磁共振成像技术在产前胎儿脑发育畸形中的应用价值分析.pdf

1.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article胎儿脑发育畸形是目前产科常见的一类先天疾病，指的是胎儿在孕妇子宫内受到各种因素的影响，致使胎儿脑结构发生异常，属于脑缺陷的一种，同时也是胎儿死亡的主要原因之一。目前我国新生儿脑发育畸形概率为4%6%，给社会和家庭都带来了沉重的负担，优生优育是我国对于人口的政策，为了落实此政策，每位孕妇进行产前检查是降低有缺陷胎儿出生的必要措施。产前检查方式众多，如羊水检查、超声检查、磁共振成像检查等，可以从不同角度反馈出胎儿畸形。其中超声检查因为廉价、快速的优点作为产前检查的常用方式，但由于会出现伪像导致显像不清晰，很难发现没有较明显变化的胎儿脑发育畸形情况，且超声检查的结果还会受孕妇的羊水量、胎儿位置、操作医师水平等影响，导致漏诊情况的发生。胎儿颅脑腔隙众多，结构复杂，颅脑畸形表现复杂多样，产前超声检查难以作出全面诊断1-3。与超声检查比较，磁共振成像技术相对效果较好，成像显示范围广，对于组织的分辨率较高，且不被孕妇的羊水量、胎儿位置所影响，此外，可以观察到发育中脑组织的信号特点和微小结构形态，体现组织器官的成分等，可以得出超声检查不能反映的信息4-6。因此，磁共振成像技术在产前胎儿脑发育畸形诊断中作用较大、诊断更准确。基于此，本文选取本院收磁共振成像技术在产前胎儿脑发育畸形中的应用价值分析谌阳 福建医科大学附属南平第一医院影像科 （福建 南平 353000）收稿日期：2023-03-10作者简介：谌阳，副主任医师，主研方向：泌尿生殖系统CT和MRI诊断。文章编号：1006-6586(2023)16-0001-03 中图分类号：R445.2 文献标识码：A内容提要：目的：探讨磁共振成像技术在产前胎儿脑发育畸形中的应用价值。方法：选择2020年5月2022年5月本院收治的68例产前胎儿脑发育畸形孕妇作为研究对象，均采用四维超声检查和磁共振成像技术检查，对照组采取四维超声检查，观察组采用磁共振成像技术，观察两种方式的诊断准确率、对产前胎儿不同类型脑发育畸形检出率、诊断效能和诊断满意度。结果：观察组诊断准确率为82.35%高于对照组诊断准确率66.18%，两组比较存在差异（P0.05）；观察组对产前胎儿不同类型脑发育畸形的检出率为82.35%，高于对照组对产前胎儿不同类型脑发育畸形的检出率66.18%，两组比较存在差异（P0.05）；观察组诊断灵敏度79.48%高于对照组灵敏度73.26%，观察组特异度91.56%高于对照组特异度82.12%；观察组诊断满意度89.71%，高于对照组诊断满意度70.59%（P0.05）。结论：磁共振成像技术对产前胎儿脑发育畸形的诊断准确率、检出率、诊断效能和满意度更高。关 键 词：磁共振成像技术 四维超声检查 产前胎儿脑发育畸形 检出率 诊断效能Analysis of the Application Value of Magnetic Resonance Imaging Technology in Prenatal Fetal Brain Developmental MalformationsSHEN Yang DepartmentofImaging,NanpingFirstHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity(Fujian Nanping 353000)Abstract:Objective:Toinvestigatetheapplicationvalueofmagneticresonanceimaginginprenatalfetalbrainmalformation.Methods:68pregnantwomenwithprenatalfetalbraindevelopmentmalformationadmittedtoourhospitalfromMay2020toMay2022wereselectedasthestudyobjects,allofwhichwereexaminedbyfour-dimensionalultrasoundandmagneticresonanceimagingtechnology.Thecontrolgroupwasexaminedbyfour-dimensionalultrasound,andtheobservationgroupbymagneticresonanceimagingtechnology.Thediagnosticaccuracyofthetwomethods,thedetectionrateofdifferenttypesoffetalbraindevelopmentmalformations,diagnosticefficacyanddiagnosticsatisfactionwereobserved.Results:Thediagnosticaccuracyoftheobservationgroupwas82.35%higherthanthatofthecontrolgroup66.18%,andtherewasadifferencebetweenthetwogroups(P0.05).Thedetectionrateofdifferenttypesoffetalbrainabnormalitiesintheobservationgroupwas82.35%,whichwashigherthanthatinthecontrolgroup(66.18%),andthereweredifferencesbetweenthetwogroups(P0.05).Thediagnosticsensitivityofobservationgroupwas79.48%higherthanthatofcontrolgroup73.26%,andthespecificityofobservationgroupwas91.56%higherthanthatofcontrolgroup82.12%.Thesatisfactionofdiagnosisinobservationgroupwas89.71%,whichwashigherthanthatincontrolgroup(70.59%)(P0.05).Conclusion:Magneticresonanceimagingtechnologyhashigherdiagnosticaccuracy,detectionrate,diagnosticefficiencyandsatisfactionforprenatalfetalbraindevelopmentalmalformations.Key words:magneticresonanceimagingtechnology,four-dimensionalultrasonography,prenatalfetalbraindevelopmentalmalformations,detectionrate,diagnosticperformance.2中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article治的68例产前胎儿脑发育畸形的孕妇实施四维超声、磁共振成像技术，此探讨研究较少，本文以此作为创新点，旨在探讨两者对产前胎儿脑发育畸形患者的应用价值，为相关研究提供参考依据。