药物使用手册.doc

1.抗微生物药物
1.1.抗生素
1.1.1.青霉素类
青霉素G钠 Sodium Benzylpenicillin（B）
【别名】 青霉素钠。Sodium Penicillin G。 【医保】 甲
【应用】 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
【用法用量】 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。
【副作用】 毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
【注意事项】 (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。
【规格】 粉针剂：80万u/瓶，￥。
青霉素Ｖ钾 Penicillin VK（B）
【医保】 甲
【应用】 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。
【用法用量】 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40万u）/次，2次/日。
【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。
【注意事项】 (1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。
【规格】 片剂：250mg（40万u）x12片/盒，￥￥。
苄星青霉素 Benzathine Benylpenicillin（B）
【别名】 长效青霉素，长效西林。 Bicillin。 【医保】 乙
【应用】 同青霉素钠，但维持时间甚长。主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。
【用法用量】 肌注：成人60~120万u/次，小儿30~60万u/次，1次/2~4周。
【副作用】 过敏反应，长期应用可影响肠内维生素B族的合成。
【注意事项】 (1)使用前作皮试。(2)不能静脉注射。(3)本品血浓度低，不能用于治疗。
【规格】 粉针剂：120万u/瓶，￥
苯唑西林钠 Oxacillin Sodium（B）
【别名】 新青霉素Ⅱ，苯唑青，新青Ⅱ。 【医保】 甲
【应用】 能耐青霉素酶，故对产酶的金葡菌具杀菌作用。用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，但对耐甲氧西林金葡菌（MRSA）无效。对中枢感染不适用。
【用法用量】 静滴：成人1~2g/次，溶于100ml输液内滴注0.5~1hr，3~4次/日；小儿每日50~100mg/kg，分次给予。肌注：1g/次，3~4次/日。
【副作用】 可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、静脉炎等，大剂量可出现神经系统反应。偶有中性粒细胞减少，个别人氨基转移酶升高。尚可见药疹、 药物热等过敏反应，少数人可发生白色念珠菌继发感染。
【注意事项】 (1)与青霉素钠有交叉过敏反应，用前须用本品或青霉素钠作过敏试验。(2)丙磺舒阻滞本品的排泄，使作用维持较长。
【规格】 粉针剂：0.5g/瓶，￥。
氨苄西林 Ampicillin（B）
【别名】 氨苄青霉素，安必仙。 【医保】 甲 （粉针剂）
【应用】 对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。对革兰阳性菌作用与青霉素G近似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用较差。对耐青霉素G的金葡菌无效。用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。
【用法用量】 口服：成人0.25~1.0g/次，4次/日。肌注：0.5~1g/次，4次/日。静滴：1~2g/次，必要时可用到3g，2~4次/日，必要时4hr/次。儿童1日100~150mg/kg，分次给予。
【副作用】 过敏反应。口服有1/4患者发生暂时性GPT升高，剂量过大（每日剂量>0.2g/kg）可引起间质性肾炎。
【注意事项】 (1)用前作青霉素皮试。(2)水溶液不稳定，需新鲜配制。(3)与庆大霉素、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、 肝素、维生素B、维生素C有配伍禁忌。(3)与丙磺舒盒用，可提高血药浓度。
【规格】 胶囊剂：0.25gx24粒/盒，￥￥。粉针剂：1g/瓶，￥。
阿莫西林 Amoxicillin（B）
【别名】 羟氨苄青霉素，阿莫仙。AMOxIL。 【医保】 甲（胶囊）
