达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果研究.pdf

69第 2 卷第 10 期2023 年 5 月Vol.2 No.10May.2023科 技 与 健 康Technology and Health达格列净联合二甲双胍在 2 型糖尿病患者中的应用效果研究陈 兵（贵州省威宁县人民医院全科医学科，贵州威宁 553100）摘 要：为探究达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果，选取2022年3月2023年3月贵州省威宁县人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，将其通过单双号法分组，40例分到单号者纳入对照组，40例分到双号者纳入观察组，对照组应用二甲双胍治疗，观察组应用达格列净联合二甲双胍治疗。对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平、治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率。结果显示，治疗后，观察组患者空腹血糖（4.121.18）mmol/L、餐后2h血糖（6.241.45）mmol/L低于对照组（8.292.03）mmol/L、（9.572.06）mmol/L（P0.05）；观察组患者治疗期间的不良反应发生率（7.50%）略高于对照组（5.00%），差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%）（P0.05）。研究发现，2型糖尿病患者应用达格列净联合二甲双胍治疗，不仅能取得良好的降糖效果，且安全性高，值得临床应用和推广。关键词：达格列净；二甲双胍；2 型糖尿病中图分类号：R587.1 文献标识码：AApplication of Daggligin Combined with Metformin in Type 2 DiabetesChen Bing(General Medicine Department,Peoples Hospital of Weining,Weining,Guizhou 553100)Abstract:To explore the eff ect of daggligin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes.80 patients with type 2 diabetes who were admitted to Peoples Hospital of Weining in Guizhou Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects.They were divided into single and even number groups.40 patients who were assigned to single number groups were included in the control group,40 patients who were assigned to even number groups were included in the observation group.The control group was treated with metformin,and the observation group was treated with dagelin combined with metfor-min.Compare the fasting blood glucose levels,2-hour postprandial blood glucose levels,incidence of adverse reactions during treatment,and total eff ective rate of treatment between the two groups of patients before and after treatment.The results showed that after treatment,the fasting blood glucose(4.12 1.18)mmol/L and 2-hour postprandial blood glucose(6.24 1.45)mmol/L in the observation group were lower than those in the control group(8.29 2.03)mmol/L and(9.57 2.06)mmol/L(P0.05);The total eff ective rate of the observation group(95.00%)was higher than that of the control group(70.00%)(P0.05).Studies have found that dapaglifl ozin combined with metformin treatment in patients with type 2 diabetes not only can achieve good hypoglycemic eff ect,but also has high safety,which is worthy of clinical application and promotion.Keywords:dagglizin;metformin;type 2 diabetes作者简介：陈兵（1984），男，贵州省威宁县人民医院全科医学科主治医师，研究方向为神经内科及内分泌科。