1.资料与方法1.1临床资料选择2020年5月2022年5月本院收治的68例产前胎儿脑发育畸形的孕妇作为研究对象，年龄2736岁，平均（28.572.31）岁，孕周1527周，平均（20.493.48）周，产前胎儿脑发育畸形类型包括19例无脑畸形、18例露脑畸形、15例皮层发育畸形，10例后颅窝畸形和6例其他畸形。按照不同检测方法分为对照组及观察组，对照组采取四维超声检查，观察组采用磁共振成像技术。纳入标准：诊断为胎儿脑发育畸形者；单胎妊娠者；产前检查胎儿胎心正常者；临床资料完整者。排除标准：有精神疾病者；患有幽闭恐惧症者；体内装有心脏起搏器者。1.2方法对照组采取四维超声检查：要求孕妇平躺，有需要时可侧躺，将腹部露出，进行多角度的扫描。根据产前检查标准，对胎儿进行检查，检测胎儿各项指标正常与否，异常时将超声特征记录。观察组采用磁共振成像技术：在超声检查后的2周内采用德国西门子1.5T磁共振成像对孕妇进行检查，要求孕妇舒适位躺好，做好呼吸训练，对孕妇子宫区域进行扫描，扫描参数：重复时间（TR）为2000ms，回波时间（TE）为90ms，矩阵为300200，视野（FOV）为32cm32cm，NEX为0.5。扫描完毕，由专业医生对结果进行诊断。1.3观察指标与判定标准两组检查方式诊断准确率对比：以漏诊率标准，对比磁共振成像技术和四维超声检查方式准确率的差异性；两组检查方式对产前胎儿不同类型脑发育畸形检出率对比：四维超声及磁共振成像技术对产前胎儿不同类型脑发育畸形检出率；两组检查方式诊断效能对比：采用ROC曲线对两种检查方式灵敏度、特异度进行检测；对比两种检查方式患者的诊断满意度：在患者治疗结束后，患者出院前一天或者患者出院当天向患者发放调查问卷，并匿名评价，总分100分，非常满意为90分以上，8089分为满意，基本满意为6080分，不满意为60分以下。1.4统计学分析应用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料用n(%)表示，采用2检验，计量资料以xs表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组检查方式诊断准确率比较观察组诊断准确率为82.35%，高于对照组诊断准确率66.18%，组间比较存在差异（P0.05），见表1。2.2两组检查方式对产前胎儿不同类型脑发育畸形检出率比较观察组对产前胎儿不同类型脑发育畸形的检出率为82.35%，高于对照组对产前胎儿不同类型脑发育畸形的检出率66.18%，组间比较存在差异（P0.05），见表2。2.3两组检查方式诊断效能比较观察组诊断灵敏度79.48%高于对照组灵敏度73.26%，观察组特异度91.56%高于对照组特异度82.12%，见表3和图1。表1.两组检查方式诊断准确率比较n(%)组别n漏诊率诊断准确率对照组6823(33.82)45(66.18)观察组6812(17.65)56(82.35)24.655P0.031表2.两种检查方式对产前胎儿不同类型脑发育畸形检出率比较 n(%)组别n无脑畸形(n=19)露脑畸形(n=18)皮层发育畸形(n=15)后颅窝畸形(n=10)其他畸形(n=6)检出率n(%)对照组6811(16.18)12(17.65)10(14.71)8(11.76)4(5.88)45(66.18)观察组6816(23.53)15(22.06)14(20.59)8(11.76)3(4.45)56(82.35)24.655P0.031表3.两组检查方式诊断效能比较n(%)组别n灵敏度特异度AUC对照组6873.2682.120.792观察组6879.4891.560.8543.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article2.4患者对两种检查方式满意度比较观察组诊断满意度89.71%，高于对照组诊断满意度70.59%，组间比较差异显著（P0.05）。研究提示将高频超声用于肩关节及周围软组织病变诊断中具有较高的准确性与灵敏度，且在病变定性分析方面也具有较高优势，能够为疾病诊断及预后治疗、病情评估提供科学参考。但既往相关研究也显示，退变、疼痛等会对超声在肩关节及周围软组织病变显像中产生一定影响；且现有超声诊断仪尚无法穿透骨组织，故肩袖前部损伤需要尽量向后伸肩关节，充分暴露冈上肌前上部分；在后部损伤检查中，则需要尽量前屈肩关节，充分暴露冈上肌后上部分7。而在患者病情较为严重下，肩关节活动受限或运动范围明显减小，则会导致检查中暴露不完全，对检查准确性造成不利影响。而退行性病变会有不同程度的钙化出现，导致肩袖损伤的低回声与钙化后方声影重叠，干扰影像结果。此外，超声诊断结果与操作人员自身病理知识、解剖知识及临床经验也有一定关联，故在肩关节及周围软组织病变实际检查中还需从专业性、准确性等方面加以完善。综上所述，将高频超声用于肩关节及周围软组织病变诊断中可发挥积极作用，其诊断准确性较高，且可提供定性、定位诊断，具有经济、无创、可重复等优势，能够为疾病诊断及后续治疗提供科学参考。参考文献1 周晓旭.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用J.当代医学,2020,26(4):150-151.2 何明英,孟香艳,刘春晖,等.高频超声分析肩袖病变与肱二头肌长头肌腱病变临床特点及相关性J.影像科学与光化学,2021,39(2):197-201.3 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