PD-L1、Sox9和UCA1水平对膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术预后的评估.pdf

泌尿外科杂志（电子版）年期？临床研究？、和水平对膀胱癌患者经尿道膀胱肿 瘤 切除术预后的评估谢正飞，冯耀宁（南宁市 第一人民医院泌尿外科，广西南宁 ）摘要：目的探讨膀胱癌患者组织中程序性死亡配体（，）、性别决定区框蛋白（，）和尿路上皮癌胚抗原（，）的表达情况及其与患者经尿道膀胱肿瘤切 除术后 预后的关系。方法对 年月至 年月在广西南宁市第一人民医 院行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的膀胱癌患者例和同期膀胱良性病变患者例进行回顾性分析，分析两组肿瘤和膀胱组织、和表达情况的差异，并分析上述指标与膀胱癌患者病理特征及预后的关系。结果研究组、和阳性表达率分别为、和 ，均明显高于对照组阳性表达率（、，）；表达阳性在肌层浸润分期、有 淋巴结转 移、高级别病理分级中明显更高（、，、），表达阳性在有 淋巴结转 移、高级别病理分级中 明显更高（、，、），表达阳性肌层浸润分期、有淋巴结转移、髙级别病理分级中明显更高（、，尸、）；、和表达阳性组生存时间明显短于且预后年生存率明显低于表达阴性组（尸）。结论、和在膀胱癌组织中均会出现高表达情况，与 患者分期、淋巴结转移、病理分级等存在密切关系，且髙表达患者预后情况较差，临床上可通过上述指标对膀胱癌患者进行病情诊断和预后评估。关键词：膀胱癌；程序性死亡配体；性别决定区框蛋白；尿路上皮癌胚抗原中 图分类号：文献标识码：文章编 号：（）：，：，：（），（）（），（，），通信 作者：谢正飞，：？泌尿外科杂志（电子 版）年期，（，）（，），（，），（），：；膀胱癌是临床上发生率最高且常见于男性群体的一种恶性肿瘤，患者会出现间歇性、无痛性血尿等典型表现，临床上常通过经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术对其进行治疗，但术后患者易发生转移或预后不良的情况。而临床研究显示，患者术后情况与临床分期关系密切，因此需找到高效的膀胱癌诊断标志物提高早期检出率。程序性死亡配体（，）作为免疫反应中的一种协同共刺激分子在肿瘤免疫逃逸中具有重要作用，性别决定区框蛋白（？，）被证实在多种肿瘤组织中均会出现过表达情况，而尿路上皮癌胚抗原（，）则是一种新的膀胱癌特异性基因。基于此，本文探究了膀胱癌患者组织中、和的表达情况及其与患者预后的关系，现报告如下。资料与方法一般资料对年月至 年月于广西南宁市第一人民医院行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的膀胱癌患者例和同期膀胱良性病变患者例进行回顾性分析。其中男 例，女例；年龄？岁，平均 年龄（）岁。研究组纳人标准：经病理检查确诊为膀胱癌且于本院行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗；病历资料完整可查；纳入研究前未进行相关肿瘤 治疗；自愿签署知情同意书。排除标准：膀胱癌复发患者；预计生存时间个月；合并器官器质 性病变 或严重慢 性病；合并其他恶性肿瘤。对照组纳入标准：病历资料完整；慢 性炎症、乳头状瘤、平 滑肌瘤等良性病变；自愿签署知情同意书。检测方法采用免疫组织化学染色法检测表达情况，首先对组织切片进行二甲苯脱蜡及梯度酒精水化处理，使用柠檬酸缓冲液对组织进行抗原修复后加人氧化氢，然后加人抗和二抗，经二氨基联苯胺染色后，完成脱水、中性树胶封片工作。观察视野下被染色细胞 范围，若所有细胞均未被染色记分，染色阳性细胞矣 记分，？记分，？记分，超过 记分；同时观察被染 色细胞的强度，强度从低到高分为分、分、分、分，最后计算染色指数，即为被染色细胞范围与强度的乘积，按照计算结果分为级（？分）、级（？分）、级（？）分和级（？分），其中级、级、级为表达阳性常规完成组织切片、脱蜡、水化、修复等工作后，通过免疫组化法检测表达情况，阳性判定同。通过技术检测表达，若荧光定量数据分析（）则判定为阳性。统计学处理采用 统计软件进行数据分析，、和阳性率等计数资料以例（）表示，行检验比较，组间两两比较采用卡方分割法；平均生存时间等正态分布的计量资料以（）表示，两组间 比较采用独立样本检验比较，为差异有统计学意义。结果两组、和表达情况的比较研究组、和阳性 表达率分别为、和 ，均明显高于对照组阳性表达率（汰 ，）（表）。、和表达与病理特征的关系分析表达阳性在肌层浸润分期、有 淋巴结 转移、高级别病理分级中 明显更高（，），表达阳性在有 淋巴结转移、高级别病理分级中 明显更高（￥、，、），泌尿外科杂志（电子版）年期？