【应用】 抗菌谱与氨苄西林相同，但吸收佳，水解快，服后1hr 达血药峰浓度，为口服相应剂量氨苄西林的2.5倍。 常用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、胆道感染、软组织感染以及伤寒等。
【用法用量】 口服：1~4g/日，分3~4次服。 干糖浆：冲服或含服，成人2~4包/次，4hr/次，8~12岁2..5包/次，4~8岁1.5包/次，1~4岁1包/次，6~12个月2/3包/次，1~6个月0.5包/次，初生至1个月0.25包/次，3次/日。
【副作用】 参见氨苄青霉素项下。
【注意事项】 (1)见氨苄青霉素。(2)传染性单核细胞增多症时忌用。
【规格】 胶囊剂：0.25gx24粒/盒，￥￥。颗粒剂：0.125gx12/盒，￥￥。
美洛西林钠 Mezlocillin Sodium（B）
【别名】 力扬 【医保】 乙
【应用】 本品为半合成青霉素类药物。对革兰氏阳性、阴性菌具有广谱抗菌作用。适用于革兰氏阳性菌及大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的感染：呼吸系统、泌尿系统、肝胆及消化系统、妇科和生殖器官等感染、皮肤及软组织感染、化脓性脑膜炎术后感染预防、儿科感染；对于败血症、腹膜炎、骨髓炎、眼科及耳、鼻、喉科感染均有较好疗效。
【用法用量】 肌注、静注或静滴：2~6g/日，分2~3次使用，严重感染剂量可增至8~12g/日，最大可增至15g/日，儿童 100~200mg/kg/日，严重感染可增至300mg/kg/日，分3次给药。
【副作用】 皮疹、腹泻、恶心、呕吐、肌注局部疼痛。少数病例可出现血清转氨酶、碱性磷酸酶升高及嗜伊红细胞一次性增多，中性粒细胞减少，低血钾等症极为罕见，未见到肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重副作用。
【注意事项】 （1）用前需做青霉素的皮试。(2）孕妇及哺乳期妇女慎用，肾功能减退患者，须调整剂量。（3）临用前用注射用水，5%葡萄糖盐水或5~10%葡萄糖溶液溶解，尽量1次用完。若分次使用，剩余溶液最好放于5℃冰箱中贮存（不超过12hr）。（4）避免与酸、碱性较强的药物配伍，pH4.5以下会有沉淀发生，pH4.0以下、pH8.0以上效价下降较快。
【规格】 粉针剂：1.0g/支，￥￥。
阿洛西林钠 Azlocillin Sodium（B）
【别名】 阿乐欣。ALOCIN。 【医保】 乙
【应用】 半合成青霉素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用。与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星盒用时可产生协同作用。用于敏感菌所致的各种感染以及绿脓杆菌感染，包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎以及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染、外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染。
【用法用量】 静滴：成人 6~10g/日 ，严重病例可增至10~16 g/日，分2~4次静滴。儿童 75 mg/kg/日。婴儿 及新生儿100 mg/kg/日，分2~4次静滴。通常每g阿乐欣加10ml注射用水溶解，澄清液加入葡萄糖氯化钠注射液或5~10%葡萄糖注射液中。
【副作用】 过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、发热。个别病例可见出血时间延长、白细胞减少。
【注意事项】 （1）用前需青霉素钠皮试。（2）药液应现配现用，仅澄清液才能静脉滴注。静脉滴注时速度不宜太快。（3）肾功能不良的病人应适当降低用量。
【规格】 粉针剂：2.0g/瓶，￥￥。
哌拉西林钠 Piperacillin Sodium（B）
【别名】 氧哌嗪青霉素。 【医保】 甲
【应用】 对革兰阳性菌作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对某些似杆菌和梭菌也有一定的作用。对阴性菌作用强，抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌等。用于敏感菌所致的感染（对中枢感染疗效不确切）。
【用法用量】 尿路感染：1g/次，4次/日，肌注或静注。其他部位（呼吸道、腹腔、胆道等）感染：4~12g/日，分3~4次，静注或静滴。严重感染可用10~24g/日。
【副作用】 恶心、腹泻、皮疹、药热及菌群交替症。偶有GPT、 尿素氮上升，中性粒细胞减少。
【注意事项】 参见青霉素。
【规格】 粉针剂：1g/瓶，￥。
呋布西林钠 Furbenicillin Sodium
【医保】 乙