2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种因胰岛素代偿性分泌不足及胰岛素抵抗引起的糖尿病，也是最常见的糖尿病类型，发生率约占糖尿病患者总数的90%以上1，好发于40岁以上人群，不仅可以引发患者出现烦渴、多食、不明原因的体重减轻、频尿、疲倦、肌肉酸痛等症状，随着病情持续进展，还易诱发糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾脏衰竭等并发症，进而威胁患者生命安全。早期采取有效方案对患者治疗，才能控制其病情持续进展2。降糖药物是目前临床治疗2型糖尿病最常用手段之一，常用的药物有达70第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康格列净、二甲双胍，但既往临床多采用单一降糖药物对患者进行治疗，降糖效果具有一定的局限性。贵州省威宁县人民医院将达格列净联合二甲双胍用于2型糖尿病治疗，取得了不错的效果，现就达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果及作用机理进行分析。1 资料与方法1.1一般资料医院伦理委员会批准本研究立项，选取2022年3月2023年3月贵州省威宁县人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，将其通过单双号法分组，40例分到单号者纳入对照组，40例分到双号者纳入观察组。对照组男女患者比例为24:16，患者平均年龄（56.842.16）岁，平均病程（10.362.15）年；观察组男女患者比例为22:18，患者平均年龄（56.892.12）岁，平均病程（10.412.13）年，上述一般资料对比，两组间差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）3中关于2型糖尿病的诊断标准者；年龄18岁者；自愿加入本研究者。排除标准：合并存在肝肾功能障碍者；入组前2个月内使用过其他药物治疗者；存在达格列净、二甲双胍等药物过敏史者；妊娠及哺乳期妇女。1.2方法对照组应用二甲双胍治疗，口服500mg二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371），2次/d，连续治疗4个月。观察组应用达格列净联合二甲双胍治疗，二甲双胍治疗方法同对照组，另外，口服10mg达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040），1次/d，连续治疗4个月。1.3观察指标（1）空腹血糖、餐后2h血糖水平：治疗前后采用血糖仪测定。（2）不良反应发生率。（3）治疗总有效率。按以下标准评估疗效：治疗后，患者多食、烦渴等症状消失，空腹血糖、餐后2h血糖等血糖水平降低至正常范围（即空腹血糖降至4.47.0mmol/L，餐后2h血糖降至10mmol/L以下，糖化血红蛋白降至7%以下）为显效；治疗后，患者躯体不适症状与血糖水平明显改善，但未达到消失和正常标准为有效；治疗后，患者躯体不适症状与血糖水平明显改善为无效，（显效+有效）例数/总例数100%=治疗总有效率。1.4统计学方法用n（%）表示计数资料，以2进行检验，用（sx）表示计量资料，以t进行检验，研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，P0.05表示组间差异具有统计学意义。2 结果2.1组间血糖水平比较空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，治疗前，两组间差异无统计学意义（P0.05），治疗后，观察组明显低于对照组（P0.05）。见表1。表1 组间血糖水平比较（sx），mmol/L组别例数（n）空腹血糖餐后2h血糖治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4010.682.168.292.0312.283.219.572.06观察组4010.652.194.121.1812.243.176.241.45t0.0289.3710.0158.429P0.050.050.050.052.2组间不良反应发生率比较不良反应发生率比较，观察组略高于对照组（P0.05）。见表2。表2 组间不良反应发生率比较n（%）组别例数（n）腹胀腹泻尿路感染 不良反应发生率对照组401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）观察组401（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）20.054P0.052.3组间治疗总有效率比较治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P0.05）。见表3。表3 组间治疗总有效率比较n（%）组别例数（n）显效有效无效治疗总有效率对照组4013（32.50）15（37.50）12（30.00）28（70.00）观察组4032（80.00）6（15.00）2（5.00）38（95.00）28.192P0.05医药研究71陈兵：达格列净联合二甲双胍在 2 型糖尿病患者中的应用效果研究 3 讨论2型糖尿病是一种发病率较高的慢性代谢疾病，相关数据显示，2000年2019年，2型糖尿病的全球负担每年增加1.56%，2019年，2型糖尿病的年龄标准化发病率为5282人/10万人4。该疾病不仅可以引发患者出现较多的不适症状，还易诱发其出现肾脏病变、神经病变、心血管疾病等并发症，从而威胁患者生命安全，中国疾控中心监控数据显示，近15年我国2型糖尿病死亡率增加12%。因此，需积极探寻有效方案对2型糖尿病患者进行治疗5。二甲双胍是既往临床治疗2型糖尿病的一线药物，2型糖尿病患者服用二甲双胍后，可使机体周围组织对胰岛素的敏感性增加，从而增加外周葡萄糖的利用率，降低机体血糖水平，且二甲双胍还能抑制肝、肾过度糖原异生和延缓葡萄糖由胃肠道摄取，降低机体内葡萄糖含量，从而达到控制和降低患者机体血糖水平的作用，但是，有研究指出，二甲双胍降糖作用多依赖胰岛素的分泌调节，具有明显的局限性6。