表两组、和表达情况的 比较例（）组别例数阳性阳性阳性研究组（）（）（）对照组（）（）（）尸值注：程序性细胞死亡受体配体；：性别决定区框蛋白；：尿路上皮癌胚抗原。表达阳性肌层浸润分期、有淋巴结转移、高级别病理分级中明显更高（、，、），具体见表。、和表达与膀胱癌患者预后的关系分析、和表达阳性组其生存时间明显短于且预后年生存率明显低于表达阴性组（），具体见表。表、和表达与病理特征的关系分析例（）临床病理特征例数阳性阳性阳性佩）值例（）尸值佩。）值年龄岁（）（）（）彡岁（）（）（）分期非肌层浸润（）（）（）肌层浸润（）（）（）淋巴结转移无（）（）（）有（）（）（）肿瘤直径（）（）（）（）（）（）病理分级低麵（）（）（）高（）（）（）注：程序性细胞死亡受体配体；：性别决定区框蛋白；：尿路上皮癌胚抗原。表、和表达与膀胱癌患者预后的关系分析组别例数生存时间（月）年生存率例（）表达阳性 （）表达阴性（）值值表达阳性 （）表达阴性（）值值表达阳性（）表达阴性（）值 值注：程序性细胞死亡受体配体；：性别决定区框蛋白；：尿路上皮癌胚抗原。讨论我国膀胱癌的发生率近年来不断升高，且逐渐呈 现出年轻化的趋势，严重威 胁到 患者的生命健康。膀胱癌发病隐匿，早期无明显特异性症状，因此很多患者就诊时已出现膀胱癌远处转移的情况，大大增 加了术后转移、复发的风险，这也是导致患者术后 预后差的重要原因。所以，检测患者术后转移、复发情况具有重要意义，但临床实践显示，单纯通过患者肿瘤分期、淋巴结浸润、肿瘤大小、病理分级等病理特征对其预后预测评估的准确性并不理想。近年 来，随着对肿 瘤发病机制研究的不断深入，专 家学者发现免疫逃逸是导致肿瘤出现的一个重要机制，且非编码在肿瘤的发生中同样发挥着重要作用。程序性死亡受体（）通路可以通 过抑 制 肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素等肿瘤相关因子的分泌发挥对肿瘤特异性细胞功 能的抑 制，是调 节肿瘤免疫逃逸的一个重要通路。是新发现的一个特异性非编码基因，通常在胚胎、胎儿组织、膀胱癌组织中会出现？泌尿外科杂志（电子 版）年期高表达，随着胎儿的逐渐成 长在人体内的表达逐渐降低直至消失，成人后仅在膀胱癌组织中出现高表达，在膀胱癌的浸润和转移中发挥着重要作用。定位于染色体，是一种重要的转录因子，与胚胎发育存在密切关系，在多种肿瘤组织特别是恶性肿 瘤中发挥着促癌基因作用。本研究中，膀胱癌组织中、和阳性表达率分别为、和 ，且与患者分期、淋巴结转移、病理分级存在密切关系，说明、和均参与了膀胱癌发生、发展和转移的过程。另外，本研究显示、和表达阳性组其生存时间明显短于且预后年生存率明显低于表达阴性组，提示上述因子的表达水平可以作为预测经尿道膀胱肿 瘤切除术后患者预后情况的重要指标，对于表达过高的患者应给予密切随访和对应治疗，从而提高患者的术后生存率综上所述，、和在膀胱癌组织中均会出现高表达情况，与患者分期、淋巴结转移、病理分级等存在密切关系，且高表达患者预后情况较差，临床上可通过上述指标对膀胱癌患者进行病情诊断和预后评估。参考文献：陈锐，陈鹏，刘龙，等在膀胱癌组织中表达及对根治性膀胱切除术后患者预后影响临床军医杂志，（）：王亮，张建超，李翠萍围手术期 异体输血对原发性膀胱癌根治术患者外周血表迭及术后生存的影响国际泌尿系统杂志，（）：李路鹏，李晓光，刘棚越，等微小 和转录因子性别决定区框蛋白在膀胱癌组织中表达与 临床病理特征及预后的关系安徽医药，（）：，封田建海，李晓娟，郭 怀远，等膀胱癌组织中、的表达及临床意义中国医药导报，（）：，：李彦泽，王磊，陈 志远，等膀胱癌组织 肿瘤细胞及肿瘤 相关免疫细胞中的表达 及其临床意义中 国医药导报，（）：丁德鑫，乔忠杰，刘国斌，等长链非 编码在膀胱癌中的表达及对膀胱癌细胞增殖的影响哈尔滨医科大学学报，（）：，：，（）：白钰明，张国文，马可为，等浸润性膀胱癌分子分型的预后研究及的表达意义临床泌尿外科杂志，（）：景琼，吴金平，王光亚、在 膀 胱癌中的表迖 及其与预后的相关 性分析医学 综述，（）：吴元，张文涛，马文超，等启动子甲基化对膀胱癌增殖及凋亡的影响医学研究生学报，（）：，（）：钟明达，江芬，宋磊，等通过抑制调节膀胱癌细胞的增殖、克隆形成和侵袭 能力中南 大学 学报（医学版），（）：宋松毅，张寒循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿 瘤电切术术后指标的影响慢性病学杂 志，（）：梁俊峰经尿道膀胱肿瘤整块切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者术后血清、水平变化的影响慢性病学杂志，（）：