【应用】 本品主要用于铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的呼吸系统感染，泌尿道感染，肝胆系统感染，腹腔感染，皮肤软组织感染及伤寒，败血症。
【用法用量】 成人，一日2~8g，儿童每日按体重50~150mg/kg，分四次静脉滴注给药。本品不宜静脉推注或肌内注射。具体根据病情进行调整。
【副作用】 （1）青霉素类药物过敏反应较常见，包括皮疹，药物热；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通，吸氧及使用肾上腺素，糖皮质激素等治疗措施。（2）少数病人出现恶心，呕吐，食欲减退，上腹部不适等胃肠道反应和血清氨基转移酶升高；口周，面部和四肢皮肤麻木感；严重时有肌颤等。（3）静脉炎亦可见。
【注意事项】 使用前需询问药物过敏史进行青霉素皮肤实验，呈阳性反应者禁用。
【规格】 注射剂：1g/瓶，￥￥￥。
阿莫西林/双氯西林钠 Amoxicillin and Dicloxocillin Sodium
【别名】 凯力达。CAREDY。 【医保】 乙
【应用】 本品适用于敏感细菌包括金黄色葡萄球菌（β~内酰胺酶产酶菌和非β~内酰胺酶产酶菌）、表皮葡萄球菌（β~内酰胺酶产酶菌和非β~内酰胺酶产酶菌）、粪链球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、梭状芽孢杆菌属、消化球菌属、嗜血杆菌属、大肠杆菌、拟杆菌属等革兰氏阴性菌所致的下列感染： 上呼吸道感染，呼吸道感染， 皮肤软组织感染， 生殖泌尿道感染， 其它感染，如骨髓炎、手术后感染等。
【用法用量】 口服：成人及体重大于40 kg的儿童，2粒/次，每6hr1次。严重感染和呼吸道感染：3粒/次。儿童常用量每日20mg/kg，耳部感染、鼻窦炎、下呼吸道感染每日30mg/kg，分4次服用。
【副作用】 本品常见的不良反应为腹泻、稀便、恶心、皮肤潮红、皮疹、呕吐、瘙痒等。
【注意事项】 （1）用前须做皮试。（2）孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年患者慎用。（3）明显肝功能低下慎重。肝脏毒性通常是可逆的。（4）不能给予单核细胞增多的患者。
【规格】 胶囊剂：0.375gx12粒/盒（阿莫西林0.25g+双氯西林钠0.125g），￥￥￥。
氨苄西林钠/舒巴坦钠 Ampicillin Sodium~Sulbactam Sodium（B）
【别名】 施坦宁。STANYN。 【医保】 乙
【应用】 舒巴坦钠和氨苄西林钠组盒，前者是一种竞争性不可逆的β~内酰胺酶抑制剂，与β~内酰胺酶结盒，使其灭活， 从而保护氨苄西林钠的抗菌活性。适用于肺部感染、支气管感染、耳鼻喉科感染、胆囊炎、胆道感染、淋病、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染、皮肤、软组织感染、盆腔、腹腔及骨关节感染、败血症、化脓性脑膜炎等。
【用法用量】 成人剂量，轻度感染1.5g/日，分2~3次肌注；一般感染4.5~9g/日，分2~3次肌注或静滴；重度感染剂量可增至9~12g/日，分3~4次静滴，最大剂量不超过12g/日。
【副作用】 常用剂量无明显不良反应，偶有皮疹、因过敏引起口唇肿胀和口腔粘膜溃烂及一过性SGPT增高或肠道反应。
【注意事项】 (1)本品使用前需做皮试，阳性者禁用。(2)本品配成溶液后必须及时使用，不宜久置。(3) 接受别嘌呤醇（Allopurinol）或双硫仑（Disulfiram）治疗的病人，不宜使用本品。
【规格】 粉针剂：2.25g（氨苄西林1.5 g+舒巴坦0.75g）/瓶，￥￥。
阿莫西林／克拉维酸钾 Amoxycillin/Clavulanate Potassium（B）
【别名】 力百汀针，安灭菌针，元欣针。 【医保】 乙
【应用】 阿莫西林为广谱抗菌素，克拉维酸钾是一种不可逆的β~ 内酰胺酶抑制剂。用于上呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等；下呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；生殖泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染等；皮肤和软组织感染，如疖、脓肿、蜂窝组织炎、外伤感染、腹内脓毒炎等；其他感染，如中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎及术后感染。
【用法用量】 口服：片剂，375mg~750mg/次，3次/日。颗粒剂：成人2包/次；7~12岁，1.5包/次；1~7岁，1包/次；3个月~1岁儿童，半包/次，3次/日。严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱，未经重新检查，连续治疗期不超过14天。静滴：成人1.2g/次，3~4次/日，疗程10~14天。