且临床有观点认为，二甲双胍更适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，不适用于体重正常或较轻的2型糖尿病患者7。2014年1月8日，国际上将达格列净用于2型糖尿病治疗，并要求生产商与临床就药物疗效和相关风险开展上市后研究，大量临床实践研究表明，达格列净治疗2型糖尿病的效果良好，不仅能有效控制和改善患者机体血糖水平，且不良反应不会增加8。这主要是因为达格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可抑制钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2），SGLT2是一种能使葡萄糖被重新吸收到血液中的蛋白质，可促进钠葡萄糖通过肾小管膜主动进入血液，而葡萄糖则通过谷氨酰胺进入血液，从而能在不增加2型糖尿病患者机体胰岛素分泌的情况下，使其机体内多余的葡萄糖通过尿液被排出体外，从而降低其机体血糖水平9-10。且药动学研究表明，达格列净口服后吸收快速，蛋白结合率为91%，达峰时间为12h11。口服药物后，药物可通过肝脏及尿苷二磷酸葡萄糖苷酸基转移酶1A9代谢，转化为无活性代谢物，再经尿液、粪便等排出体外，较少药物残留在体内，从而能减少药物对患者机体产生的毒副作用，进而保障用药的安全性12。本次研究结果显示，治疗后，达格列净联合二甲双胍治疗组患者空腹血糖（4.121.18）mmol/L、餐后2h血糖（6.241.45）mmol/L低于二甲双胍治疗组（8.292.03）mmol/L、（9.572.06）mmol/L；达格列净联合二甲双胍治疗组患者治疗期间的不良反应发生率（7.50%）略高于二甲双胍治疗组（5.00%），差异无统计学意义（P0.05）；达格列净联合二甲双胍治疗组治疗总有效率（95.00%）高于二甲双胍治疗组（70.00%）。这与苗艳茹13研究中得出的达格列净联合二甲双胍治疗组患者治疗总有效率（95.00%）高于二甲双胍治疗组（70.00%）结论类似，说明达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果确切。4 结语综上所述，达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果突出，不仅能有效降低患者机体血糖水平，还能改善其躯体不适症状，安全性高，值得临床应用和推广。参考文献1 魏士和,李莉华.2型糖尿病应用达格列净联合二甲双胍的临床疗效及对其血清同型半胱氨酸的影响J.中国处方药,2022,20(6):64-66.2 肖淑玉,刘全炯.恩格列净联合二甲双胍在超重及肥胖2型糖尿病患者中的应用价值分析J.北方药学,2022,19(4):182-184.3 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):95.4 钟崇洲,曾满秀,邹咪莎,等.达格列净联合二甲双胍在T2DM中的应用及对尿路微生态的影响分析J.中国微生态学杂志,2022,34(3):338-342.5 姜丽燕,王晓虎,陈坤,等.恩格列净联合二甲双胍在超重及肥胖2型糖尿病患者中的应用效果观察J.临床医学工程,2021,28(11):1513-1514.6 尚琦.达格列净、阿卡波糖及二甲双胍在老年2型糖尿病患者中应用效果对比分析J.糖尿病新世界,2021,24(13):56-59.7 马小英.初诊2型糖尿病分别应用利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍的临床疗效比较J.山西医药杂志,2021,50(5):791-793.8 尹璐,杨阿莉,胡雅婷.达格列净结合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的应用J.贵州医药,2020,44(12):1935-1936.9 CHARVI S,JAYASANKAR K,LAURA H,et al.Dysregulated ex-pression of monoacylglycerol lipase is a marker for anti-diabetic drug metformin-targeted therapy to correct impaired neurogenesis and spatial memory in Alzheimers diseaseJ.Theranostics,2021,10(14):6337-6360.10 刘子绢,梁武.西格列汀、格列美脲分别联合二甲双胍在初发2型糖尿病治疗中的临床应用J.智慧健康,2022,8(9):106-108.11 ZHENG J,XU M,WALKER V,et al.Evaluating the efficacy and mechanism of metformin targets on reducing Alzheimers disease risk in the general population:a Mendelian randomisation studyJ.Diabetologia,2022,65(10):1664-1675.12 A.C C,RICHARD H,H.D E,et al.Use of Metformin to Prolong Gestation in Preterm Pre-eclampsia:Randomised,Double Blind,Placebo Controlled TrialJ.Obstetrical and gynecological survey,2022(3):77.13 苗艳茹.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察J.中国实用医药,2022,17(20):136-138.