 10 g,郁金 10 g。水煎服,每日 1 剂。2 剂后青紫肿

胀症状减轻,前房积血基本吸收,视力 0.4；5 剂后,右眼睑轻微青紫,

前房积血全部吸收,视力 1.0。

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2 瘀血期

瘀血期多见于出血后 15～45 d[1],无新鲜出血。治以活血化

瘀为主。

案例 2：患者,男,56 岁。无明显诱因,右眼视力突降 30 d,在

他院治疗,效果不佳。查：外眼无异常,裂隙灯下见玻璃体红染,反光增

强,眼底未窥清,视力 0.08,舌质红,苔黄微腻,脉细弦。中医诊断：云

雾移睛。西医诊断：玻璃体出血。治以活血明目。方选三七粉合堕血

明目饮(《审视瑶函》)加减：生三七粉 5 g,石决明 25 g,生地黄 15 g,

赤芍 15 g,当归尾 10 g,川芎 10 g,怀牛膝 10 g,红花 10 g,丹参 25 g,

黄芪 25 g,党参 2O g,楮实子 10 g。水煎服,每日 1 剂。28 剂后出血明

显吸收,视力 0.6。 3 死血期

死血期多见于出血后 45～75d[1]。治当扶正化瘀同用。

案例 3：患者,女,67 岁。双眼视力突然下降 50 d,头痛眩晕,

耳鸣腰痛,咽干,失眠多梦。查：双眼外眼无异常,眼底见视网膜大小不

等的火焰状出血,黄斑反光消失,视乳头边缘模糊,视力

0.06,BP140/95 mm Hg,血糖 5.5 mmol/L。舌质黯红、有瘀斑,苔白少

津,脉沉细。中医诊断：暴盲(证属肝肾两虚,阴虚阳亢)。西医诊断：

视网膜中央静脉阻塞。治以滋补肝肾、活血化瘀。方选三七合血府逐

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瘀汤加减：生三七粉 5 g,桃仁 5 g,红花 10 g,川芎 10 g,当归 10 g,

怀牛膝 10 g,枸杞子 10 g,何首乌 10 g,楮实子 10 g,石决明 25 g,珍

珠母 25 g,水蛭 5 g。水煎服,每日 1 剂。35 剂后出血大部分吸收,视

网膜血循环改善,视力 0.4。

4 体会

眼内出血的中医药治疗是中医眼科界关注的热点之一,各医

家采用不同的方药,也都收到了较理想的疗效。 笔者所在地为三七的主

产地,药物来源便宜； ,近年来对三七的作用研究表明,三七除具有 同时

止血活血作用外,还有镇痛等作用[2]。 用三七治疗眼出血,不论是早期,

还是瘀血期、死血期均能收到较好的疗效。

【参考文献】

[1] 张宗瑞,苟正成.眼科血症四期论治的研究思路[J].中

国中医眼科杂志,1999,9(3)：164.

[2] 王 永 发 . 三 七 药 用 研 究 [M]. 昆 明 ： 云 南 科 技 出 版

社,1993.10－18.

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