【副作用】 少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，偶见荨麻疹及皮疹，可见过敏性休克、药物热的哮喘等，偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少及念珠菌或耐药菌引起的二重感染，个别患者注射部位出现静脉炎。
【注意事项】 (1)用前需做青霉素的皮试。（2）临用前配制并立即使用，多余药液不可再用。(3)不可与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐、含蛋白制品、脂肪乳等混盒，否则会降低本品的稳定性。(4) 不能与氨基苷类抗生素合并使用，也不可在体外混盒，以免使后者丧失活性。(5)本品不宜肌肉注射。(6)孕妇不宜使用，严重肝功能障碍， 中度或严重肾功能障碍者慎用。
【规格】 粉针剂：0.6 g/瓶，（羟氨苄青霉素0.5g＋克拉维酸钾0.1g），￥￥。1.2g/瓶（羟氨苄青霉素1.0g＋克拉维酸钾0.2g），￥￥。
哌拉西林钠／他唑巴坦钠Piperacillin Sodium / Tazobactam Sodium （B）
【别名】 氧哌嗪青霉素钠/他唑巴坦钠，特治星，海他欣，康得力，联邦他唑仙，邦达。 【医保】 乙
【应用】 由耐哌拉西林、产β~内酰胺酶的大肠杆菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普色拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。由耐哌拉西林、β~内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染，由耐哌拉西林、产β~内酰胺酶的大肠杆菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病，由耐哌拉西林、产β~内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度），由耐哌拉西林、产β~内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。
【用法用量】 静滴：成人每6hr3.375g，疗程7~10天。医院内肺炎，起始量3.375g/次，1次/4hr，疗程7~14天。肾功能不全患者：肌酐清除率>40ml/分者，3.375g/次，每6hr1次，每日总量12g/1.5g，肌酐清除率为20~40ml/分者， 2.25g/次，每6hr1次，每日总量8g/1.0g，肌酐清除率<20ml/分者，2.25g/次，每8hr1次，每日总量6g/0.75g。血透患者，每次最大剂量2.25g，每8hr1次，并在每次血透后可追加0.75g。使用时1支用20ml 生理盐水或注射用水溶解后，立即加入250ml5%葡萄糖或生理盐水中，静滴每次至少30min 。
【副作用】 皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐、注射局部刺激、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿、如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高、烦躁、头晕、焦虑、鼻炎、呼吸困难等。
【注意事项】 (1)对青霉素、头孢类抗生素或β-内酰胺酶抑制剂过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。本品不应用于12岁以下的儿童、65岁以上的病人。(2)治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。(3)本品含钠， 需要控制盐摄入量的患者使用时，应定期检查血清电解质水平，对于同时接受细胞毒药物或利尿剂的患者，要警惕发生低钾血症的可能。(4)应定期检查造血功能，特别是对疗程≥21天的患者。(5)本品与氨基糖苷类药物同用，可以灭活氨基糖苷类药物。(6)本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混盒，不得加入血制品及水解蛋白液。
【规格】 粉针剂：1.125g/瓶（哌拉西林1.0g＋他唑巴坦0.125g），￥￥；2.25g/瓶（哌拉西林2.0g＋他唑巴坦0.25g），￥￥；4.5g/瓶（哌拉西林4.0g＋他唑巴坦0.5g），￥￥￥￥。
美洛西林钠/舒巴坦钠 Mezlocillin Sodium and Sulbactam Sodium
【别名】 萨洛。 【医保】 丙
【应用】 呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染、腹腔感染、盆腔感染、严重系统感染。
【用法用量】 静滴：用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液或5～10%葡萄糖注射100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50分钟。成人剂量；每次2.5～3.75g（美洛西林2.0～3.0g/舒巴坦钠0.5～0.75g）(每次1瓶)，每8小时或12小时一次，疗程7～14天。
【副作用】 （1）胃肠道反应：如呕吐、恶心、腹泻。（2）过敏反应：偶见或罕见。（3）血液系统反应：高剂量时罕见血小板功能紊乱。（4）中枢神经系统反应：高剂量静注青霉素类药物，可能出现焦虑/肌肉痉挛及惊厥等。（5）局部反应：罕见血塞性静脉炎或疼痛。
【注意事项】 （1）使用前应进行青霉素皮内敏感试验，阳性者禁用。（2）本品与其他青霉素药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。（3）本品使用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液或5～10%葡萄糖注射液溶解。剩余液保存24小时。（4）延长疗程时，应不定期检查肝肾功能和血象。（5）长期使用或重复使用本药可导致耐药细菌的中度感染。
【规格】 3.75g(美洛西林3.0g＋舒巴坦钠0.75g)，￥￥￥￥。
青霉素皮试液 Penicillin Skin~test Solution
【医保】 丙
【应用】 本品系青霉素钠的无菌冻干制品，供做青霉素皮内敏感试验。
【用法用量】 取生理盐水5ml稀释，移入青霉素皮试剂瓶内，使其溶解，皮内注射0.1ml。通常注入前臂屈侧皮内，如20min后局部出现红肿并有伪足，皮丘直径超过1cm者，或出现头晕，胸闷及全身发痒等症状，均为阳性。
【注意事项】 本品稀释后供24hr内使用。
【规格】 粉针剂：2500iu，￥。
1.1.2头孢菌素类
头孢氨苄 Cefalexin（B）
【别名】 先锋霉素Ⅳ，头孢力新。KEFLEx。 【医保】 甲
【应用】 第一代头孢菌素，对金葡菌（包括耐青霉素Ｇ菌株）、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等革兰阳性菌，大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌都有抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官等部位的感染，也常用于中耳炎。
【用法用量】 口服：成人1~2g/日，分3~4次空腹服用。小儿每日25~50mg/kg，分3~4次服。
【副作用】 常见腹泻、恶心、食欲不振。
【注意事项】 (1)对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。(2)肾功能不全者减量。
【规格】 胶囊剂：0.125gx50粒/盒，￥。
头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium（B）
【别名】 先锋霉素Ⅴ。 【医保】 甲
【应用】 第一代头孢菌素，对革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性，对革兰阴性菌作用较强。用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道、败血症、心内膜炎、咽和耳部感染。
【用法用量】 缓慢静注、静滴或肌注：成人：0.5~1g/次，2~4次/日；严重感染可增加至6g/日，2~4次/日；儿童：每日50~100mg/kg，分2~3次缓慢给药。
【副作用】 肌注部位疼痛、药疹、酸性磷酸酯酶升高、白细胞或血小板减少、GPT升高、药热、念珠菌二重感染，肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）本品时可出现脑病反应。
【注意事项】 (1)青霉素过敏和过敏体质者慎用。(2)约1%的用药患者可出现直接和间接Coombs实验阳性及尿糖假阳性反应（硫酸铜法）。（3）本品乳汁中含量低，但哺乳期妇女用药时仍宜暂停哺乳；老年人用药应根据肾功能适当减量或延长给药时间；早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
【规格】 粉针剂： 1.0 g/瓶，￥。
头孢羟氨苄 Cefadroxil（B）
【别名】欧意颗粒。 【医保】 乙
【应用】 用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌引起的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、扁桃体炎、支气管肺炎；尿路感染如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、淋病、肾盂肾炎；耳鼻喉科感染如中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎；皮肤软组织骨科感染如蜂窝组织炎、皮下脓肿、疖、骨髓炎。口腔感染如牙龈炎、拔牙后感染、口舌生疮等；消化道感染如痢疾、胃肠炎、胆囊胆道炎等。
【用法用量】 口服：成人0.5g~1.0g/次，2次/日，严重感染者剂量加倍；小儿常用量每12hr 15~20mg/kg。
【副作用】 不良反应少而轻，以胃肠道反应为主。
【注意事项】 （1）对本品及头孢类抗生素过敏者禁用。（2）对青霉素过敏者及肾功能不全患者、有胃肠道（特别是结肠炎）病史者、孕妇及哺乳期妇女慎用。（3）本药不宜长期服用，以免引起伪膜性肠炎。
【规格】 胶囊剂：0.5gx10粒/盒，￥￥；颗粒剂：125mgx12袋/盒，￥￥。
头孢克洛 Cefaclor（B）
【别名】 头孢氯氨苄，希克劳。CECLOR。 【医保】 乙
【应用】 第一代头孢菌素，抗菌性能与头孢唑啉相似，抗菌谱基本与头孢氨苄相同。对耐药性金葡菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌均有良好抗菌作用。用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染以及中耳炎等。
【用法用量】 口服：成人250mg，1次/8hr。 重症剂量可加倍，但1日量不可超过4g。儿童20mg/kg/日，分3次，重症可按40mg/kg/日给予，但1日量不超过1g。
【副作用】 恶心、呕吐、皮疹等。
【注意事项】 (1)青霉素过敏者慎用。(2)宜空腹给药。（3）长期应用可致菌群失调，还可引起继发性感染。(4)本品可透过胎盘，孕妇不宜应用。(5)肾功能不全者注意用量。
【规格】 胶囊剂：250mgx6粒/盒,￥￥；缓释片：0.375gx6片/盒,￥￥。
头孢拉定 Cefradine（B）
【别名】 头孢环己烯，先锋霉素Ⅵ，泛捷复。Cephradine，VELOSEF。
【医保】 甲
【应用】 第一代头孢菌素。抗菌性能类似头孢氨苄，对金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等有抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位感染，针剂也用于败血症和骨感染。
【用法用量】 口服：成人1~2g/日，小儿每日25~50mg/kg，分3~4次给药。肌注、静注或静滴：成人2~4g/日，严重小儿每日50~100mg/kg， 分4次给药。
【副作用】 胃肠道反应，偶见药疹，嗜酸粒细胞增多、暂时性白细胞下降、反复肌注偶见GPT，碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶短暂升高。 另可致菌群失调、维生素缺乏、二重感染等症。
【注意事项】 (1)与青霉素有部分交叉过敏反应。(2)肌注时以0.5g溶于注射用水2ml，静注时1 g 至少用生理盐水 10ml 溶解， 静滴时稀释至30mg/ml后应用。(3)避免与氨基糖苷类药物混盒肌注或静滴。
【规格】 胶囊剂：0.25gx24 粒/盒，￥￥；粉针剂： 1.0g/瓶，￥￥。
头孢西丁 Cefoxitin
【医保】 乙
【应用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、骨和关节软组织感染、心内膜炎。
【用法用量】 肌肉注射、静脉注射或静脉滴注成人常用量为1~2g/次，每6~8小时一次。本品用于肌注射，每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml；静注时，每克溶于1ml无菌注射用水；静注时，1~2g头孢西丁钠溶于50ml或100ml生理盐水或5%或10%葡萄糖注射液中。
【注意事项】 对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。青霉素过敏者、肾功能损害者及有胃肠疾病史（特别是结肠炎）者慎用。
【规格】 1.0g/瓶，￥￥￥。
头孢呋辛酯 Cefuroxime Pivoxil（B）
【别名】 西力欣。 【医保】 乙
【应用】 第二代头孢菌素，对革兰阳性菌的抗菌作用低于第一代头孢菌素，革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属等对本品敏感。本品对β~ 内酰胺酶的稳定性较好。用于敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器等部位的感染，对败血症、脑膜炎也有效。
【用法用量】 口服：成人，轻中度下呼吸道感染250mg/次，2次/日；严重下呼吸道感染500mg/次，2次/日；无并发症淋病用1g单剂量。儿童一般剂量125mg/次，2次/日。肌注或静注：成人750~1500mg/次，3次/ 日，一般疗程5~10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6hr使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8hr不超过3.0g。对于单纯性淋病，应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。儿童每日60mg/kg，严重感染可用到100mg/kg，分3~4次给予。 骨和关节感染， 每日0.15g/kg，分3次给药。脑膜炎患者，每日0.2~0.24g/kg，分3~4次给药。预防手术感染，术前0.5~1hr静注1.5g。若手术时间过长，则每隔8hr静注或肌注0.75g。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g，以后每隔12hr给药 一次，总剂量为6g。肌注时0.75g加注射用水3ml，振摇成混悬液，作深部肌注。
【副作用】 胃肠道反应，皮肤瘙痒，血色素降低，血胆红素升高，肾功能改变等。肌内注射可致局部疼痛。
【注意事项】 (1)青霉素过敏者慎用。(2)不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。(3)与高效利尿药（如速尿）盒用，可致肾损害。
【规格】 片剂：250mgx12片/盒, ￥￥￥; 250mgx6片/盒, ￥￥。粉针剂：750mg/瓶,￥￥。
头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium（B）
【别名】 凯福隆。CLAFORAN。 【医保】 甲
【应用】 第三代头孢菌素，对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素近似或较弱，对革兰阴性菌作用较强。适用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、皮肤和软组织、腹腔、胆道、五官、生殖器等部位的感染，对烧伤、外伤引起的感染以及败血症、中枢感染也有效。
【用法用量】 肌注、静注、静滴：成人及12 岁以上儿童， 一般感染，1g/次，2次/日；中度或较重感染，3~6g/日，分3次给药；败血症等6~8g/日，分3~4次给药；极严重感染1日不超过12g，分6次给药。小儿1日50~100mg/kg/，分2~3次给药。婴幼儿不能肌注。
【副作用】 静注可引起静脉炎，肌注局部疼痛。可有皮疹、发烧、瘙痒、消化道症状。其它还有头重感、静脉炎，酸性粒细胞增多、白细胞减少，转氨酶升高，长期用药可致二重感染。
【注意事项】 (1)对头孢菌素类药物过敏者禁用。对青霉素过敏者慎用。(2)妊娠期前3个月妇女最好不用。(3)婴幼儿不得肌注。(4) 与氨基糖苷类药物盒用时，不能混于同一容器中，应分别注射并注意肾机能的改变。(5)肾功能损害者不能盒用强利尿剂。(6)现配现用，若溶液变深黄或棕色， 即不能用。( 7) 不能与碳酸氢钠混盒使用。
【规格】 粉针剂：1.0g/瓶，￥￥￥。
头孢唑肟钠 Ceftizoxime
【别名】 益保世灵，法洛西。 【医保】 乙
【应用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。
【用法用量】 （1）成人用量：一次1~3g，每8~12小时1次；严重感染者的剂量可增至3~6g，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g，每12小时1次。（2）6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次50mg/kg，每6~8小时1次。（3）肾功能损害者：肾功能损害者需要根据其损害程度调整剂量。在给予0.5~1g的首次负荷剂量后，肾功能轻度损害的患者常用剂量为一次0.5g，每8小时1次，严重感染时一次0.75~1.5g，每8小时1次；肾功能中度损害的患者常用剂量为一次0.25~0.5g每12小时1次，严重感染时，一次0.5~1g，每12小时1次；肾功能重度损害所需透析的患者常用剂量为一次0.5g，每24小时1次。血液透析的患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，亦可加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液静脉中滴注150分钟。
【副作用】 （1）皮疹、瘙痒和药物热等过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等；（2）碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血胆红素、血尿素氨和肌酐升高；（3）贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多或血小板减少少见；（4）偶见头痛、麻木、眩晕、维生素K和维生素B缺乏症、过敏性休克；（5）极少数病人可发生粘膜念珠菌病；（6）注射部位烧灼感、蜂窝组织炎、静脉炎、疼痛、硬化和感觉异常等。
【注意事项】 对本品及头孢菌素类药物过敏者禁用。（1）用本品前必须详细询问患者先前有否对本品、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史，如以往发生过青霉素休克的患者，则不宜使用本品；（2）对诊断的干扰：抗球蛋白试验阳性。用Bendict、Fehling、Clinitest试剂检查尿糖可呈假阳性。血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶值可增高；（3）几乎所有的抗生素都可引起假膜性肠炎、包括头孢唑肟；（4）有胃肠道疾病史者特别是结肠炎患者应慎用。易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者慎用；（5）应用本品时应注意肾功能的影响；（6）一旦发生二重感染，需采取相应措施；（7）一次大剂量静脉注射可引起血管痛、血栓性静脉炎，应减慢静脉注射速度，以防其发生；（8）本品溶解后在室温下放置不宜超过7小时，冰箱中放置不宜超过48小时。
【规格】 粉针剂：0.5g/瓶，￥￥；1.5g/瓶，￥￥￥￥。
头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium（B）
【别名】 先锋美他醇，头孢美他唑，头孢美唑钠。CEFMETAZON，CMZ。【医保】 乙
【应用】 第三代头孢菌素，具有广泛的抗革兰阴性、阳性及厌氧菌作用。对金葡菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、拟杆菌属、消化球菌属及消化链球菌属均有较强抗菌作用。用于敏感菌所致的败血症、呼吸系统感染、胆道感染、腹膜炎、泌尿系统感染、子宫感染，同时也适用于对青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类无效的感染症。
【用法用量】 静注、静滴：成人1~2g/日，重症可至4g/日,分2次给药。儿童每日25~100mg/kg，重症可至150mg/kg/日，分2~4次给药。
【副作用】 皮疹、荨麻疹、瘙痒、药热等过敏反应，偶致BUN升高、嗜酸细胞增多、红细胞及白细胞减少，转氨酶及碱性磷酸酶上升。消化系统不良反应有恶心、呕吐、腹泻等症，及少数病例可致伪膜性肠炎，也可致念珠菌二重感染。
【注意事项】 (1)对本品过敏者禁用。(2)对其它头孢菌素过敏或有过敏体质者、严重肾功能损害患者、经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者慎用。(3)为防止过敏反应特别是过敏性休克，用药前应仔细问诊并进行皮试为宜。(4)勿与利尿剂盒用。(5)本药可干扰乙醇正常代谢。
【规格】 粉针剂：1g/瓶，￥￥￥。
头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium（B）
【别名】 头孢三嗪，罗氏芬。ROCEPHIN。 【医保】 乙
【应用】 第三代头孢菌素，作用类似头孢噻肟，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对第一代头孢菌素耐药的革兰阴性菌仍有效。用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿道、胆道、骨及关节、五官、创面等的感染。还可用于败血症和脑膜炎。
【用法用量】 一般感染，1g/日，1次肌注或静注。严重感染，2g/日，分2次给予。脑膜炎每日100mg/kg（不超过4g），分2次给予。淋病单次250mg肌注。儿童用量一般按成人量的1/2给予。肌注用适量0.5%利多卡因液溶解，作深部肌注。静注1g用注射用水10ml溶解，缓慢注入，历时2~4min。 静滴用生理盐水或5~10%葡萄糖液50~100ml溶解，0.5~1hr内滴入。
【副作用】 胃肠道反应、皮疹、瘙痒、水肿、多型性红斑等过敏反应，酸性粒细胞增多，血小板、白细胞、粒细胞减少、头痛、眩晕等。青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，但停药后可消失。
【注意事项】 参看头孢噻肟钠和头孢唑林钠。
【规格】 粉针剂：1g/瓶，￥￥￥￥。
头孢尼西 Cefonicid
【医保】 丙
【应用】